国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

冷文飛用中藥敷貼療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)

2020-12-30 11:11徐方瓊于德寧彭爐曉蔣曉鳳冷文飛
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年2期
關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性經(jīng)絡(luò)痛風(fēng)

徐方瓊,于德寧,彭爐曉,蔣曉鳳,冷文飛

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)碩士研究生,湖南 長(zhǎng)沙 410208;重慶市墊江縣中醫(yī)院,重慶 墊江 408300)

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作是痛風(fēng)的最基本類(lèi)型,一般多起病急驟,有時(shí)呈暴發(fā)性,疼痛呈刀割、咬噬樣。尿酸鈉(monosodium urate,MSU)微晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)及周?chē)M織沉積引起的急性炎癥反應(yīng)是出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀的直接原因。冷文飛用中藥敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證效果較好,介紹如下。

1 病因病機(jī)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期屬于中醫(yī)“痹證”之熱痹、濕痹范疇。痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,《諸病源候論》言:“歷節(jié)風(fēng)之狀……此由飲酒后腠理開(kāi),汗出當(dāng)風(fēng)之所致也。亦有血?dú)馓?,受風(fēng)邪而得之者,風(fēng)歷關(guān)節(jié)與血?dú)庀嗖粨?,故疼痛也”。潘婷等[1]提出痛風(fēng)病的病因病機(jī)以脾腎虧虛為本,濕、痰、瘀為標(biāo),濁毒貫穿其中。先天稟賦不足、脾腎虧虛、時(shí)令變換、環(huán)境濕冷、飲食不當(dāng)?shù)?,機(jī)體衛(wèi)氣不固,風(fēng)寒濕邪入侵,流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)為病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)主要是由于正氣不足、陰陽(yáng)失調(diào),以致濕熱痰瘀留滯經(jīng)絡(luò),復(fù)因飲食勞倦、房事不節(jié)、感受外邪、內(nèi)外合邪、氣血凝滯,故發(fā)生痛風(fēng)[2]。王偉[3]通過(guò)搜索2004年1月至2009年12月在清華同方CNKI、萬(wàn)方、維普、CBMdisc公開(kāi)發(fā)表關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床研究文獻(xiàn),共納入文獻(xiàn)118篇,總計(jì)病例數(shù)5878例,發(fā)現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以濕熱阻絡(luò)為核心證型,占76.27%。濕熱痹阻證癥見(jiàn)下肢小關(guān)節(jié)猝然紅、腫、熱、痛,拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒,關(guān)節(jié)屈伸不利,伴身熱口渴,身困倦怠,心煩不安,小便溲黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

急性期痛風(fēng)以濕熱、痰瘀、濁毒閉阻經(jīng)脈、流注關(guān)節(jié)為主, 病急且重, 根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則,治療應(yīng)以祛邪為主,重在清熱解毒、利濕泄?jié)帷⒒鐾ńj(luò),兼健脾利濕。痛風(fēng)病病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),發(fā)病多因飲食不當(dāng)、感受濕邪,濕阻關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),日久化熱,致關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)不利。治當(dāng)清熱利濕,活血消腫止痛為主。

2 治療方法

治法。痛風(fēng)急性發(fā)作期以濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)為主,且疼痛劇烈難忍,“急則治其標(biāo)”,急性期以祛邪為主,清熱利濕、活血消腫止痛。藥用大黃、黃柏、薏苡仁、土茯苓、山慈菇、萆薢等清熱利濕,配以蒼術(shù)、厚樸、白芷、天花粉、姜黃等燥濕消腫,絡(luò)石藤、雞血藤、忍冬藤通絡(luò)、引諸藥直達(dá)病所,牛膝引藥下行,金鈴子、延胡索、五靈脂緩急止痛,茯苓、白術(shù)、黨參健脾利濕。

用法。中藥敷貼療法,將研磨的藥粉和液體(如蜂蜜、醋、酒、姜汁、蒜汁、雞子清等)調(diào)制成糊劑,覆蓋于患處,使藥力可直達(dá)病所?!吨芏Y·天官》載“瘍醫(yī)掌腫痛,潰瘍、金瘍、祝藥刮殺之齊”,其中“祝藥”即為“敷藥”。

3 病案舉例

祝某,男,35歲,于2019年4月14日初診。1年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高,未引起重視,1天前因飲酒(啤酒4瓶)后左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,局部皮膚灼熱感,口干,其余無(wú)特殊不適。面色紅潤(rùn),形體偏胖,左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,口干,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。查左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹,局部皮膚潮紅,壓痛明顯,觸之皮溫增高。尿酸 546umol/L,ESR 48mm/h。中醫(yī)診斷為痛風(fēng)(濕熱痹阻證)。治以清熱利濕,活血消腫止痛。藥用大黃、蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、萆薢各30g,土牛膝、土茯苓、山慈菇各50g,川芎、延胡索各20g,甘草15g。打成極細(xì)粉末,酒調(diào)后將適量膏藥均勻涂在紗布上,后用醫(yī)用膠帶固定在左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié),每貼膏藥敷1天,1天更換1次,7貼為一療程。囑清淡飲食,忌辛辣刺激、禁煙酒,低嘌呤飲食,每日飲水量2000mL以上。7天后二診,左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛較前明顯減輕,局部皮膚顏色正常,輕微觸痛。舌質(zhì)淡紅苔薄黃,脈滑。原方繼續(xù)使用5天,用法同前。5天后三診,左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛,無(wú)燒灼感,無(wú)口干口苦,查左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、無(wú)壓痛,觸之皮溫正常。復(fù)查尿酸368μmol/L,ESR21mm/h。舌質(zhì)淡苔薄,脈弦。停藥,嚴(yán)格控制飲食,禁煙酒,禁食魚(yú)蟹、動(dòng)物內(nèi)臟及肉湯等嘌呤含量較高的食物,規(guī)律作息。

按:患者平素喜食辛辣刺激、生冷,飲酒較多,長(zhǎng)期飲食不節(jié),脾胃運(yùn)化水谷功能失司,濕邪內(nèi)生,痹阻關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),不通則痛,致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。為濕熱痹阻證治療當(dāng)清熱利濕、活血消腫止痛。方中大黃清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng),黃柏清熱燥濕、瀉火解毒,萆薢、薏苡仁、茯苓清熱利濕通絡(luò)、健脾利濕,蒼術(shù)清熱燥濕,山慈菇清熱解毒,川芎、延胡索行氣活血止痛,牛膝引藥下行、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱利濕、 活血消腫止痛之效。

猜你喜歡
痛風(fēng)性經(jīng)絡(luò)痛風(fēng)
被痛風(fēng)癥“纏上”,如何科學(xué)進(jìn)食
非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效
痛風(fēng)的治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療重度膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析
身體出現(xiàn)這5個(gè)現(xiàn)象 說(shuō)明體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)不通
四黃散外敷聯(lián)合平衡罐治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究
痛風(fēng):改善生活方式防復(fù)發(fā)
痛風(fēng)患者怎么吃才健康
彝藥“我思”治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察
中醫(yī)術(shù)語(yǔ)“經(jīng)絡(luò)”的英譯辨析