葛鳳娟

【摘要】目的：分析在消化道腫瘤晚期患者的臨床治療當(dāng)中應(yīng)用化療聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素（恩度）這一治療方案的臨床效果。方法：從經(jīng)我院確診的晚期消化道腫瘤患者中隨機(jī)抽取90例作為觀察對象，經(jīng)抽簽法將其平均分為觀察組（45例）和常規(guī)組（45例）。常規(guī)組單獨(dú)采取化療這一治療方案進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合恩度進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及腫瘤直徑。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有意義（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有意義（P<0.05）;經(jīng)治療，兩組患者的腫瘤直徑均有明顯下降，觀察組患者的腫瘤直徑低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化道腫瘤患者的臨床治療當(dāng)中，應(yīng)用化療聯(lián)合恩度這一治療方案的臨床效果顯著，可縮小患者的腫瘤直徑，減輕患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】恩度;化療;消化道腫瘤;晚期;臨床效果

[中圖分類號]R735?? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0061-02

近年來我國惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對人類的身體健康具有嚴(yán)重危害，也給臨床工作帶來新的挑戰(zhàn)。消化道腫瘤包括直腸癌、肝癌、食管癌以及胃癌等，消化道腫瘤的發(fā)病率明顯高于其他惡性腫瘤的發(fā)病率，不但給患者的身體健康帶來嚴(yán)重影響，還給社會(huì)經(jīng)濟(jì)與民生也帶來極其惡劣的影響。消化道腫瘤是臨床常見疾病，與人們的飲食習(xí)慣、生活方式等因素有較大的關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。針對惡性腫瘤患者，臨床主要的治療方法就是化療，但化療對患者的機(jī)體會(huì)造成毒副作用，從而影響到患者的生存質(zhì)量。本文主要分析恩度聯(lián)合化療這一治療方案應(yīng)用于消化道腫瘤晚期患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料從2017年1月至2020年1月經(jīng)我院確診為晚期消化道腫瘤患者中隨機(jī)抽取90例作為觀察對象，經(jīng)抽簽法將其平均分為觀察組與常規(guī)組，每組各45例。其中觀察組男25例，女20例，患者的年齡范圍均在30～75歲之間，平均年齡（56.75±5.46）歲;其中胰腺癌有8例，闌尾癌有1例，小腸癌有3例，胃癌28例，食管癌有5例;有常規(guī)組男24例，女21例，患者的年齡范圍均在26～78歲之間，平均年齡（56.28±5.81）歲;其中胰腺癌有7例，闌尾癌有1例，小腸癌有2例，胃癌30例，食管癌有5例。對比分析兩組患者的臨床資料，結(jié)果顯示： P>0.05，說明患者臨床資料無顯著差異，可進(jìn)行對比分析。所有患者均對本次研究知情且同意，均與我院簽署相關(guān)協(xié)議。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)卡式功能狀態(tài)評分均為60分以上;臨床資料完整;預(yù)計(jì)生存期不低于3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙;伴隨著意識障礙、溝通障礙、精神障礙等。

1.2方法 （1）常規(guī)組患者單獨(dú)應(yīng)用化療這一治療方案進(jìn)行治療，具體治療方法如下：針對胰腺癌患者應(yīng)用吉西他濱[廠家：齊魯制藥（海南）有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20113285]+希羅達(dá)（廠家：上海羅氏制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20073024）、吉西他濱配合氟尿嘧啶（廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字： H11020069）+吉西他濱治療;針對闌尾癌患者應(yīng)用希羅達(dá)+奧沙利鉑（廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20051985） 治療;針對小腸癌患者應(yīng)用奧沙利鉑+希羅達(dá)、350mg/m2伊立替康 （廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20020687）+氟尿嘧啶、FOLFOX4、FOLFOX6;胃癌患者應(yīng)用足葉乙甙[廠家：齊魯制藥（海南）有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20143143]+氟尿嘧啶+順鉑 （廠家：云南植物藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字： H53021740）三聯(lián)治療。

（2）觀察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合恩度進(jìn)行治療，具體治療方法如下：應(yīng)用恩度（廠家：山東先聲麥得津生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：S20050088）進(jìn)行治療，每次使用劑量為15mg，將其加入到500ml 的生理鹽水當(dāng)中，采用靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，在這一過程中靜脈滴注的速度不宜過快，且每次靜滴時(shí)間不能超過3小時(shí)，連續(xù)應(yīng)用14天之后停用7天，而后再進(jìn)入下一輪治療。在患者的臨床治療中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行具體分析，采用針對性的治療方案進(jìn)行治療。

1.3研究指標(biāo)經(jīng)治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及腫瘤直徑。（1）臨床治療效果：分為病情完全緩解、病情基本緩解、病情穩(wěn)定以及無效四個(gè)級別，經(jīng)治療后，患者的腫瘤基本消失，且可維持超過8周為病情完全緩解;經(jīng)治療后患者的腫瘤縮小程度超過50%，且可維持超過4周為病情疾病緩解;經(jīng)治療后患者的腫瘤縮小程度不超過50%，或者腫瘤增大程度不超過25%為病情穩(wěn)定;經(jīng)治療后出現(xiàn)新的病灶或腫瘤增大程度超過25%為無效。治療效果=病情完全緩解率+病情基本緩解率。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：腎功能受損、惡心嘔吐、脫發(fā)、肝功能受損、血小板下降，不良反應(yīng)發(fā)生率的計(jì)算方式為：發(fā)生不良反應(yīng)患者總例數(shù)/總例數(shù)*100%

1.4數(shù)據(jù)處理本次研究所應(yīng)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率均采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn);腫瘤直徑采用（ x ±s）表示，行 t 檢驗(yàn)，兩組對比結(jié)果顯示P<0.05 則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床療效經(jīng)治療，觀察組患者的臨床療效顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)治療，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有可比性（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

2.3對比兩組患者治療前后的腫瘤直徑治療前，觀察組患者的腫瘤直徑為（4.33±1.08）cm，治療后，觀察組患者的腫瘤直徑為（2.51±0.56）cm，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著（t=10.0357; P=0.0000）;治療前，常規(guī)組患者的腫瘤直徑為（4.38±1.03）cm，治療后，常規(guī)組患者的腫瘤直徑為（3.71±0.92）cm，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著（t=3.2544; P=0.0016）。治療前，觀察組與常規(guī)組的腫瘤直徑差異無意義（t=0.2247; P=0.8227）;治療后，觀察組的腫瘤直徑明顯低于常規(guī)組，差異存在可比意義（t=7.4741; P=0.0000）。

3 討論

消化道腫瘤是臨床較為常見的腫瘤類型之一，隨著近年來人們生活水平不斷上升，人們的飲食習(xí)慣也有較大的變化，因此消化道腫瘤的發(fā)病率逐年上升。針對消化道腫瘤患者，臨床的治療方法主要是采取化療的方式進(jìn)行治療，通過化療科獲得良好的治療效果，提升患者的生存時(shí)間，與此同時(shí)，化療這一治療方法對患者正常健康組織液會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)，給患者的機(jī)體帶來一定的損傷[2]?；颊咴陂L時(shí)間的化療治療情況下，腫瘤細(xì)胞的耐藥性會(huì)隨之上升，對藥物效果的發(fā)揮逐漸產(chǎn)生抑制作用，從而影響到藥物治療效果的發(fā)揮。因此，針對消化道腫瘤晚期患者，臨床除了給予化療治療之外，還需要聯(lián)合其他治療方法進(jìn)行治療，提升單一化療治療效果，改善患者的預(yù)后[3]。

恩度是重組人血管內(nèi)皮抑素，能夠抑制腫瘤患者腫瘤部位血管的形成，促進(jìn)癌細(xì)胞快速凋亡，對惡性腫瘤患者的臨床效果較為顯著。同時(shí)，恩度對內(nèi)皮細(xì)胞遷移也有一定的影響，能夠影響到蛋白水解酶以及血管內(nèi)皮生長因子傳導(dǎo)通路，促使內(nèi)皮細(xì)胞迅速凋亡，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)物與細(xì)胞的生長周期，對腫瘤血管的生長具有抑制作用[4]。將恩度與化療聯(lián)合應(yīng)用于消化道腫瘤晚期患者的臨床治療當(dāng)中，可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，避免患者發(fā)生腸胃道反應(yīng)或者引起患者發(fā)生骨髓抑制，能夠促使血管內(nèi)皮細(xì)胞基因更加穩(wěn)定，使得藥物不容易發(fā)生耐藥性，在消化道腫瘤患者的臨床治療中就能夠充分發(fā)揮化療藥物的作用，提升患者的治療效果[5]。

隨著臨床針對腫瘤的相關(guān)研究逐漸深化，越來越多的學(xué)者針對“血管生成促進(jìn)惡性腫瘤細(xì)胞增殖”這一觀點(diǎn)表示認(rèn)同。由此可見，針對新生血管較為豐富的疾病來說，可以通過抑制血管生成而產(chǎn)生良好的治療效果[6]。恩度屬于國內(nèi)研制開發(fā)的一種血管抑制劑，將恩度與化療聯(lián)合治療的這一治療方案應(yīng)用于消化道晚期患者的臨床治療中可獲得較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不但能夠抑制患者腫瘤細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散與生長，還能在很大程度上緩解患者的病情[7]。

綜上所述，恩度聯(lián)合化療這一治療方案應(yīng)用于消化道腫瘤晚期患者的臨床治療中，其臨床效果顯著，可緩解、穩(wěn)定患者的病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

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