（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

胸外科手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，以胸部腫瘤、外傷等疾病為主，手術(shù)過程復(fù)雜，出血量較大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高，對于護理工作要求較高，需有效的護理支持，以改善患者預(yù)后[1-2]。胸外手術(shù)護理患者的病情復(fù)雜，護理要求差異較大，且康復(fù)期較長，常規(guī)基礎(chǔ)護理措施不能滿足患者的護理需求，亟待改進[3-4]。人性化護理是現(xiàn)代護理的新形勢，符合現(xiàn)代護理的人性化理念，在外科護理中應(yīng)用效果良好。為進一步探明該護理模式應(yīng)用于胸外手術(shù)患者的應(yīng)用價值，本次選取2019年1月至2020年4月本院胸外科收治的81例患者，總結(jié)分析了對應(yīng)的人性化護理措施與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月本院胸外科收治的81例患者，隨機分為對照組（40例）和人性化組（41例）。人性化組男23例，女18例，年齡44～75歲，平均（59.51±15.42）歲，其中11例為肺葉切除術(shù)，8例肺癌根治術(shù)、7例全肺切除術(shù)、10例食道癌手術(shù)，其他2例。對照組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均（59.98±14.93）歲，其中10例為肺葉切除術(shù)，9例肺癌根治術(shù)、6例全肺切除術(shù)、10例食道癌手術(shù)，其他2例。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合胸外手術(shù)指征；年齡不小于18歲；患者和家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：存在手術(shù)禁忌證者；凝血功能障礙者；肝腎功能嚴重衰竭者；認知功能障礙者；重性精神疾病者等。

1.3 護理方法 對照組按胸外科手術(shù)要求進行圍手術(shù)期護理：協(xié)助完成術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者進行術(shù)前準備，監(jiān)測術(shù)中、術(shù)后生命體征，做好切口引流護理、健康指導(dǎo)等。人性化組增加人性化護理，包括以下4個方面：

1.3.1 全程化人性化關(guān)懷 為患者做好病房準備，保持溫濕度合理，擺放綠植等裝飾物，改善環(huán)境氛圍；主動接待患者和家屬，耐心介紹病房、病區(qū)環(huán)境，講解手術(shù)安排；同時，與患者交流溝通，了解其性格特點、生活習(xí)慣等，便于為患者提供針對性的護理服務(wù)。告訴患者家屬盡量減少探視人數(shù)，禁止大聲喧嘩，使患者獲得充分休息。

1.3.2 一對一健康宣教 術(shù)前，針對患者病情、手術(shù)流程、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等進行說明和講解，使患者和家屬正確認識手術(shù)治療，了解配合要點；同時，引導(dǎo)患者和家屬提出疑問，耐心解答，糾正其錯誤認知，提高治療依從性。術(shù)后，及時說明并發(fā)癥早期征象、照護患者技巧等，提高患者和家屬自動防控意識。出院時，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)康復(fù)技巧，學(xué)習(xí)家庭護理技能。

1.3.3 個體化心理干預(yù) 密切觀察患者的情緒變化，術(shù)前積極引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的痛苦，及時實施對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮、緊張等情緒，術(shù)前保持情緒穩(wěn)定且良好；進入手術(shù)室后，熱情迎接患者，與患者聊天、轉(zhuǎn)移注意力，直至患者進入麻醉狀態(tài)。術(shù)后，及時告知患者手術(shù)情況，安撫患者情緒，幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位，耐心溝通交流，指導(dǎo)患者安心休息。

1.3.4 針對性營養(yǎng)干預(yù) 無法經(jīng)口進食者，按醫(yī)囑要求，嚴格實施腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，密切監(jiān)測患者的血紅蛋白、白蛋白、電解質(zhì)等指標，及時通知醫(yī)師，調(diào)整營養(yǎng)方案，確?；颊郀I養(yǎng)充足；患者經(jīng)口進食后，根據(jù)其自身基礎(chǔ)疾病等病史，對飲食進行適當(dāng)限鹽限油限糖等措施，同時保證營養(yǎng)充足，滿足患者術(shù)后機體高代謝需求[5]。

1.4 觀察指標

1.4.1 術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測 記錄兩組患者術(shù)后是否感染、切口延遲愈合、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，對比兩組發(fā)生率[7]。

1.4.2 術(shù)后生活質(zhì)量評估 采用日常生活活動能力Barthel指數(shù)評估患者生活質(zhì)量，總分為100分，評分越高表明患者日常生活能力越好，獨立性越強，生活質(zhì)量越好，記錄術(shù)前、術(shù)后4周和3個月評分變化[8]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，并采用t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥監(jiān)測結(jié)果比較 人性化組并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%，3/41）顯著低于對照組（25.00%，10/40），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 術(shù)前兩組Barthel指數(shù)比較差異無不顯著（P＞0.05）；人性化組術(shù)后4周、3個月Barthel指數(shù)顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

表2 兩組患者日常生活能力Barthel指數(shù)比較（分，±s）

表2 兩組患者日常生活能力Barthel指數(shù)比較（分，±s）

3 討論

近年來，隨著臨床護理水平不斷發(fā)展與提高，針對護理工作實際提出了新的要求，不僅要做好基礎(chǔ)的護理措施，而且要滿足患者的不同需求，促進護理服務(wù)向人性化、個性化方向發(fā)展[9-10]。人性化護理模式是現(xiàn)代護理服務(wù)的典型代表，可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量，改善臨床療效，創(chuàng)造良好的就醫(yī)體驗[11-12]。

當(dāng)前，人性化護理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于外科護理中，臨床應(yīng)用效果良好，相關(guān)文獻報道顯示，經(jīng)過密切的護理支持與干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險顯著降低，與常規(guī)護理模式相比，并發(fā)癥率可降低10.00%～25.00%[13-15]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，人性化組并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%，3/41）顯著低于對照組（25.00%，10/40），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示人性化護理有效降低了并發(fā)癥風(fēng)險，降低了護理風(fēng)險，確保了患者安全。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，人性化組術(shù)后Barthel指數(shù)4周（75.69±7.56）分、3個月（88.03±10.21）分顯著低于對照組的（69.02±8.56）分、（75.03±8.67）分，提示人性化護理促進了患者盡快達到較好的生活質(zhì)量水平，提升了整體生活質(zhì)量，促進了患者康復(fù)效果改善，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，人性化護理措施可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，并可促進患者術(shù)后生活質(zhì)量盡快改善，有助于改善患者預(yù)后。