和春華

【摘 要】 醫(yī)院肩負(fù)著為病員提供醫(yī)療服務(wù)、救治服務(wù)的重要社會(huì)責(zé)任，是十分重要的社會(huì)機(jī)構(gòu)，過去我國(guó)的公立醫(yī)院由政府撥款進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，然而在醫(yī)療單位去政化改革不斷推進(jìn)的今天，公立醫(yī)院也迎來了新一輪的變革和挑戰(zhàn)。盡快提升全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量，是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的必然選擇，只有做到這一點(diǎn)，醫(yī)院才能夠在新的時(shí)代條件下維持高效穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院的有關(guān)人員必須要充分分析醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，并就基于信息化管理的醫(yī)院全面預(yù)算優(yōu)化策略進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 全面預(yù)算 信息化

引 言

全面預(yù)算管理工作，指的是醫(yī)院為落實(shí)發(fā)展規(guī)劃，采取的對(duì)內(nèi)部科室進(jìn)行管理、對(duì)內(nèi)部有效資源進(jìn)行分配管理的一系列手段，其能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常、穩(wěn)定地進(jìn)行下去。全面預(yù)算管理涉及到財(cái)務(wù)預(yù)算，但同時(shí)也包括資本預(yù)算、籌資預(yù)算等等內(nèi)容，不難看出其復(fù)雜性和重要性，在這種情況下，有關(guān)工作人員必須要克服重重困難，以信息化技術(shù)為支撐，盡最大努力做好醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的優(yōu)化。

1醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀

第一，缺乏全員參與的意識(shí)。全面預(yù)算管理并不是某一個(gè)部門或者某幾個(gè)部門的事情，其涉及到實(shí)際業(yè)務(wù)的方方面面，因此想要推動(dòng)全面預(yù)算管理的發(fā)展和落實(shí)，就必須要讓醫(yī)院的每個(gè)部門都參與其中。但是在實(shí)際工作中我們可以發(fā)現(xiàn)，很大一部分醫(yī)院的預(yù)算管理工作都未能真正落實(shí)下放，很多科室根本沒有參與到全面預(yù)算管理中去，預(yù)算編制基本上只由財(cái)務(wù)管理部門等幾個(gè)部門進(jìn)行，這導(dǎo)致編制出來的預(yù)算并不具有實(shí)效性，難以真正為醫(yī)院各個(gè)科室的發(fā)展提供支持，也無法為醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)提供幫助。第二，管理層缺乏全面預(yù)算管理意識(shí)也是問題之一?，F(xiàn)在有一小部分公立醫(yī)院在預(yù)算管理中存在編制數(shù)據(jù)等問題，為了獲得更多的經(jīng)費(fèi)而虛報(bào)預(yù)算的情況也并不少見，這種做法顯然不符合全面預(yù)算的要求，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源優(yōu)化配置毫無實(shí)際意義。第三，預(yù)算編制方法不科學(xué)。很多醫(yī)院在編制預(yù)算的時(shí)候，未能充分利用信息化技術(shù)，仍然采取以上一年度數(shù)據(jù)為參考、以工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行編制的情況，卻忽略了醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略等重要影響因素。同時(shí)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全面預(yù)算管理的重視程度不足，他們往往覺得全面預(yù)算管理是一種理論性的事項(xiàng)，并不會(huì)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)發(fā)展造成影響。在這種情況下，勉強(qiáng)編制出來的預(yù)算并沒有合理性和指導(dǎo)性價(jià)值，難以為醫(yī)院的管理工作提供有效參考。

2基于信息化管理的醫(yī)院全面預(yù)算優(yōu)化策略

2.1完善預(yù)算組織和制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)發(fā)揮帶頭作用，推動(dòng)集體組織、集體決策的落實(shí)，對(duì)全面預(yù)算管理方案等進(jìn)行審查，對(duì)信息化建設(shè)過程中存在的各種困難、問題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，就年度預(yù)算草案等進(jìn)行調(diào)整。另外，想要保證全面預(yù)算的優(yōu)化效果，醫(yī)院方面還要對(duì)醫(yī)院不同職能部門的預(yù)算進(jìn)行逐一調(diào)整，結(jié)合不同科室的職能、未來發(fā)展計(jì)劃，確定預(yù)算草案，最終由財(cái)務(wù)管理部門借助信息化系統(tǒng)進(jìn)行匯總，保證全面預(yù)算管理措施的落實(shí)效果。

2.2推進(jìn)預(yù)算信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算優(yōu)化

二十一世紀(jì)可以說是信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，醫(yī)院全面預(yù)算管理的信息化是時(shí)代的必然產(chǎn)物，醫(yī)院方面務(wù)必要根據(jù)自身發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)算管理信息化平臺(tái)建設(shè)，才能夠讓全面預(yù)算管理質(zhì)量得到提升。高質(zhì)量的預(yù)算信息化平臺(tái)，需要具備預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤管理功能，并且能夠?qū)︻A(yù)算執(zhí)行進(jìn)行績(jī)效管理和調(diào)整指導(dǎo)。另外，經(jīng)過具體化建設(shè)的預(yù)算管理系統(tǒng)，還能夠?qū)Σ豢茖W(xué)的預(yù)算、預(yù)算外新增業(yè)務(wù)進(jìn)行收集，為預(yù)算管理人員提供強(qiáng)有力的指導(dǎo)。

2.3設(shè)定預(yù)算編制原則

要根據(jù)預(yù)算歸口管理等重要的管理原則，確保三級(jí)預(yù)算管理目標(biāo)相統(tǒng)一，從根本上保障醫(yī)院全面預(yù)算管理的效果。一般來說，一級(jí)總預(yù)算是由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門匯總而來，二級(jí)預(yù)算由對(duì)應(yīng)的職能部門進(jìn)行編制，三級(jí)預(yù)算則分別由不同科室編制，最終對(duì)醫(yī)院整體收支進(jìn)行總結(jié)歸納，建立醫(yī)院預(yù)算管理體系，從而達(dá)到全面預(yù)算管理的目標(biāo)。醫(yī)院的收入，一般可以以科室醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)、技術(shù)水平等為參考進(jìn)行確定，同時(shí)還需要考慮醫(yī)療設(shè)備的大致投入、新技術(shù)開發(fā)研究投入、不同學(xué)科傾斜程度等影響因素最終綜合確定。而行政職能部門，一般需要根據(jù)該部門日常的工作內(nèi)容、工作任務(wù)等，以定額定向管理的方法，確定其日常支出，避免資金浪費(fèi)，從根本上解決過去行政部門預(yù)算不合理增長(zhǎng)的問題。

2.4簡(jiǎn)化預(yù)算填報(bào)模板，規(guī)范數(shù)據(jù)口徑標(biāo)準(zhǔn)

全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)，實(shí)際上是醫(yī)院各個(gè)部門共同努力之下才能成行的工作，而并非某個(gè)部門單打獨(dú)斗就能取得成效。因此，在開始構(gòu)建信息化全面預(yù)算管理體系的時(shí)候，就必須要綜合考慮不同科室的業(yè)務(wù)需求。另外，在預(yù)算上報(bào)工作中，需要對(duì)職能部門進(jìn)行歸口管理，保證預(yù)算統(tǒng)一性。也可以借助目前常見的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)結(jié)算模板，交由不同科室和部門根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫，而后再上報(bào)到財(cái)務(wù)管理部門，最終制作成財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表。實(shí)際上，目前我國(guó)公立醫(yī)院的規(guī)模普遍比較大，各種科室十分齊全，這提升了中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，但是同時(shí)也給預(yù)算數(shù)據(jù)的填寫錄入變得十分復(fù)雜且困難，因此設(shè)計(jì)預(yù)算系統(tǒng)的時(shí)候，必須要考慮到用戶的人性化需求，讓錄入變得更加簡(jiǎn)單快捷。這樣一來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員工作壓力將會(huì)得到充分地緩解，各部門的工作量也會(huì)大幅度下降，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理的融合效果將會(huì)成倍增長(zhǎng)，醫(yī)院管理人員在這種情況下也能快速找到參考數(shù)據(jù)，完成績(jī)效考核，醫(yī)院的整體管理效果將得到根本性提升。

2.5完善預(yù)算管理工作基本要素

必須要盡快確定預(yù)算編制的歸口部門，讓預(yù)算填報(bào)模板變得更加簡(jiǎn)潔，調(diào)整數(shù)據(jù)編制口徑標(biāo)準(zhǔn)，放眼全局、從整體設(shè)計(jì)的角度保障全面預(yù)算管理的穩(wěn)定性。另外，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、科研目標(biāo)、資源配置優(yōu)化方案等開展預(yù)算管理工作，以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)，保證預(yù)算編制的合理性和可行性。

2.6實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和閉環(huán)管理

第一，要以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)預(yù)算進(jìn)行分解。工作人員在信息化平臺(tái)上編制預(yù)算的時(shí)候，需要對(duì)不同部門的預(yù)算進(jìn)行分解，結(jié)合不同職能部門日常工作內(nèi)容，采取差異化的預(yù)算編制措施，除了要明確預(yù)算的具體數(shù)額之外，還需要結(jié)合不同部門的不同年度任務(wù)確定預(yù)算權(quán)限。在此基礎(chǔ)上，以設(shè)定的預(yù)算權(quán)限為基礎(chǔ)，對(duì)不同部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行管理。第二，要以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)，把預(yù)算執(zhí)行的過程公開，從而讓預(yù)算執(zhí)行部門、預(yù)算管理部門能夠公開透明地進(jìn)行互動(dòng)，避免預(yù)算執(zhí)行中存在的一系列問題。在數(shù)據(jù)公開以后，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可以同步監(jiān)督此過程，并要求預(yù)算執(zhí)行部門對(duì)執(zhí)行過程進(jìn)行總結(jié)和闡述，在特殊情況下，如果發(fā)現(xiàn)預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況無法與編制數(shù)據(jù)相貼合，預(yù)算執(zhí)行部門也可以與醫(yī)院的管理層進(jìn)行直接溝通，在符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下對(duì)預(yù)算進(jìn)行部分調(diào)整，這樣一來，醫(yī)院的全面預(yù)算管理將會(huì)更加人性化、高效化。

結(jié) 語

我國(guó)的社會(huì)建設(shè)取得了前所未有的發(fā)展，各項(xiàng)社會(huì)制度改革進(jìn)行得如火如荼，而醫(yī)療系統(tǒng)改革已經(jīng)初步取得成果，公立醫(yī)院也進(jìn)入了自主經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧的新階段，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整的必經(jīng)之路，但同時(shí)也確實(shí)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展帶來了一定的挑戰(zhàn)。在這種情況下，借助信息化技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理顯得至關(guān)重要，通過動(dòng)態(tài)管理和閉環(huán)管理、完善預(yù)算管理工作基本要素、簡(jiǎn)化預(yù)算填報(bào)模板等方式，落實(shí)信息化全面預(yù)算管理，是未來醫(yī)院方面求生存謀發(fā)展的必然選擇。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王佩佩.基于信息化管理的醫(yī)院全面預(yù)算優(yōu)化策略[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2020（14）：25-26.

[2] 李廣.醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化的AI優(yōu)化[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2018（07）：120-121.

[3] 范毅.醫(yī)院全面預(yù)算管理的優(yōu)化設(shè)想[J].中國(guó)市場(chǎng)，2018（17）：115-116.

[4] 吳蕾.信息化手段下醫(yī)院全面預(yù)算管理流程優(yōu)化[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：23-25.