江煒霞 黃明儀 高知華
[摘要]目的:探究在COPD(慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诨颊咧袘?yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷所取得的臨床應(yīng)用效果。方法:確定選擇2019.10-2020.10作為本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間段;選擇60例COPD急性加重期患者為本次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象;選擇隨機(jī)法作為本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式。將患者隨機(jī)分為兩組,各30例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理法,觀察組給予患者呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理法。觀察兩組患者護(hù)理前后的肺功能、癥狀緩解時(shí)間及護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理前,兩組肺功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于護(hù)理前,癥狀緩解時(shí)間對(duì)比對(duì)照組長(zhǎng)于觀察組,護(hù)理有效率則低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在COPD急性加重期患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法,可以改善患者的肺功能指標(biāo),減少患者的臨床癥狀,療效明顯,值得推廣。
[關(guān)鍵詞]呼吸操訓(xùn)練;穴位貼敷;COPD急性加重期;肺功能;護(hù)理效果
[中圖分類號(hào)]R473.5
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0114-02
COPD病癥以氣流受限為主,是一種常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、喘息及咳嗽等癥狀,在急性加重期階段,患者極易遭受到支氣管病毒、氣管及細(xì)菌感染[1],進(jìn)而引發(fā)患者支氣管黏膜部位處出現(xiàn)明顯的水腫、充血等癥狀,氣道中出現(xiàn)障礙,黏性分泌物明顯增多,導(dǎo)致肺通氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重下降。為了確保COPD急性加重期患者能夠早日恢復(fù)健康,應(yīng)給予患者呼吸操訓(xùn)練及穴位貼敷,以此來(lái)改善患者的肺功能[2]。
1資料與方法
1.1一般資料確定選擇2019.10-2020.10作為本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間段;選擇60例COPD急性加重期患者為本次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象;選擇隨機(jī)法作為本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式。將患者隨機(jī)分為兩組,各30例。對(duì)照組中,男女患者比例1:1,年齡分布范圍統(tǒng)計(jì),年齡值最小的是47,年齡值最大的是74,年齡均值(61.3±3.2)歲,病程時(shí)間統(tǒng)計(jì),時(shí)間最短的6個(gè)月,時(shí)間最長(zhǎng)的是12年,病程均值(4.5±1.3)年;觀察組中,男女患者比例7:8,年齡分布范圍統(tǒng)計(jì),年齡值最小的是48,年齡值最大的是76,年齡均值(60.9±3.5)歲,病程時(shí)間統(tǒng)計(jì),時(shí)間最短的7個(gè)月,時(shí)間最長(zhǎng)的是10年,病程均值(4.2±1.6)年。一般資料比較,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):1均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南要求,所有患者均為急性加重期患者;2本次研究所選取的患者均為意識(shí)清醒者;3就診前未服用影響療效的藥物;排除標(biāo)準(zhǔn):1精神疾病者;2有溝通障礙者;3合并有其他臟器功能障礙者;4惡性腫瘤患者;5患者不能控制自己的言行,無(wú)法積極配合醫(yī)護(hù)人員者;6哺乳期及妊娠期者。本次實(shí)驗(yàn)研究所有患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū),且已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者病情的實(shí)際情況,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理,需嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求,給予患者抗生素及支氣管擴(kuò)張劑藥物。
1.2.2觀察組給予患者呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法,(1)呼吸操訓(xùn)練:1縮唇呼吸訓(xùn)練:以口呼氣,以鼻吸氣,為了能夠?qū)怏w呼出,需要通過(guò)鼓腮縮唇訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn),需要將吸氣與呼氣之間的比例控制在1:2或1:3,每分鐘的呼氣次數(shù)控制在7次,每次10~20分鐘,每日鍛煉2次。2腹式呼吸訓(xùn)練:要求患者應(yīng)保持全身放松,分別在患者的腹部及胸部位置處放置左右手,在呼吸時(shí)能夠感受到胸腹出現(xiàn)起伏,患者在吸氣時(shí)應(yīng)保持挺腹?fàn)顟B(tài),左手需隨著腹壁向上抬,在呼氣時(shí)需要用力將右手向下壓,膈肌應(yīng)保持向上抬狀態(tài),每次的時(shí)間為10min。3坐式呼吸訓(xùn)練:要求患者應(yīng)坐在床邊,雙手保持握拳狀態(tài),肘關(guān)節(jié)的屈伸次數(shù)應(yīng)控制在4~8次,要求患者應(yīng)屈吸伸呼,將平靜深呼吸的次數(shù)控制在4~8次?;颊咝枰谡贡蹠r(shí)進(jìn)行吸氣,在抱胸時(shí)進(jìn)行呼氣,次數(shù)控制在4~8次。要求患者的雙膝交替屈伸次數(shù)應(yīng)控制在4~8次,保持伸吸屈呼,每日訓(xùn)練的次數(shù)為3次,每次的訓(xùn)練時(shí)間為10min,應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增減訓(xùn)練的強(qiáng)度,以防止患者在訓(xùn)練期間出現(xiàn)疲勞情況,訓(xùn)練時(shí)間通常在餐后2h進(jìn)行。(2)穴位貼敷:用白芥子,甘遂,丁香,川芎,細(xì)辛,萊菔子,吳茱萸等量研成細(xì)粉,加入生姜汁或醋調(diào)成糊狀,制成直徑1cm藥餅。取患者的膻中、天突、肺俞、背部風(fēng)門、定喘穴、脾俞穴、大椎,在透氣敷片上放置制好的藥餅,貼在穴位上,用脫敏膠布進(jìn)行固定,約貼敷2~3小時(shí)后取掉,以局部紅暈微痛為度。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后的FEV1(占預(yù)計(jì)值百分比)、FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)等肺功能指標(biāo);對(duì)兩組患者的臨床癥狀,包括咳痰、咳嗽、肺部啰音、咳痰緩解時(shí)間進(jìn)行觀察;觀察兩組患者的護(hù)理效果:顯效:患者的血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀顯著改善,癥候積分減少率為≥70%;有效:患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn),喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕,癥候積分減少率≥30%;無(wú)效:患者的血?dú)庵笜?biāo)未好轉(zhuǎn),喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀為改善或加重[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0,以(x±s)描述計(jì)量資料,以t檢驗(yàn);以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較護(hù)理前后兩組肺功能指標(biāo)護(hù)理前,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于護(hù)理前(P<0.05)。
2.2兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比癥狀緩解時(shí)間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3護(hù)理效果對(duì)比護(hù)理有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
COPD疾病的出現(xiàn),與氣道反應(yīng)性增高、粉塵、呼吸道感染及化學(xué)物質(zhì)吸入有直接關(guān)系,COPD急性加重期受微生物感染所致,極易引發(fā)患者出現(xiàn)睡眠呼吸障礙、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸及慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥,導(dǎo)致疾病的治療難度較高[4]。為了確保COPD患者能夠早日恢復(fù)健康,在疾病治療期間應(yīng)給予患者有效的護(hù)理方法,以幫助患者能夠早日恢復(fù)健康。呼吸訓(xùn)練操主要是通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn),使患者的喘憋癥狀得以緩解,對(duì)預(yù)防自發(fā)性氣胸及慢性呼吸衰竭具有重要作用[5]。而穴位貼敷,有助于提升患者的呼吸耐力及體力。將呼吸操訓(xùn)練與穴位貼敷方法聯(lián)合使用,有助于改善患者的肺泡通氣,提升患者的機(jī)體抗炎能力,使患者的機(jī)體缺氧狀態(tài)得以顯著改善[6]。
本文研究結(jié)果說(shuō)明在COPD急性加重期患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法具有可行性,改善了患者的肺功能,提升患者免疫功能,療效顯著。不僅提升了患者的生活質(zhì)量,還有利于促進(jìn)身體健康恢復(fù),應(yīng)在臨床上大力推廣使用。
綜上所述,在COPD急性加重期患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷方法,可以改善患者的肺功能指標(biāo),減少患者的臨床癥狀,療效明顯,值得推廣。
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作者簡(jiǎn)介:江煒霞(1982.07-),女,漢族,大專學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向:內(nèi)科臨床護(hù)理。