江秀田 何美容 陳宏睿

[摘要]目的：對小兒嘔吐患兒在臨床護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，中藥膏穴位貼敷的整體臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取76例2019年3月至2020年08月期間科室收治的小兒嘔吐患兒隨機(jī)分為兩組，各有患兒38例，分別給予常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和中醫(yī)護(hù)理，中藥膏穴位貼敷（實(shí)驗(yàn)組），對比分析兩組小兒患者的臨床效果。結(jié)果：實(shí)施不同護(hù)理方案后實(shí)驗(yàn)組小兒嘔吐的經(jīng)歷時(shí)間、發(fā)生頻次以及嚴(yán)重程度均相比常規(guī)組有所改善，且常規(guī)組總有效率<實(shí)驗(yàn)組總有效率，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理，中藥膏穴位貼敷可以有效改善小兒嘔吐患兒的臨床相關(guān)癥狀和病情嚴(yán)重程度，整體提高患兒的臨床療效。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理;中藥膏穴位貼敷;小兒嘔吐

[中圖分類號]R248.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0010-02

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表示，小兒嘔吐的主要發(fā)生原因與患兒的消化道疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)、代謝性紊亂，以及相關(guān)藥物的毒副作用具有密切聯(lián)系，且主要發(fā)病于嬰幼兒，面色蒼白、惡心、上腹部不適均屬于小兒嘔吐前的先兆癥狀，臨床中通常采取常規(guī)的治療和護(hù)理措施，但是由于患兒年齡較小，無法進(jìn)行有效的治療;相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示，中醫(yī)護(hù)理，中藥膏穴位貼敷可以有效改善患兒的臨床癥狀，具有一定的臨床療效[1];因此，為了有效促進(jìn)嘔吐患兒盡早康復(fù)，早日出院，本次將采用中醫(yī)護(hù)理，中藥膏穴位貼敷聯(lián)合進(jìn)行干預(yù)，可以有效縮短患兒嘔吐的時(shí)間，發(fā)生頻次及嚴(yán)重程度，同時(shí)也可以整體提高患兒的臨床效果，易于被家屬接受。

1資料和方法

1.1資料本次探討中納入的76例小兒嘔吐患兒均來自于兒科2019年3月至2020年08月期間所收治，將所有探討對象隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各38例;常規(guī)組患兒年齡1～6（2.2±0.2）歲;其中包括男性患兒22例，女性患兒16例;實(shí)驗(yàn)組患兒年齡1～6（2.1±0.3）歲;其中包括男性患兒20例，女性患兒18例;納入標(biāo)準(zhǔn)：1經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查后符合“小兒嘔吐”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有惡心，納谷減少，胸脘痞脹，或胸脅疼痛的患兒;2病史資料齊全，未合并相關(guān)嚴(yán)重性疾病的患兒;3嘔吐食物殘?jiān)蚯逅迪?，或綠色液體，甚則兼夾少許血絲，一日數(shù)次不等，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的患兒;4家屬依從性較高;兩組患兒的平均年齡、性別比例等相關(guān)基數(shù)資料之間并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示兩組患兒之間的數(shù)據(jù)具有一定的對比性。

1.2方法（1）常規(guī)護(hù)理。常規(guī)組在入院接受相關(guān)指標(biāo)的檢查后，由護(hù)理人員指導(dǎo)家長幫助患兒采取側(cè)臥位或者坐位后實(shí)施溫開水漱口，并飲用少量的口服補(bǔ)液鹽和果汁，如果患兒表現(xiàn)處脫水或者電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，則需要立即按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂，對于嘔吐較為嚴(yán)重的患兒，給予暫禁食;周節(jié)胃腸功能;之后叮囑家長給予患兒少量多次流質(zhì)飲食，再過度至半流質(zhì)飲食，注意營養(yǎng)的供給，抑制病菌繁殖，使患兒能夠盡快進(jìn)行恢復(fù)，治療時(shí)間為5天。（2）中醫(yī)護(hù)理，中藥膏穴位貼敷聯(lián)合干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在入院接受相關(guān)指標(biāo)的檢查后，除常規(guī)治療外，再根據(jù)患兒的癥型，護(hù)理人員再根據(jù)醫(yī)囑給予中藥膏進(jìn)行穴位貼敷：濕熱阻滯型，予丁香粉、肉桂粉、煨葛根粉加老姜汁調(diào)成較干稠膏狀，加少量蜂蜜以增加粘性，再把調(diào)好的藥膏放入微波爐或者烤燈下加熱至45°C左右，指導(dǎo)家屬幫助患兒取仰臥位，貼敷穴位用生理鹽水常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的膏藥，貼于神闕（臍窩正中）、雙天樞（臍旁開2寸），中脘穴（臍中上4寸）上，貼藥時(shí)間為2～4小時(shí);食滯腸胃型及飲食積滯型，予防風(fēng)粉、白術(shù)粉，加老姜汁調(diào)成較干稠膏狀，加少量蜂蜜以增加粘性，再用相同方法貼于神闕、雙天樞，中脘穴上。其中貼敷前需要詢問家長患兒是否存在相關(guān)過敏史，如果存在;可采用菌紗布進(jìn)行代替，用膠帶進(jìn)行固定，每2～4小時(shí)更換一次，每日共需要更換一貼。患兒在做貼敷期間，注意腹部保暖，貼敷前對藥膏進(jìn)行加熱;貼敷時(shí)采用45°C左右的熱水袋進(jìn)行15分鐘的熱敷或者用TDP照射15～20分鐘，可以幫助中藥提高滲透作用和療效，或者經(jīng)家長同意后將雙手掌對搓自感掌心發(fā)熱時(shí)，放在貼敷處，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直至感到敷貼溫?zé)?在患兒接受中藥膏穴位貼敷治療的同時(shí)由護(hù)理人員對患兒家長進(jìn)行小兒嘔吐疾病的相關(guān)知識、中藥治療方案以及相關(guān)注意事項(xiàng)等宣教，同時(shí)，在中藥貼敷治療過程中，還需要在家長的輔助下使患兒呈平臥位并將肚臍暴露，對臍部皮膚進(jìn)行清洗消毒，密切關(guān)注患兒的貼敷局部是否出現(xiàn)輕度發(fā)紅、發(fā)癢現(xiàn)象，如果較為明顯需要立即停止貼敷，告知醫(yī)生給予必要的處理，并囑咐家長不要著急;治療期間需要嚴(yán)禁使用生冷、油膩之品，治療時(shí)間為5天[2]。

1.3觀察指標(biāo)總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照“小兒嘔吐”的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，如果患兒進(jìn)行第一次貼敷后，當(dāng)夜就立竿見影，嘔吐減輕，則表示顯效;如果患兒進(jìn)行穴位貼敷4～5天后，頑固性嘔吐消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，則表示有效;如果患兒治療后相關(guān)癥狀并未緩解且均不滿足以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，則表示無效。觀察記錄兩組患兒干預(yù)后的嘔吐經(jīng)歷時(shí)間、發(fā)生頻次以及嚴(yán)重程度（計(jì)分量表，0～10分制），分值較低的一組患兒表示接受的干預(yù)方案效果顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本探討所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1總有效率實(shí)施兩種不同方案干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組療效高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)中總有效率占比94.74%;常規(guī)組中總有效率占比78.95%（P<0.05）。詳見表1。

2.2臨床效果實(shí)施兩種不同方案干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組臨床效果改善程度優(yōu)于常規(guī)組，且嘔吐經(jīng)歷時(shí)間、發(fā)生頻次以及嚴(yán)重程度評分均較低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

嘔吐是小兒患兒較為常見的一種臨床癥狀，其主要是由于患兒食管、胃或腸道呈逆蠕動并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣和收縮，迫使食道和胃內(nèi)內(nèi)容物從口和鼻涌出的現(xiàn)象;但如果臨床中不給予患兒采取相關(guān)的治療和護(hù)理干預(yù)，將會影響患兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，嚴(yán)重者引起脫水和電解質(zhì)紊亂;甚至還會出現(xiàn)吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水等并發(fā)癥狀，危及到患兒的健康成長[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，嘔吐主要是由于患兒痰濕阻滯，胃失和降所致，而防風(fēng)、白術(shù)、煨葛根、丁香、肉桂，老姜幾味中藥成分，具有瀉熱除濕，散風(fēng)去寒;降逆止嘔的功效;穴位貼敷中所選取的中脘穴歸任脈，有調(diào)理脾胃的作用，主治胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病癥，神闕穴屬于人體的五臟六腑之本，屬任脈、沖脈循行之地、元?dú)鈿w藏之根，可以顯著調(diào)節(jié)患兒的脾胃，具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用[4];而輔以相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，則可以幫助患兒家長提高對于疾病的認(rèn)知度，并在日常生活中加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)供給，提高患兒的免疫力[5]，我科再根據(jù)患兒不同的癥型，選用不同的藥物進(jìn)行穴位貼敷，增強(qiáng)了治療成效，同時(shí)不用打那么多針，輸那么多液，也是較易被家長接受的。

綜上所述，對于患有小兒嘔吐的患兒而言，臨床護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，加以中藥膏穴位貼敷聯(lián)合干預(yù)效果顯著，既可以有效縮短患兒嘔吐的經(jīng)歷時(shí)間，減少發(fā)生頻次，緩解嚴(yán)重程度，同時(shí)也可以整體提高患兒的臨床效果，易于被家屬接受，值得臨床推廣。

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作者簡介：江秀田（1979.04-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：穴位貼敷治療幼兒腹瀉。