（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

臨床慢性疾病中，高血壓是常見的一種，在人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素的影響下，老年人群的發(fā)病率較高，且呈明顯上升趨勢。因老年患者身體功能逐漸衰退，同時伴有其他疾病，疾病重視度較低，加之該病無法治愈，需終生服藥，在一定程度上影響依從性，繼而影響療效[1]。基于此，該類患者既要實施對癥治療，也要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，本文探討個體人性化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例老年高血壓患者（時間：2018年11月至2019年12月），隨機數(shù)字表法分為觀察組49例，男25例，女24例，年齡65～79歲，平均年齡（70.36±2.52）歲；對照組49例，男26例，女23例，年齡66～80歲，平均年齡（71.24±2.49）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準；經(jīng)血壓測量、實驗室等檢查確診為高血壓；自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；合并其他嚴重臟器病變者；認知存在障礙者；年齡≥65歲；參與其他研究者；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理，包括生化指標檢查、血壓監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等護理。

1.2.2 觀察組 個體人性化護理，包括：①心理護理。大部分老年高血壓患者都存在不良情緒，能在一定程度上引起血壓上升，從而影響血壓的控制效果。因此，護理人員針對不同患者實施針對性的溝通措施，有助于減輕患者負面情緒。②飲食指導(dǎo)。通過交談了解患者的飲食愛好，繼而擬定個體化的飲食計劃，堅持清淡、易消化，保證低鈉、低脂肪、高纖維飲食，能有效控制血壓水平。③健康教育。部分老年高血壓患者知識接受能力較差，需對此類患者按其學(xué)歷、生活環(huán)境、工作經(jīng)驗等進行相應(yīng)的個性化教育方式。高學(xué)歷者可利用書籍、宣傳小冊子等方式實施健康教育，接受能力差、學(xué)習(xí)能力不高、低學(xué)歷者可進行口頭健康教育，堅持通俗易懂的原則，輔助音頻、視頻等方式來加深其印象。針對高血壓合并心臟病患者，需高度重視，重點宣傳，告知其飲水需適量，防止排汗量增加造成血液濃縮，發(fā)生頭腦昏脹、四肢麻木等情況，也可避免患者處于缺氧缺血的環(huán)境中，需合理飲水補充丟失的水分，降低血壓，同時使黏稠的血液得到稀釋，繼而減輕心臟負擔(dān)，防止形成血栓，若為心功能不全者，需限制患者的飲水量。④家庭健康教育。高血壓為終身疾病，家屬的有效監(jiān)督能阻止病情發(fā)展、控制血壓水平。需為患者及其家屬講解定時定量服藥的必要性和重要性。

1.3 療效判定標準 ①血壓：舒張壓、收縮壓。②并發(fā)癥：心絞痛、腦梗死、心肌梗死、腦出血。③依從性：遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑運動、遵醫(yī)囑飲食。④生活質(zhì)量：利用健康調(diào)查量表36（short form 36，SF-36）[2]對患者的生活質(zhì)量進行評價，包括物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能、心理功能，每項100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，血壓、依從性和SF-36評分等計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓比較 護理前，兩組患者血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血壓水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者依從性評分比較 觀察組依從性評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組SF-36評分比較 觀察組患者SF-36評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者血壓比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者血壓比較（mm Hg，±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

表3 兩組患者依從性評分比較（分，±s）

表3 兩組患者依從性評分比較（分，±s）

表4 兩組患者SF-36評分比較（分，±s）

3 討論

高血壓是以舒張壓和收縮壓升高為主要臨床癥狀，隨著病情的不斷進展，全身動脈硬化程度逐漸增加，進而出現(xiàn)缺氧缺血，影響腎、腦、心等重要臟器的血供，最終損害患者的器官功能，危急患者生命安全[3]。有研究指出[4]，隨著年齡的增長，血壓水平會隨之增加，特別是收縮壓。高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，影響因素有心理因素、遺傳因素、環(huán)境因素等。高血壓是一種進行性、慢性、長期的疾病，療效與治療方法存在關(guān)系，同護理也息息相關(guān)[5]。

傳統(tǒng)的護理干預(yù)是機械的進行護理，無系統(tǒng)性、針對性，患者的護理要求很難滿足，在一定程度上影響了治療效果[6]。近年來，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生較大改變，很多研究都指出需對患者實施個體化人文關(guān)懷。

在本研究中，觀察組患者血壓、生活質(zhì)量、依從性、負面情緒評分等方面均優(yōu)于對照組，表明個體人性化護理在老年高血壓患者護理中的效果確切。分析原因為：個體化的人性化護理為一種新型的護理模式，具有有效、全面、個性化、創(chuàng)造性的特點[7]，可使患者處在舒適、安靜的狀態(tài)下，讓患者精神、心理、身體均得到滿足[8]。個體人性化護理重視患者護理需求，提前對患者的需求進行了解，積極同患者建立緊密關(guān)系，對其家庭情況、愛好、生活習(xí)慣、人格進行充分了解，以此為前提進行合理的針對性干預(yù)[9]。個體人性化護理可有效減輕患者精神壓力，控制血壓水平；對其實施飲食護理、家庭健康教育和患者健康教育均可在一定程度上提升患者對疾病的了解程度，防止飲食不當(dāng)而加重病情，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述，對老年高血壓患者采取個體人性化護理可有效降低其血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升依從性評分，提高生活質(zhì)量評分。