江煒霞 黃明儀 高知華

[摘要]目的：探究在COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诨颊咧袘?yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷所取得的臨床應(yīng)用效果。方法：確定選擇2019.10-2020.10作為本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間段;選擇60例COPD急性加重期患者為本次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象;選擇隨機(jī)法作為本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式。將患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理法，觀察組給予患者呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理法。觀察兩組患者護(hù)理前后的肺功能、癥狀緩解時(shí)間及護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組肺功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于護(hù)理前，癥狀緩解時(shí)間對(duì)比對(duì)照組長(zhǎng)于觀察組，護(hù)理有效率則低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在COPD急性加重期患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法，可以改善患者的肺功能指標(biāo)，減少患者的臨床癥狀，療效明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]呼吸操訓(xùn)練;穴位貼敷;COPD急性加重期;肺功能;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0114-02

COPD病癥以氣流受限為主，是一種常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、喘息及咳嗽等癥狀，在急性加重期階段，患者極易遭受到支氣管病毒、氣管及細(xì)菌感染[1]，進(jìn)而引發(fā)患者支氣管黏膜部位處出現(xiàn)明顯的水腫、充血等癥狀，氣道中出現(xiàn)障礙，黏性分泌物明顯增多，導(dǎo)致肺通氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重下降。為了確保COPD急性加重期患者能夠早日恢復(fù)健康，應(yīng)給予患者呼吸操訓(xùn)練及穴位貼敷，以此來(lái)改善患者的肺功能[2]。

1資料與方法

1.1一般資料確定選擇2019.10-2020.10作為本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間段;選擇60例COPD急性加重期患者為本次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象;選擇隨機(jī)法作為本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式。將患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組中，男女患者比例1：1，年齡分布范圍統(tǒng)計(jì)，年齡值最小的是47，年齡值最大的是74，年齡均值（61.3±3.2）歲，病程時(shí)間統(tǒng)計(jì)，時(shí)間最短的6個(gè)月，時(shí)間最長(zhǎng)的是12年，病程均值（4.5±1.3）年;觀察組中，男女患者比例7：8，年齡分布范圍統(tǒng)計(jì)，年齡值最小的是48，年齡值最大的是76，年齡均值（60.9±3.5）歲，病程時(shí)間統(tǒng)計(jì)，時(shí)間最短的7個(gè)月，時(shí)間最長(zhǎng)的是10年，病程均值（4.2±1.6）年。一般資料比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南要求，所有患者均為急性加重期患者;2本次研究所選取的患者均為意識(shí)清醒者;3就診前未服用影響療效的藥物;排除標(biāo)準(zhǔn)：1精神疾病者;2有溝通障礙者;3合并有其他臟器功能障礙者;4惡性腫瘤患者;5患者不能控制自己的言行，無(wú)法積極配合醫(yī)護(hù)人員者;6哺乳期及妊娠期者。本次實(shí)驗(yàn)研究所有患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)，且已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者抗生素及支氣管擴(kuò)張劑藥物。

1.2.2觀察組給予患者呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法，（1）呼吸操訓(xùn)練：1縮唇呼吸訓(xùn)練：以口呼氣，以鼻吸氣，為了能夠?qū)怏w呼出，需要通過(guò)鼓腮縮唇訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)，需要將吸氣與呼氣之間的比例控制在1：2或1：3，每分鐘的呼氣次數(shù)控制在7次，每次10～20分鐘，每日鍛煉2次。2腹式呼吸訓(xùn)練：要求患者應(yīng)保持全身放松，分別在患者的腹部及胸部位置處放置左右手，在呼吸時(shí)能夠感受到胸腹出現(xiàn)起伏，患者在吸氣時(shí)應(yīng)保持挺腹?fàn)顟B(tài)，左手需隨著腹壁向上抬，在呼氣時(shí)需要用力將右手向下壓，膈肌應(yīng)保持向上抬狀態(tài)，每次的時(shí)間為10min。3坐式呼吸訓(xùn)練：要求患者應(yīng)坐在床邊，雙手保持握拳狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)的屈伸次數(shù)應(yīng)控制在4～8次，要求患者應(yīng)屈吸伸呼，將平靜深呼吸的次數(shù)控制在4～8次?；颊咝枰谡贡蹠r(shí)進(jìn)行吸氣，在抱胸時(shí)進(jìn)行呼氣，次數(shù)控制在4～8次。要求患者的雙膝交替屈伸次數(shù)應(yīng)控制在4～8次，保持伸吸屈呼，每日訓(xùn)練的次數(shù)為3次，每次的訓(xùn)練時(shí)間為10min，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增減訓(xùn)練的強(qiáng)度，以防止患者在訓(xùn)練期間出現(xiàn)疲勞情況，訓(xùn)練時(shí)間通常在餐后2h進(jìn)行。（2）穴位貼敷：用白芥子，甘遂，丁香，川芎，細(xì)辛，萊菔子，吳茱萸等量研成細(xì)粉，加入生姜汁或醋調(diào)成糊狀，制成直徑1cm藥餅。取患者的膻中、天突、肺俞、背部風(fēng)門、定喘穴、脾俞穴、大椎，在透氣敷片上放置制好的藥餅，貼在穴位上，用脫敏膠布進(jìn)行固定，約貼敷2～3小時(shí)后取掉，以局部紅暈微痛為度。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后的FEV1（占預(yù)計(jì)值百分比）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）等肺功能指標(biāo);對(duì)兩組患者的臨床癥狀，包括咳痰、咳嗽、肺部啰音、咳痰緩解時(shí)間進(jìn)行觀察;觀察兩組患者的護(hù)理效果：顯效：患者的血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，癥候積分減少率為≥70%;有效：患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)，喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，癥候積分減少率≥30%;無(wú)效：患者的血?dú)庵笜?biāo)未好轉(zhuǎn)，喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀為改善或加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，以（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較護(hù)理前后兩組肺功能指標(biāo)護(hù)理前，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于護(hù)理前（P<0.05）。

2.2兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比癥狀緩解時(shí)間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3護(hù)理效果對(duì)比護(hù)理有效率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

COPD疾病的出現(xiàn)，與氣道反應(yīng)性增高、粉塵、呼吸道感染及化學(xué)物質(zhì)吸入有直接關(guān)系，COPD急性加重期受微生物感染所致，極易引發(fā)患者出現(xiàn)睡眠呼吸障礙、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸及慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致疾病的治療難度較高[4]。為了確保COPD患者能夠早日恢復(fù)健康，在疾病治療期間應(yīng)給予患者有效的護(hù)理方法，以幫助患者能夠早日恢復(fù)健康。呼吸訓(xùn)練操主要是通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn)，使患者的喘憋癥狀得以緩解，對(duì)預(yù)防自發(fā)性氣胸及慢性呼吸衰竭具有重要作用[5]。而穴位貼敷，有助于提升患者的呼吸耐力及體力。將呼吸操訓(xùn)練與穴位貼敷方法聯(lián)合使用，有助于改善患者的肺泡通氣，提升患者的機(jī)體抗炎能力，使患者的機(jī)體缺氧狀態(tài)得以顯著改善[6]。

本文研究結(jié)果說(shuō)明在COPD急性加重期患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法具有可行性，改善了患者的肺功能，提升患者免疫功能，療效顯著。不僅提升了患者的生活質(zhì)量，還有利于促進(jìn)身體健康恢復(fù)，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

綜上所述，在COPD急性加重期患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法，可以改善患者的肺功能指標(biāo)，減少患者的臨床癥狀，療效明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]王九紅，劉澤華，王鳳珍.呼吸操及肌力訓(xùn)練聯(lián)合布地奈德吸入治療對(duì)COPD患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（4）：38-40.

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[6]金娟，崔晶晶，馮鵬等.對(duì)老年COPD患者實(shí)施全身呼吸操訓(xùn)練的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，12（6）：118-120.

作者簡(jiǎn)介：江煒霞（1982.07-），女，漢族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科臨床護(hù)理。