徐景英 艾雙 張博

【摘要】目的：分析腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析120例腦梗死偏癱患者的臨床治療，采取隨機(jī)分配的方式將這120例患者分為兩組，對照組（60例）接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組（60例）接受偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析整理。結(jié)果：（1）兩組護(hù)理有效率對比：觀察組護(hù)理有效率優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（2）兩組運(yùn)動能力及日常生活能力評分對比：觀察組運(yùn)動能力及日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對患者偏癱肢體的康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其上下肢肌力、平衡能力、關(guān)節(jié)活動能力等，使其運(yùn)動能力得到恢復(fù)，進(jìn)而改善腦組織血供，減輕肢體活動障礙。偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能有效降低患者神經(jīng)功能缺損程度，并提高其上下肢運(yùn)動能力，促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)，相較于常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，其針對性更強(qiáng)，且有效性更高。

【關(guān)鍵詞】腦梗死護(hù)理;偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練;應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0134-02

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，存活者中超過一半伴有不同程度的殘疾[1]。臨床治療腦梗死后偏癱的方法很多，包括中醫(yī)針灸，西醫(yī)的各種康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動療法等[2]，本研究即分析偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料回顧性分析自2019年3月至2020年3月于我院接受治療的120例腦梗死偏癱患者的臨床治療，采取隨機(jī)分配的方式將這120例患者分為兩組，對照組60例，男42例，女18例，年齡48～70歲，平均（60.16±8.71）歲接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組60例，男40例，女20例，50～70歲，平均（59.85±9.84） 歲接受偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究獲得院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法對照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，并預(yù)防處理壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥;觀察組采取偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。（1）康復(fù)訓(xùn)練宣教。為提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的重視和認(rèn)知度，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前護(hù)理人員需對其進(jìn)行疾病相關(guān)知識及康復(fù)訓(xùn)練目的及重要性的講解。然后將康復(fù)訓(xùn)練安排詳細(xì)告知患者，同時對其講解通過康復(fù)訓(xùn)練得到良好恢復(fù)的病例進(jìn)行鼓勵，引導(dǎo)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）體位訓(xùn)練。為預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，和恢復(fù)患者的運(yùn)動功能，患者臥床期間需對其進(jìn)行體位管理。定時翻身，并先后行患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，使肩部、肘部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位都能得到有效的鍛煉。（3）床上訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在創(chuàng)傷進(jìn)行橋式運(yùn)動，行仰臥位，雙腿屈曲，伸髖抬臀，骨盆保持水平，以頭頸部和足部作為支撐點(diǎn)，保持該動作一段時間后恢復(fù)仰臥姿勢，重復(fù)多次訓(xùn)練;雙手交叉努力上舉、左右擺動，根據(jù)自身情況逐漸加大擺動幅度[3]。（4）坐位訓(xùn)練。坐位訓(xùn)練能有效鍛煉患者的平衡能力，護(hù)理人員坐在患者患側(cè)，一手放在患側(cè)腋下，一手放在健側(cè)腹部使患者保持平衡，患者患側(cè)手伸直支撐在床面上，使身體重心偏向患側(cè)，每次訓(xùn)練5～10 min，3次 /d，待患者情況逐漸好轉(zhuǎn)指導(dǎo)其嘗試自主坐起和坐穩(wěn)訓(xùn)練。若患者坐位訓(xùn)練情況良好且能夠獨(dú)立坐起，護(hù)理人員可以將坐位的范圍擴(kuò)大至坐便器、輪椅，訓(xùn)練時間也可以適當(dāng)延長至30 min，3 次/d，提高患者的適應(yīng)能力。（5）站立訓(xùn)練。站立訓(xùn)練是鍛煉患者平衡力和下肢肌力的重要訓(xùn)練，待患者能夠在日常生活需坐立的范圍內(nèi)自主進(jìn)行坐位訓(xùn)練后，護(hù)理人員即開始幫助其進(jìn)行站立訓(xùn)練，每次訓(xùn)練5～10 min，3次/d，同坐位訓(xùn)練一樣幫助患者保持平衡然后逐漸放開支撐使其獨(dú)立站立，每次訓(xùn)練30 min，3次/d。（6）行走訓(xùn)練。待患者能夠長時間平穩(wěn)站立后，即開始進(jìn)行行走訓(xùn)練，利用輔助行走的設(shè)備，護(hù)理人員需全程陪護(hù)，并指導(dǎo)患者的走姿、步態(tài)，及時予以調(diào)整。然后逐漸脫離輔助行走設(shè)備。待患者能夠正常行走后適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，包括鍛煉時間及行走距離，并加入上下樓梯的鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)? （1）使用Fugl-Meyer 運(yùn)動功能量表（FMA）對患者護(hù)理前后的肢體功能進(jìn)行評分，該分值越高，表示患者的肢體運(yùn)動能力恢復(fù)得越好;使用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活能力進(jìn)行評分，該分值越高，表示患者日常生活能力越好。（2）護(hù)理有效性指標(biāo)：顯效：神經(jīng)功能缺損程度下降90%以上，運(yùn)動能力及日常生活能力基本恢復(fù)正常，偏癱情況顯著改善;有效：神經(jīng)功能缺損程度下降70%～90%，運(yùn)動能力及日常生活能力有明顯改善;無效：神經(jīng)功能缺損程度下降低于70%，偏癱癥狀仍明顯存在。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/所有患者 ×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將數(shù)據(jù)納入 SPSS 22.0軟件中分析，應(yīng)用（ x ±s）和 （%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)， P<0.05代表對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理有效率對比觀察組護(hù)理有效率優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組運(yùn)動能力及日常生活能力評分對比觀察組運(yùn)動能力及日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見下表2。

3 討論

腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要由于高血壓風(fēng)原發(fā)疾病造成腦血管彈性減弱，血液灌注效果差，長期出現(xiàn)腦組織缺血，最后造成腦梗死[4]。通過對患者偏癱肢體的康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其上下肢肌力、平衡能力、關(guān)節(jié)活動能力等，使其運(yùn)動能力得到恢復(fù)，進(jìn)而改善腦組織血供，減輕肢體活動障礙。本研究結(jié)果顯示，偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能有效降低患者神經(jīng)功能缺損程度，并提高其上下肢運(yùn)動能力，促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)，相較于常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，其針對性更強(qiáng)，且有效性更高。

綜上所述，偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能有效改善腦梗死偏癱患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其肢體運(yùn)動能力和日常生活能力的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬玉萍 ， 閆曉潔 ， 李曉華 ， 等 . 針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響 [J]. 中國老年學(xué)雜志 ， 2020， 40（1）： 25-28.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議 . 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)內(nèi)科雜志 ， 1996， 29（6）： 379.

[3] 張書華 ， 林麗君 . 肢體康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者的效果 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究 ， 2020， 18（11）： 158-160.

[4] 董芳 . 針對性護(hù)理在腦梗死偏癱患者肢體康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果 [J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志 ， 2019， 38（18）： 3035-3038.

通信作者：張博 （1981.08-），女，綜合保障科護(hù)士長，研究方向：內(nèi)科護(hù)理和護(hù)理管理。E-mail：37462417@qq.com