[摘要]目的：探討手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法：以在本院行心臟手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，并按治療時(shí)間的先后順序分成對(duì)照組（60例，實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理）與觀(guān)察組（60例，實(shí)施手術(shù)室零缺陷護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組與觀(guān)察組住院時(shí)間分別為（22.15±3.67）d與（15.61±2.89）d，術(shù)中出血量分為別（315.60±57.03）ml與（235.54±39.41）ml，手術(shù)用時(shí)分別為（71.32±15.21）min與（58.91±11.35）min;對(duì)照組與觀(guān)察組術(shù)中不良事件發(fā)生率分別為6.67%與0.00%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%與5.00%，護(hù)理滿(mǎn)意度分別為78.33%與91.67%;組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室零缺陷護(hù)理有助于減少行心臟手術(shù)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)，并減少術(shù)中不良事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者快速康復(fù)與提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度有著積極的意義。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;零缺陷護(hù)理;心臟手術(shù);并發(fā)癥;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0117-02

近幾年，隨著心臟類(lèi)疾病發(fā)生率的不斷提高，致使手術(shù)室心臟手術(shù)不斷得到推廣和應(yīng)用，其也逐漸成為心律失常、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病的重要治療方式[1]。而手術(shù)室是臨床中較特殊的科室，對(duì)醫(yī)師、護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力和操作技術(shù)以及機(jī)器設(shè)備要求均較高，但是易受到多種因素的影響，在對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)患者產(chǎn)生影響的事件。因此，為了確保在手術(shù)室心臟手術(shù)操作時(shí)零缺陷至關(guān)重要，這樣才可以預(yù)防與規(guī)避多種錯(cuò)誤和失誤事件，確?；颊呱踩褪中g(shù)療效。進(jìn)而本次針對(duì)手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式的臨床效果展開(kāi)研究。詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料以120例于2018年9月到2020年5月期間在本院行心臟手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，并按治療時(shí)間的先后順序分成對(duì)照組（60例）與觀(guān)察組（60例）。以上患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查均存在與心臟相關(guān)的疾病，且全部實(shí)施了心臟手術(shù)，并排除臟器嚴(yán)重衰竭、溝通障礙、妊娠女性、精神嚴(yán)重異常、傳染性疾病、手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙、小于18歲患者。按照疾病種類(lèi)區(qū)分其中：59例冠心病、27例風(fēng)濕性心臟病、18例先天性心臟病、16例心律失常患者。對(duì)照組男女比例34：26，年齡19～71歲，均值（51.27±6.77）歲;觀(guān)察組男女比例35：25，年齡19～73歲，均值（53.68±6.20）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者展開(kāi)健康教育、心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)與輔助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，并制定針對(duì)性的手術(shù)治療干預(yù)措施。術(shù)中給予患者全麻處理，并幫助患者擺正手術(shù)體位，同時(shí)配合主治醫(yī)師在無(wú)菌條件下開(kāi)展手術(shù)治療。術(shù)中需對(duì)患者的生命體征展開(kāi)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若有問(wèn)題出現(xiàn)要及時(shí)地告知主治醫(yī)師，并協(xié)助其共同開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀(guān)察組展開(kāi)手術(shù)室零缺陷護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前需對(duì)患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，然后對(duì)患者展開(kāi)心理干預(yù)，并將疾病、手術(shù)、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明，以減少患者的負(fù)性情緒，使其以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療;（2）進(jìn)行手術(shù)前，要檢查醫(yī)護(hù)人員的衣著是否標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作行為，預(yù)防污染的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)違規(guī)的無(wú)菌操作行為，就要進(jìn)行制止并監(jiān)督其進(jìn)行糾正，保證手術(shù)的無(wú)菌操作。為手術(shù)患者的生命健康提供無(wú)菌保障，減少手術(shù)后感染的現(xiàn)象的發(fā)生[2];（3）手術(shù)前護(hù)理人員要認(rèn)真地閱讀手術(shù)報(bào)告單，以及患者病理資料，并將手術(shù)中所需要的使用的儀器、藥品、器械進(jìn)行核查，并將手術(shù)器械擺放到自己所熟悉的正確位置，并且檢查相應(yīng)的儀器能否進(jìn)行正常工作，從而保證手術(shù)的順利實(shí)施;（4）術(shù)中護(hù)理人員要配合好手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)器械的操作，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的指示，及時(shí)準(zhǔn)備地拿起手術(shù)器械，并將其順利的遞到醫(yī)生的手中。術(shù)中還需要對(duì)患者的肢體進(jìn)行保暖，并對(duì)所用補(bǔ)液及沖洗液進(jìn)行加溫處理，以減少患者術(shù)中低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生;（5）術(shù)中需密切關(guān)注患者生命體征變化情況，并給予患者氧氣支持，同時(shí)對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行滲液情況，并時(shí)刻關(guān)注患者的面色，同時(shí)做好患者尿量及尿液顏色的記錄;（6）術(shù)后將患者送回ICU監(jiān)護(hù)室，并對(duì)患者展開(kāi)術(shù)后監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)留置管、導(dǎo)管的護(hù)理，并對(duì)術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥類(lèi)型進(jìn)行明確，同時(shí)展開(kāi)預(yù)防。

1.3指標(biāo)觀(guān)察（1）記錄與對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間;（2）分析兩組患者術(shù)中不良事件發(fā)生率（寒戰(zhàn)、低血壓）;（3）分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（惡心、感染、出血、心律失常）;（4）對(duì)本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)估（滿(mǎn)分100分），低于60分為不滿(mǎn)意、在60～70分之間為一般，70至90分之間為滿(mǎn)意，高于90分為十分滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用（SPSS23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，采用（t值）與（χ2）檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)用時(shí)對(duì)比如表1結(jié)果所示：觀(guān)察組住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)用時(shí)均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組術(shù)中不良事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率如表2結(jié)果所示：觀(guān)察組中不良事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%（55/60），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為78.33%（47/60），組間對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.183，P=0.041）。

3討論

臨床中部分較嚴(yán)重的心臟疾病需要開(kāi)展心臟外科手術(shù)，此種治療方式效果較好，但是手術(shù)會(huì)具備一定地風(fēng)險(xiǎn)，而整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)影響手術(shù)效果。這就需要在手術(shù)室內(nèi)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，而以往臨床中常用普通護(hù)理，能滿(mǎn)足患者生理和心理需求，但是護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)不同程度的錯(cuò)誤，不僅影響了臨床治療療效，還會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并降低患者預(yù)后質(zhì)量[3]。而隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，零缺陷護(hù)理模式這逐漸廣泛應(yīng)用于手術(shù)室心臟手術(shù)的治療中。該種護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員從心理上及操作上均嚴(yán)格地要求自己，并同樣要求與監(jiān)督他人，同時(shí)嚴(yán)格地遵守相關(guān)的手術(shù)流程及護(hù)理流程展開(kāi)工作。以此來(lái)確保心臟手術(shù)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)、層面、要素中均不會(huì)發(fā)生缺陷，進(jìn)而預(yù)防各環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤事件，確保手術(shù)成功率[4]。

本次研究結(jié)果也說(shuō)明了該種手術(shù)室護(hù)理模式，可減少和預(yù)防術(shù)中護(hù)理缺陷的發(fā)生，并有效地提升手術(shù)治療的安全性，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度均有著積極的意義。在本次研究中，手術(shù)室零缺陷護(hù)理小組通過(guò)總結(jié)手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷詳情，并制成具體報(bào)告表，并根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)展小組會(huì)議，總結(jié)問(wèn)題并提出合理的預(yù)防措施，以此來(lái)避免術(shù)中及術(shù)后護(hù)理過(guò)程中的缺陷及過(guò)失，進(jìn)而最大限度地提升手術(shù)成功率，并降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。而為了確保手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式的有效性，也要根據(jù)手術(shù)室具體情況制定手術(shù)室零缺陷護(hù)理制度，如用藥核對(duì)制度、患者信息核對(duì)知識(shí)、標(biāo)本保留送檢制度、術(shù)前術(shù)后患者穿衣制度、護(hù)理流程、操作方式等[6]。

綜上所述，對(duì)開(kāi)展手術(shù)室心臟手術(shù)治療的患者，展開(kāi)手術(shù)室零缺陷護(hù)理干預(yù)，可規(guī)避患者術(shù)中不良事件及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)該種手術(shù)室護(hù)理模式還可以確保手術(shù)療效，提高手術(shù)成功率，并提升手術(shù)治療安全性，顯著的改善患者的預(yù)后質(zhì)量。因此，該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑紅，孫庭婷.零缺陷理論在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：206-208.

[2]祝志邦，皮飛飛，房汝敏.零缺陷理論應(yīng)用于心臟手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的效果探析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（11）：1128-1129.

[3]孔丹.零缺陷理論應(yīng)用于心臟手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（6）：784-785.

[4]王麗，呂佳瑞.零缺陷理論在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理效果及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（1）：110-111.

[5]徐潔，李敏婕.全方位舒適護(hù)理模式在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（1）：109-111.

[6]高玫.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（8）：128-130.

作者簡(jiǎn)介：黎艷顏（1981.07-），女，漢族，廣東鶴山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。