趙淑燕

[摘要]目的：針對(duì)高血壓的治療，分析舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦的臨床治療效果。方法：摘選100例高血壓患者，均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施單一的替米沙坦藥物治療，觀察組患者實(shí)施舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦的治療，比較兩組患者血壓的控制情況以及患者晨峰血壓的數(shù)值變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;觀察組動(dòng)態(tài)血壓各項(xiàng)數(shù)值均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓，對(duì)患者血壓的控制效果理想，患者藥物的耐受性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]舒脈降壓湯;替米沙坦;高血壓

[中圖分類號(hào)]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0031-02

心血管疾病的主要致病因素之一就是高血壓，臨床極其常見(jiàn)，已經(jīng)逐漸成為備受關(guān)注的重點(diǎn)健康問(wèn)題。參照相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，目前高血壓疾病在我國(guó)的臨床控制效果普遍不夠理想。然而高血壓長(zhǎng)期得不到有效的控制，即可加大心血血管疾病病發(fā)的概率?，F(xiàn)階段的高血壓藥物治療，可以在短時(shí)間內(nèi)收獲良好的降壓效果。但是長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物，將會(huì)受到嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這也是近幾年備受關(guān)注的問(wèn)題。高血壓在中醫(yī)中歸屬于頭暈、頭痛的范疇，中藥治療對(duì)于高血壓而言具有獨(dú)到的治療效果，以此調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)達(dá)到一定的平衡狀態(tài)，靶向治療受損器官，起到降壓的作用。文章摘選100例高血壓患者研究舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦對(duì)高血壓治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料摘選2019～2020年在我院接受治療的100例高血壓患者，均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施單一的替米沙坦藥物治療，觀察組患者實(shí)施舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦的治療，比較兩組患者血壓的控制情況以及患者晨峰血壓的數(shù)值變化情況。其中觀察組患者50例，男性29例，女性21例，年齡范圍30～70歲，年均（50.21±1.13）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1～16年，平均（8.52±0.96）年;對(duì)照組患者50例，男性30例，女性20例，年齡范圍31～70歲，年均（50.52±1.02）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1～16年，平均（8.03±1.04）年.兩組患者基本臨床治療無(wú)差別，可用于比較研究。

1.2方法治療期間，所有患者的飲食都需要保持清淡并禁煙禁酒，保持心情平和、舒暢，且禁止服用不利于降壓的藥。（1）對(duì)照組患者選擇的藥物治療方式為服用單一的替米沙坦，每日一次，一次服用80mg，兩個(gè)月為一個(gè)療程。（2）觀察組患者實(shí)施舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療。替米沙坦每日一次，一次服用80mg。舒脈降壓湯藥方：牛膝、茯苓、遠(yuǎn)志、鉤藤、決明子、當(dāng)歸、杜仲、半夏、蒼術(shù)、天麻、澤瀉、丹參、菖蒲、栝樓、各9克，黃連、陳皮各6克，伴有顯著氣虛癥狀患者加黨參15克，伴有痰濕癥狀患者加厚樸9克。藥房一日一劑，濃煎后去藥湯300ml，分兩份早晚服用，兩個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者收縮壓、舒張壓、24h血壓、晨峰壓以及睡眠血壓的控制情況以及患者晨峰血壓的數(shù)值變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用軟件SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用n（%），c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比用藥前后血壓的控制情況用藥前兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）;用藥后，血壓控制情況對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者用藥前后動(dòng)態(tài)血壓的控制效果比較用藥前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)最低數(shù)值無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）;用藥后，各項(xiàng)指標(biāo)最低數(shù)值觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;觀察組患者各項(xiàng)血壓數(shù)值相較于對(duì)照組患者，更為理想，組間差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比用藥不良反應(yīng)情況出現(xiàn)頭暈的患者，觀察組1例，對(duì)照組3例;出現(xiàn)惡心的患者，觀察組1例，對(duì)照組2例。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組為4.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3討論

高血壓患病時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病緩慢，是一種非傳染性的疾病，一旦患病可伴終身，是心腦血管疾病主要的致病因素，且高危[1]。一般情況下，心腦血管疾病主要的致病因素是晨峰血壓，高血壓患者多與早晨易發(fā)心腦血管疾病，如腦卒中、心肌梗死等。心腦血管疾病的發(fā)生概率會(huì)隨著患者晨峰血壓的升高而增大，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，其升高1.0mmHg，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率增大3.3%[2]。晨峰血壓是由于高血壓患者早上睡醒后，其交感神經(jīng)系統(tǒng)的快速激活、腎上腺水平快速上升導(dǎo)致心率加快，外周血管阻力快速升高導(dǎo)致的現(xiàn)象。替米沙坦屬降壓藥，是特異性血管緊張素II受體拮抗劑的一種，目前臨床廣泛應(yīng)用，主要是與AT1受體亞型發(fā)生高親和性結(jié)合，從而達(dá)到穩(wěn)定降壓的目的[4]。此類藥物的半衰期多達(dá)48小時(shí)，以此用藥的持續(xù)時(shí)間在24小時(shí)，藥效平穩(wěn)持續(xù)，可對(duì)患者器官進(jìn)行靶向作用，有效改善患者的心功能[4-5]。同時(shí)，有學(xué)者研究指出，現(xiàn)階段替米沙坦是唯一糾正糖脂代謝紊亂有效的藥物，對(duì)于患者的胰島素抵抗能力可以起到良好的改善作用，對(duì)高血壓伴代謝紊亂綜合癥的治療存在非常喜人的治療效果[6]。但是由于高血壓患者需要長(zhǎng)期口服西藥，極易導(dǎo)致發(fā)生各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量，患者配合度很容易降低。

在中醫(yī)領(lǐng)域，高血壓病可稱謂“風(fēng)?！薄w屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇，因而治療時(shí)根據(jù)發(fā)病機(jī)制，以寧心安神、行氣活血、平肝潛陽(yáng)為主[7-8]。本次研究中實(shí)施舒脈降壓湯治療，藥方中含有決明子可清理肝臟、明亮眼睛、潤(rùn)腸補(bǔ)腎;天麻可助陽(yáng)氣、通血脈，治風(fēng)定驚;鉤藤息風(fēng)定驚，可清楚肝臟旺火;杜仲、夏枯草清肝補(bǔ)腎，夏枯草還去火滋陰;蒼術(shù)可治燥熱潮濕;半夏驅(qū)熱化痰、緩解嘔吐;丹參、牛膝、當(dāng)歸活血化瘀，補(bǔ)中益氣;栝樓可以止熱利尿;黃連清熱燥濕，瀉火解毒;澤瀉與茯苓都具備利水浸濕的功效，且可以改善脾胃功能;遠(yuǎn)志、菖蒲可寧心安神;玄參、白芍清熱涼血，滋陰降火;山楂健脾和胃;陳皮有理氣降逆之功。因此全方可滌痰化瘀、清熱息風(fēng)、安定五臟、寧心安神。而且，還可以根據(jù)患者的具體病癥對(duì)藥方進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)性的加味治療，放大治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，夏枯草可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流，降低心肌耗氧量，促進(jìn)心肌收縮;決明子可降壓;半夏可抵抗心律失常、抗凝，且可以顯著改善患者的體內(nèi)循壞;澤瀉可以降血脂、改善腦循環(huán)、改善血流阻滯。所以，治療高血壓時(shí)應(yīng)用舒脈降壓湯，可幫助患者行氣活血、寧心安神，幫助患者祛濕化痰，同時(shí)陰陽(yáng)相輔相成，疏通血脈，穩(wěn)定降壓[9-10]。

研究中，觀察組在接受舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。研究結(jié)果表明，舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓患者，（1）可以使得血壓控制效果得以顯著提升。（2）可有效控制患者的血壓狀況，有助于血壓晨峰現(xiàn)象得以改善，同時(shí)，中藥藥理調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)，這是西藥無(wú)法做到的，以此可消除病因，改善患者病情，控制病情發(fā)展，進(jìn)而降低血腦血管不良事件的發(fā)生概率，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者靶向器官的保護(hù)。

總結(jié)全文，舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓，對(duì)患者血壓的控制效果理想，患者藥物的耐受性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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