郭春旭，王 健，姚 藝，李晨曦，張宇新，司道文，張益綽

（華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000）

人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中具有十分重要的地位，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是解剖學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，而實(shí)驗(yàn)考試是加強(qiáng)教學(xué)效果的重要手段。在信息時代背景下，計算機(jī)輔助教學(xué)已成為我國乃至世界醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向，將計算機(jī)技術(shù)深度融合到經(jīng)濟(jì)社會各個領(lǐng)域已成為國家戰(zhàn)略[1-2]。無紙化考試是將信息技術(shù)與教育相結(jié)合的新型考試模式，推行無紙化考試是當(dāng)今大勢所趨，深受人們重視。

本教研室前期進(jìn)行了資源體系建設(shè)和相關(guān)教學(xué)改革，為無紙化的題庫建設(shè)和相關(guān)改革奠定了基礎(chǔ)[3]。前期進(jìn)行的智能化考試實(shí)驗(yàn)改革為無紙化考試的設(shè)計構(gòu)想提供了基礎(chǔ)[4]。無紙化考試系統(tǒng)具有建立題庫、自動組卷、隨機(jī)發(fā)布、自動評分、批量導(dǎo)入等功能，實(shí)現(xiàn)組卷、考試、閱卷計算機(jī)一體化；既保證了考試結(jié)果的公平性、真實(shí)性和客觀性，又節(jié)省了人力、財力、物力，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。本教研室在解剖實(shí)驗(yàn)考試中應(yīng)用了無紙化考試并進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)將改革匯報如下。

1 資料與方法

1.1 無紙化解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的建立與應(yīng)用

題庫的建立是無紙化實(shí)驗(yàn)考試的重要環(huán)節(jié)。在前期資源庫的基礎(chǔ)上，按大綱合理設(shè)計選題，對大量的基本素材進(jìn)行操作，例如裁剪、標(biāo)注、明暗度調(diào)節(jié)等，使之適合于考試系統(tǒng)。對整理好的素材按照系統(tǒng)要求，逐一進(jìn)行上傳及錄入等。在構(gòu)建題庫的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)隨機(jī)選題、組卷和建立試題，設(shè)置參加考試的學(xué)生名單及考試時間等。具體考試環(huán)節(jié)組織過程為：制作考前須知的短視頻，讓學(xué)生了解無紙化考試的答題步驟和注意事項(xiàng)。學(xué)生考試時，多套同難度試題隨機(jī)發(fā)布，學(xué)生按照學(xué)號對應(yīng)入座并登錄，點(diǎn)擊試卷標(biāo)題開始答題。答題過程中可以把圖片放大，便于查看。輸入或修改答案后，點(diǎn)擊保存按鈕進(jìn)行保存。

1.2 無紙化解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試系統(tǒng)的調(diào)查方法

調(diào)查對象為2017級臨床1～6班全體成員，共180人，應(yīng)用問卷調(diào)查法。學(xué)生參加無紙化解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試后，統(tǒng)一發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，將所有有效數(shù)據(jù)以Excel進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

調(diào)查的問題、選項(xiàng)、所占人數(shù)、比例的結(jié)果如下：（1）考題圖片和箭頭指示清晰，考點(diǎn)內(nèi)容明確“非常同意”73人（40.56%），“比較同意”54 人（30.00%），“還可以”40人（22.22%），“不同意”9 人（5.00%），“非常不同意”4人（2.22%）；（2）考試軟件界面操作很方便“非常同意”75人（41.67%），“比較同意”53人（29.44%），“還可以”41人（22.78%），“不同意”5人（2.78%），“非常不同意”6人（3.33%）；（3）考試環(huán)境更好“非常同意”97人（53.89%），“比較同意”54 人 （30.00%），“還可以”23 人（12.78%），“不同意”3人（1.67%），“非常不同意”3人（1.67%）；（4）能有效防止作弊，考試更加客觀公正“非常同意”86人（47.78%），“比較同意”51 人 （28.33%），“還可以”36 人（20.00%），“不同意”3人（1.67%），“非常不同意”4人（2.22%）；（5）希望今后應(yīng)用新方法進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)考試“非常同意”71人（39.44%），“比較同意”65 人 （36.11%），“還可以”37 人（20.56%），“不同意”3人（1.67%），“非常不同意”4人（2.22%）。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，絕大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為考試圖片非常清晰、考點(diǎn)明確、考試軟件操作方便、考試環(huán)境更好、能有效地防止作弊、希望今后應(yīng)用無紙化方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試；各項(xiàng)答案中回答“不同意”或“非常不同意”的比例非常低。

3 討論

3.1 解剖學(xué)的資源體系建設(shè)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是無紙化考試的基礎(chǔ)

無紙化考試試題庫的全面性、科學(xué)性和合理性至關(guān)重要[5]。本教研室前期在國家級大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目支持下開發(fā)了人體解剖學(xué)雙語圖庫[3]，在此基礎(chǔ)上，又開創(chuàng)性地應(yīng)用了Authorware智能化考試方法。依托前期開發(fā)的資源庫，以醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，以人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱為基準(zhǔn)，逐一進(jìn)行思考和篩選，構(gòu)建了科學(xué)合理的多層次實(shí)驗(yàn)考試題庫。

無紙化考試除了試題庫構(gòu)建之外，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革也非常重要。在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)，本教研室開發(fā)了自測與總結(jié)課件，應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)課的總結(jié)階段，改革了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式[6]。學(xué)生通過檢測所學(xué)的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)并加以改進(jìn)，可以有效地提高學(xué)習(xí)效果，更好地建立形象思維。通過實(shí)驗(yàn)課融入自測與總結(jié)環(huán)節(jié)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)提供了優(yōu)質(zhì)資源，激發(fā)了學(xué)生的主動性和積極性，促進(jìn)了知識的內(nèi)化和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握，為無紙化考試改革提供了良好的教學(xué)基礎(chǔ)。

3.2 無紙化實(shí)驗(yàn)考試改革具有諸多優(yōu)勢

傳統(tǒng)的解剖實(shí)驗(yàn)考試有如下幾種形式：（1）最傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考試是學(xué)生輪轉(zhuǎn)來辨認(rèn)大體標(biāo)本結(jié)構(gòu)，目前多受到標(biāo)本匱乏等因素限制。（2）PPT多媒體實(shí)驗(yàn)考試是將標(biāo)本拍攝制作成PPT在考場播放作答，此技術(shù)存在試題總量少、不能隨機(jī)選題等不足。（3）Authorware智能化題庫實(shí)驗(yàn)考試是本教研室原創(chuàng)開發(fā)，雖然具有題庫隨機(jī)選題等多種功能[7]，但是制作技術(shù)較為復(fù)雜[8]，而且不具備自動閱卷和導(dǎo)出功能。而無紙化考試具有諸多優(yōu)勢，它以題庫資源為依托，以計算機(jī)技術(shù)為手段，以校園網(wǎng)為支撐，在數(shù)碼互動計算機(jī)實(shí)驗(yàn)室登錄即可答題，考試結(jié)束后系統(tǒng)自動判卷，節(jié)省資源又方便快捷；無紙化考試試卷難度相同而試題不同，大大減少了考生相互抄襲的僥幸心理；系統(tǒng)自動閱卷更加客觀，有效避免了批閱環(huán)節(jié)中的人為因素。因此，不論在試卷命題、學(xué)生答題和閱卷等各個方面，無紙化改革都展現(xiàn)出特有優(yōu)勢。

調(diào)查和訪談結(jié)果也顯示，學(xué)生認(rèn)為考試界面非常友好、操作方便，圖片點(diǎn)擊放大更加清晰；相鄰座位的試題不同，使學(xué)生更安心專注于自己答題，使考試更加公平公正，絕大多數(shù)學(xué)生都希望用這種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試。

3.3 解剖學(xué)無紙化實(shí)驗(yàn)考試改革具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義和拓展價值

解剖學(xué)無紙化實(shí)驗(yàn)考試改革使學(xué)生、教師、學(xué)校各個層面都直接受益。目前人體解剖學(xué)教研室承擔(dān)著臨床、麻醉等20多個本科專業(yè)的教學(xué)，每年有100多個自然班3 000多名學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課，參加解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試。這種全面客觀公正的無紙化考試方法，有力地調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性，提高了解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。教師在出題和閱卷等各個環(huán)節(jié)中，都可以節(jié)省大量時間，以進(jìn)行其他的教育教研工作。學(xué)校也更容易組織管理，大大提高了考試效率；試卷和成績在系統(tǒng)中均有備份，可以隨時調(diào)用和查閱，節(jié)約了成本。

解剖學(xué)無紙化實(shí)驗(yàn)考試系統(tǒng)是特色化的考試系統(tǒng)。目前多數(shù)考試系統(tǒng)都是以選擇題和判斷題為主[9]，而解剖學(xué)無紙化實(shí)驗(yàn)考試是以圖片和標(biāo)本辨識為基本元素，需要重新設(shè)計和開發(fā)。在此階段，專業(yè)教師和專業(yè)軟件工程師相互交流，分別從自己的專業(yè)角度出發(fā)，針對性地開發(fā)了適合形態(tài)學(xué)解剖學(xué)考試的無紙化考試系統(tǒng)，并進(jìn)行多個批次不同規(guī)模的試驗(yàn)性考試，進(jìn)行反復(fù)測試、調(diào)試，進(jìn)而優(yōu)化考試方法，開發(fā)具有專業(yè)特色的實(shí)驗(yàn)考試系統(tǒng)。解剖學(xué)無紙化實(shí)驗(yàn)考試改革可以在相同學(xué)科之間推廣，例如組織胚胎學(xué)和病理學(xué)等，都屬于人體形態(tài)學(xué)科。同時，也可以在不同專業(yè)之間推廣，例如影像學(xué)[10]的CT、核磁等，都是以圖片觀察為主，亦可以采用此方法。

總之，通過構(gòu)建人體解剖學(xué)資源體系，并進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)改革，是無紙化考試的題庫基礎(chǔ)和教學(xué)基礎(chǔ)。通過建立無紙化考試系統(tǒng)，使考試更加客觀公正，有利于考試的組織管理，減輕教師工作量，能夠較好地解決人體解剖學(xué)課時量大、學(xué)生人數(shù)多的實(shí)驗(yàn)考試的問題，具有向同類學(xué)科推廣應(yīng)用的價值，可以使更多學(xué)生受益，符合教育與信息技術(shù)整合的發(fā)展趨勢。