[摘要]目的：予以糖尿病患者阿卡波糖+西格列汀治療方案，探討其對患者血糖、血脂和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的影響。方法：本次研究所選取的研究對象，是我中心門診的老年糖尿病患者，選取時間段為2019年3月至2020年3月，共有90例患者被納入此次研究。根據(jù)治療方法的不同，以接受阿卡波糖治療的45例患者為A組，以接受阿卡波糖+西格列汀治療的45例患者為B組。注意觀察兩組治療方式對血糖、血脂和BMI指數(shù)的應用。結果：用藥治療前，兩組患者血糖、BMI指數(shù)無異（P>0.05），藥物治療后，B組患者的血糖水平和BMI下降幅度明顯（P<0.05）;用藥治療前，兩組患者患者血脂水平無異（P>0.05），用藥治療后，兩組患者的血脂指標有明顯下降，B組明顯改善（P<0.05）。結論：在阿卡波糖治療的基礎上配合西格列汀治療社區(qū)老年糖尿病患者，能夠?qū)颊哐?、血糖以及BMI起到調(diào)控作用，療效確切，值得推廣。

[關鍵詞]阿卡波糖;西格列汀;糖尿病;影響

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0053-02

我國邁入21世紀以來，經(jīng)濟水平不斷進步和發(fā)展，生活、飲食、人口質(zhì)量等均發(fā)生了相應改變，導致糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，給我國老年人口的健康生活帶來許多不利的影響[1-2]。有不少研究[3-4]表示，阿卡波糖與西格列汀二者治療糖尿病患者有顯著療效，阿卡波糖降脂效果明顯，西格列汀能夠有效控制患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白，還能改善胰島β細胞功能。本次研究就社區(qū)老年糖尿病患者在阿卡波糖治療基礎上配合西格列汀對血糖、血脂與BMI指數(shù)的影響進行分析和探討，詳細內(nèi)容包含以下方面。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究所選取的研究對象，是我中心門診的年齡大于60歲的老年糖尿病患者，患者均符合經(jīng)臨床檢查確診為2型糖尿病，且符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會制定《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》的診斷標準[5];患者及家屬了解研究方案，同意參加研究并簽字;排除精神異常者;排除對本次用藥過敏者;排除患者的心肝腎等器官存在嚴重器質(zhì)性病變。選取時間段為2019年3月至2020年3月，共有90例患者被納入此次研究，根據(jù)治療方法不同分組。A組：男女分配占比為64.44%（29/45）和35.56%（16/45），患者年齡最大值不超過85歲，年齡最小值不小于63歲，平均年齡為（71.14±3.43）歲;患者患病時長最短為2年，最長為14年，平均（9.10±1.50）年。B組：男女分配占比為66.67%（30/45）和33.33%（15/45），患者年齡最大值不超過83歲，最小不小于65歲，平均年齡為（71.21±3.47）歲;患者患病時長最短為2年，最長為15年，平均病程（9.13±1.41）年?；举Y料對比無異（P>0.05）。

1.2方法A組45例患者服用阿卡波糖片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;規(guī)格：50mg*30片）50mg，餐中嚼服，3次/d。B組45例患者在此治療基礎上服用西格列?。ㄉa(chǎn)廠家：默沙東制藥有限公司;規(guī)格：100mg*14片）100mg，1次/d，兩組治療時長一致，為3個月。藥物治療過程中患者及家屬還要接受有關糖尿病治療，飲食運動規(guī)劃等健康知識宣教。

1.3觀察指標注意觀察兩組治療方法對患者血糖包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化和BMI指數(shù)。注意觀察兩組治療方式對患者血脂包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的影響，并進行分析和比較。

1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為x±s，檢驗結果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療方法對患者血糖和BMI指數(shù)的影響根據(jù)表1結果發(fā)現(xiàn)，用藥治療前，兩組患者血糖、BMI指數(shù)無異（P>0.05），藥物治療后，B組患者的血糖水平和BMI下降幅度明顯（P<0.05）。

2.2兩組治療方法對患者血脂水平的影響表2的研究結果表示，用藥治療前，兩組患者血脂水平無異（P>0.05），用藥治療后，兩組患者的血脂指標有明顯改善，B組明顯（P<0.05）。

3討論

我國目前人口結構偏向老齡化，糖尿病的發(fā)病率日趨上升，這不僅增加了家庭的經(jīng)濟負擔，還加重了國家社會的壓力，甚至已經(jīng)成為世界各國健康管理的重要衛(wèi)生問題[6]。就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言，還沒有一種能夠完全治愈該疾病的方法，通常采用藥物治療方式穩(wěn)定患者的血糖水平，控制病情的進一步發(fā)展。由于患者年齡的特殊性，身體各項機能逐漸退化，進行藥物治療很容易受患者生理與病情情況的影響，進而發(fā)生不良事件，故在對老年糖尿病的選擇上更加嚴格[7]。

本次研究中，患者用到阿卡波糖和西格列汀兩種降糖藥，其中阿卡波糖為α糖苷酶抑制類藥物，是復雜低聚糖，能對腸道內(nèi)多糖的分解進行抑制，并調(diào)控小腸中碳水化合物的吸收，可抑制各種α葡糖糖苷酶活性，能夠減少腸道對葡萄糖的吸收，在短期內(nèi)改善患者高血糖水平，但長時間單一用藥，用藥療效差[8]。后者西格列汀對二肽基肽酶-4具有極強的抑制作用，能夠有效增強機體胰島素的活性，增加腸促胰島素分泌的同時減少胰高血糖素分泌，可有效降低患者的血糖水平。本次的研究結果表示，聯(lián)合用藥治療能夠?qū)颊叩难呛虰MI有明顯改善作用（P<0.05）。這是因為聯(lián)合用藥能夠增加葡萄糖依賴性，有助于胰島素分泌量增加，增加外周血糖的攝取和利用，二者聯(lián)合能夠全面提高控糖作用，故而患者的血糖水平有明顯改善，且配合規(guī)律的飲食、運動，能夠有效降低患者體質(zhì)量[9]。另外研究結果還指出，聯(lián)合用藥能夠顯著降低患者的血脂水平（P<0.05）。這是因為，老年糖尿病患者血糖控制不佳，會導致三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，再加上該疾病的發(fā)生也與患者的飲食有關，會讓患者體內(nèi)血脂水平發(fā)生紊亂，聯(lián)合用藥在有效降糖的過程中，也能恢復三羧酸循環(huán)，發(fā)揮降脂作用，故而有助于促進患者血脂水平恢復正常。值得一提的是，張凌毅[10]等人的研究報告指出，聯(lián)合用藥治療無嚴重不良反應，能夠保障藥物治療的有效性和安全性，便于患者接受和認可。

綜上所述，在阿卡波糖治療的基礎上配合西格列汀治療社區(qū)老年糖尿病患者，能夠?qū)颊哐⒀且约癇MI起到調(diào)控作用，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]楊俊，楊建明，劉燕群，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者腸道相關激素、血脂及葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4的影響[J].疑難病雜志，2018，17（11）：1225-1228.

[2]胡希紅，李秀麗，夏彬.西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者療效和腸道激素影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：30-31.

[3]張曉妍.西格列汀與阿卡波糖對血糖控制不佳的2型糖尿病患者治療效果[J].中國衛(wèi)生工程學，2020，19（3）：123-125.

[4]平麗賢.阿卡波糖與西格列汀治療II型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（20）：28-29.

[5]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：34-86.

[6]李毅，常海英.二肽基肽酶-4抑制劑聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖控制及體重指數(shù)的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（26）：66-68.

[7]陸勇，沈玉婧.西格列汀與阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（5）：105，108.

[8]丁加鳳.用西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者進行治療的療效評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：150-151.

[9]吳巧娟，馬亞楠，吳嘉鳴，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖，血脂，胰島功能的影響及安全性研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（5）：49-52.

[10]張凌毅，李萍華，陳紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性研究[J].中國藥物評價，2018，35（5）：43-46.

作者簡介：田應芳（1981-），女，湖北人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病診療。E-mail：tianaa2003@163.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）