李霞

【摘? 要】目的：研究年輕恒牙根尖周病變中牙髓血運(yùn)重建術(shù)的應(yīng)用 價(jià)值。方法：2018年8月-2019年8月本院接診的年輕恒牙根尖周病變病患50例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法均分2組。A組行牙髓血運(yùn)重建治療，B組行根尖誘導(dǎo)成形治療。對(duì)比牙根生長(zhǎng)情況。結(jié)果：A組術(shù)后6個(gè)月牙冠根比（0.52±0.09）、牙根管壁厚度（2.53±0.12）mm，優(yōu)于B組（0.70±0.08）、（2.29±0.16）mm，P<0.05。結(jié)論：選擇牙髓血運(yùn)重建術(shù)，并運(yùn)用于年輕恒牙根尖周病變中，可促進(jìn)牙根生長(zhǎng)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】根尖誘導(dǎo)成形;應(yīng)用價(jià)值;恒牙根尖周病變;牙髓血運(yùn)重建術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.341????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0286-02

在兒童口腔疾病當(dāng)中，年輕恒牙根尖周病變十分常見(jiàn)，可通過(guò)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，但無(wú)法有效改善患者的牙根長(zhǎng)度和管壁厚度[1]。而牙髓血運(yùn)重建術(shù)則具有起效快與操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，能夠促進(jìn)牙根的發(fā)育[2]。本文旨在分析牙髓血運(yùn)重建術(shù)用于年輕恒牙根尖周病變中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月-2019年8月本院接診的年輕恒牙根尖周病變患者50例，按照隨機(jī)數(shù)表法原理劃分成A組和B組（n=25）。A組女7例，男18例;年齡為6-17歲，平均（10.93±1.65）歲;病程為2-15d，平均（9.11±0.93）d。B組女8例，男17例;年齡為6-16歲，平均（10.72±1.48）歲;病程為2-16d，平均（9.48±0.91）d?；颊吲R床資料完整，對(duì)研究知情。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組采取牙髓血運(yùn)重建術(shù)，詳細(xì)如下：去腐引流，充分清理牙髓，并用次氯酸鈉混合液對(duì)牙髓進(jìn)行反復(fù)清洗。將抗生素糊劑規(guī)范化的填充到根尖部，待無(wú)滲出液時(shí)，即可取出糊劑，此后，再對(duì)根管腔進(jìn)行徹底的清洗。于根尖牙髓處完成穿刺操作，待出血處出現(xiàn)血凝塊之后，利用三氧化物多聚體對(duì)根管口進(jìn)行封閉，然后再修復(fù)牙體。

B組采取根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，操作如下：去腐引流，確保根管通路通暢。利用氫氧化鈣完成封管操作，需封管7d左右，同時(shí)需要充分消毒根管。若患牙沒(méi)有分泌物，需于牙齒根尖處按要求注入Vitapex糊劑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組術(shù)后牙根的生長(zhǎng)情況，指標(biāo)主要有牙冠根比與牙根管壁厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

A組術(shù)前牙根生長(zhǎng)情況與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組術(shù)后6個(gè)月時(shí)牙冠根比B組低，牙根管壁厚度比B組小，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，年輕恒牙，即未成熟恒牙，其從萌出到牙根發(fā)育健全需要經(jīng)過(guò)3-5年的時(shí)間。同成熟恒牙進(jìn)行對(duì)比，年輕恒牙的結(jié)構(gòu)沒(méi)有成形，且根尖孔也處在一個(gè)半閉合的狀態(tài)之中，非常容易受齲病與外傷等因素的影響而出現(xiàn)根尖病變，情況嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致牙髓的壞死，不利于牙根的正常生長(zhǎng)[3]。現(xiàn)階段，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)乃本病的一種重要治療術(shù)式，但療效欠佳。而牙髓血運(yùn)重建術(shù)則能對(duì)已經(jīng)壞死亦或者是感染的牙髓進(jìn)行修復(fù)，并能起到加快牙本質(zhì)再生速度的作用，相關(guān)資料中提及，在牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，需要依靠根管中殘余根尖和牙髓組織的活力，促使根管中的組織再生。蔣俊發(fā)的研究[4]表明，通過(guò)牙髓血運(yùn)重建術(shù)的治療，年輕恒牙根尖周病變患者的牙根管壁厚度從術(shù)前的（2.02±0.16）mm增長(zhǎng)到了術(shù)后的（2.47±0.24）mm，牙冠根比從術(shù)前的（0.6±0.05）改善至術(shù)后的（0.53±0.08）。提示，經(jīng)牙髓血運(yùn)重建后可促進(jìn)患者牙根的快速生長(zhǎng)。此研究中，A組術(shù)后6個(gè)月的牙冠根比和牙根管壁厚度都優(yōu)于B組，P<0.05。

綜上，選擇牙髓血運(yùn)重建術(shù)，并將之運(yùn)用于年輕恒牙根尖周病變中，可有效促進(jìn)牙根的生長(zhǎng)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 程琳，劉青梅，王俊， 等.牙髓血運(yùn)重建術(shù)在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（9）：1345-1347.

[2]??? 劉培，楊曉丹，崔敬雅.牙髓血運(yùn)重建術(shù)對(duì)年輕恒牙根尖周病患者牙根壁管壁厚度、冠根比的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，5（36）：81-82.

[3]??? 閆文軍.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（14）：32-32.

[4]??? 蔣俊發(fā).牙髓血運(yùn)重建術(shù)對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者相關(guān)生長(zhǎng)因子及牙根生長(zhǎng)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（4）：254-256.