王麗娜 李偉慶

摘要：目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的文獻(xiàn)，以了解互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（1998年—2017年）中與互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)有關(guān)的文獻(xiàn)，采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)整理，利用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：最終納入475篇文獻(xiàn)，每年發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量隨著時(shí)間有波動(dòng)，但總體呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。共涉及370個(gè)機(jī)構(gòu)單位和77個(gè)學(xué)科，文獻(xiàn)總被引頻次為1437次。分級(jí)診療與互聯(lián)網(wǎng)+、預(yù)約掛號(hào)與互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)與門(mén)診等共現(xiàn)次數(shù)較高。結(jié)論：有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的文獻(xiàn)數(shù)量總體趨勢(shì)保持上升增長(zhǎng)。學(xué)科、作者所屬機(jī)構(gòu)及地域等分布相對(duì)集中，被引頻次偏低。研究熱點(diǎn)主要為分級(jí)診療、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī);互聯(lián)網(wǎng)看病;互聯(lián)網(wǎng)+;共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2020）30-0047-03

2019年02月28日，在第43次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中提道：到2018年底，我國(guó)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)8.29億，普及率達(dá)59.6%，較2017年底提升3.8個(gè)百分點(diǎn)，全年新增網(wǎng)民5653萬(wàn)，我國(guó)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物用戶(hù)規(guī)模達(dá)6.10億，年增長(zhǎng)率為14.4%，網(wǎng)民使用率為73.6%[1]。

互聯(lián)網(wǎng)已與人們的生活息息相關(guān)，互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)物、互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約服務(wù)在人們的現(xiàn)實(shí)生活中已經(jīng)非常普遍，同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)也在不斷改變著傳統(tǒng)的就醫(yī)模式?；ヂ?lián)網(wǎng)就醫(yī)是指患者在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，根據(jù)自身醫(yī)療需求，選擇合適的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)提供者獲取醫(yī)療服務(wù)[2-4]?；ヂ?lián)網(wǎng)就醫(yī)擁有實(shí)時(shí)的交互和開(kāi)放性、就醫(yī)的便捷和跨界性等特點(diǎn)，可以為患者提供更便捷的就醫(yī)途徑，更個(gè)性化的就醫(yī)服務(wù)模式[5]。所以，在健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)的大背景下，更好地滿(mǎn)足居民健康需求，解決看病難的問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的建設(shè)。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》有關(guān)要求，在2018年7月，國(guó)家相關(guān)部門(mén)印發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件 [6]。近幾年來(lái)，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方面的研究不少，而系統(tǒng)的從計(jì)量分析方面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的研究并不多。因此，對(duì)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的研究進(jìn)行文獻(xiàn)分析，探究目前有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究方面的現(xiàn)狀及問(wèn)題，為互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的順利開(kāi)展提供參考，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的現(xiàn)代化改革。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年10月18日，在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索與我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

采用對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行邏輯組合檢索的方法，具體檢索詞為（互聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)+、網(wǎng)絡(luò)）and（就醫(yī)、看病、就診）。

文獻(xiàn)主要包括：以互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)為研究對(duì)象和主要研究?jī)?nèi)容;選取1998年—2017年間的中文文獻(xiàn)中的期刊和博碩論文。

文獻(xiàn)不包括：研究?jī)?nèi)容與互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)不相關(guān)及重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)整理，利用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到647 篇文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)篩選最終獲得文獻(xiàn)475篇，具體文獻(xiàn)篩選見(jiàn)圖1。

2.1 文獻(xiàn)的時(shí)間分布情況

共包括475篇文獻(xiàn)，其中1998年—2004年發(fā)表12篇文獻(xiàn)，發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量在0～3篇內(nèi)徘徊無(wú)明顯變化;2005年—2012年的148篇文獻(xiàn)隨時(shí)間變化呈波動(dòng)上升;2013年—2017年的315 篇文獻(xiàn)隨時(shí)間變化呈持續(xù)上升。詳見(jiàn)圖2。

2.2 文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)分布情況

納入的475篇文獻(xiàn)共涉及370個(gè)機(jī)構(gòu)單位，其中發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量為≥7、4～6篇的機(jī)構(gòu)分別為4、5個(gè);發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量較多的有天津大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和華中科技大學(xué)，詳見(jiàn)表1。

2.3 文獻(xiàn)的學(xué)科分布情況

通過(guò)對(duì)475篇文獻(xiàn)的學(xué)科情況分析發(fā)現(xiàn)，涉及77個(gè)學(xué)科方面的文獻(xiàn)，居前2位的分別為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)（212篇、44.63%），（64篇、13.47%），詳見(jiàn)表2。

2.4 文獻(xiàn)第一作者的基本情況

通過(guò)對(duì)475篇文獻(xiàn)的第一作者基本情況分析發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)類(lèi)別為高等院校的共有173篇文獻(xiàn)占36.42%;地域分布為東部的文獻(xiàn)共296篇占62.32%;文獻(xiàn)總被引頻次為1437次，而被引頻次為0～5 次的文獻(xiàn)占82.10%（390篇），詳見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 與互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量總體趨勢(shì)保持上升增長(zhǎng)

結(jié)果顯示，1998年—2017年，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)相關(guān)研究的文獻(xiàn)數(shù)量分布變化較大，而文獻(xiàn)總體趨勢(shì)保持逐步上升增長(zhǎng)。原因一方面可能是我國(guó)不斷出臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)政策促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究的發(fā)展。另一方面可能是隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療越來(lái)越緊密的結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的需求越來(lái)越大，相關(guān)研究也將會(huì)越來(lái)越多。

3.2 發(fā)表互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量較高的是高等院校與醫(yī)院

通過(guò)對(duì)第一作者所屬機(jī)構(gòu)的類(lèi)別研究發(fā)現(xiàn)，來(lái)自高等院校與醫(yī)院的文獻(xiàn)比例偏高。這說(shuō)明在互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的研究方面，高等院校與醫(yī)院相對(duì)其他機(jī)構(gòu)類(lèi)別的研究實(shí)力強(qiáng)。其主要原因可能是高校與醫(yī)院的相關(guān)研究人員對(duì)國(guó)家衛(wèi)生政策、互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)等方面的信息關(guān)注較多，所以能及時(shí)針對(duì)政策中涉及互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行有關(guān)研究。行政單位相對(duì)高等院校、醫(yī)院等類(lèi)別的機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)比例偏低，發(fā)表文獻(xiàn)占9.69%。說(shuō)明高等院校、醫(yī)院、行政單位對(duì)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方面的信息都有所關(guān)注，而高等院校、醫(yī)院的科研文獻(xiàn)數(shù)量度明顯高于行政單位。在今后關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的研究方面，高等院校、行政單位、醫(yī)院三方在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，可以通過(guò)多種方式加強(qiáng)科研合作，進(jìn)行更多關(guān)于互聯(lián)就醫(yī)的高水平研究，為互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的發(fā)展提供更好的參考與借鑒。

3.3 研究學(xué)科分布相對(duì)集中

通過(guò)對(duì)475篇文獻(xiàn)的學(xué)科情況分析發(fā)現(xiàn)，涉及77個(gè)學(xué)科方面的文獻(xiàn)，居前2位的分別為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)（212篇、44.63%）、計(jì)算機(jī)（64篇、13.47%）。這2個(gè)學(xué)科占文獻(xiàn)總數(shù)量的58.10%，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究主要集中在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)學(xué)科上。這可能是互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)問(wèn)題主要涉及上述兩類(lèi)學(xué)科的研究領(lǐng)域。

3.4 東部是第一作者所屬機(jī)構(gòu)主要分布的地域，文獻(xiàn)被引頻次普遍偏低

通過(guò)對(duì)475篇文獻(xiàn)的第一作者所屬機(jī)構(gòu)類(lèi)別分析發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)主要集中在高等院校（占36.42%）和醫(yī)院（占32.63%），這些機(jī)構(gòu)主要分布在東部。究其原因，可能與我國(guó)的高等教育和醫(yī)療衛(wèi)生的區(qū)域分布不均衡有關(guān)，中部和西部地區(qū)的高等教育資源相對(duì)匱乏，東部地區(qū)以及沿海城市具有明顯的優(yōu)勢(shì)[7]，東部地區(qū)的衛(wèi)生資源較中西部地區(qū)更豐富[8]。通過(guò)對(duì)475篇文獻(xiàn)的被引頻次分析發(fā)現(xiàn)，被引頻次不超過(guò)5次的文獻(xiàn)高達(dá)82.10%，這說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方面的文獻(xiàn)被引頻次普遍偏低。一方面可能與互聯(lián)就醫(yī)模式剛剛興起有關(guān)，作為新的事物往往是高等院校學(xué)者研究的熱點(diǎn)，作為新事物的提供方醫(yī)院也是其關(guān)注和研究的焦點(diǎn)，所以其他機(jī)構(gòu)的研究相對(duì)偏少;另一方面可能是因?yàn)榛ヂ?lián)就醫(yī)隨著新技術(shù)和人們需求的不斷變化，前期的研究可能參考不大，所以論文被引次數(shù)偏低。

3.5 與互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)相關(guān)的預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等是目前的研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞是體現(xiàn)論文研究主旨與核心議題的高頻學(xué)術(shù)專(zhuān)有名詞，是來(lái)自研究對(duì)象、核心議題、核心概念，反映研究問(wèn)題的學(xué)科屬性、專(zhuān)業(yè)方向、涉及領(lǐng)域及相關(guān)研究手段[9]。因此，通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，可了解互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀[10]。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖分析發(fā)現(xiàn)，共現(xiàn)次數(shù)較高的有：分級(jí)診療與互聯(lián)網(wǎng)+、預(yù)約掛號(hào)與互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)與門(mén)診等，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)研究的熱點(diǎn)目前主要集中在預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等方面。主要原因可能與互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的實(shí)際實(shí)施情況有關(guān)，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)實(shí)施過(guò)程中涉及的預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、醫(yī)院、門(mén)診等相關(guān)主體逐漸被關(guān)注。

目前，我國(guó)部分地區(qū)網(wǎng)絡(luò)還不發(fā)達(dá)，醫(yī)療水平參差不齊，網(wǎng)上就醫(yī)尚有難度，現(xiàn)行的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)機(jī)制不完善，尚缺少成熟的模式可供借鑒。總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)在人們?nèi)粘Ｉ顟?yīng)用中的快速普及，隨著人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，作為互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)領(lǐng)域也會(huì)得到更快更好的發(fā)展。

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】