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雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足肌筋膜間隙感染的護(hù)理研究

2021-01-01 12:04:00李國萍林霞吳紅青
醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
關(guān)鍵詞:感染糖尿病足

李國萍 林霞 吳紅青

[摘要]目的:研究采用雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足肌筋膜間隙感染的護(hù)理技術(shù)對創(chuàng)面愈合的效果。方法:本次選取的50例研究對象均來自2019年1月至2021年6月在我院接受治療的糖尿病足患者,采用隨機(jī)法進(jìn)行分組,A組(25例)患者采用傳統(tǒng)外科治療;B組(25例)患者采用雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料進(jìn)行治療。觀察兩組傷口愈合情況,傷口愈合時間、患者滿意度以及經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)果:在傷口愈合情況上,B組(80.00%)高于A組(60.00%);在傷口愈合時間上,B組時間短于A組;在經(jīng)濟(jì)效益上,B組優(yōu)于A組,差異較大(P<0.05)。結(jié)論:雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足肌筋膜間隙感染,對促進(jìn)患足創(chuàng)面愈合具有顯著意義,有利于縮短創(chuàng)面愈合時間和住院時間,減少住院費用,值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病足;感染;雙向引流術(shù);銀離子敷料

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249(2021)23-0119-02

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率逐漸上升,而糖尿病足是糖尿病引起的并發(fā)癥,由于周圍神經(jīng)與外周血管病變,導(dǎo)致足部軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)被破壞,進(jìn)一步引起足部潰瘍、感染或部分組織損壞等問題[1]。該病癥患者極易發(fā)生肌筋膜間隙感染,隨著感染的蔓延,腫脹對動脈造成壓迫,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,引起足部或下肢的缺血性壞死,嚴(yán)重者會導(dǎo)致全身感染中毒,具有較高的病死率和致殘率,且治療費用較高[2]。傳統(tǒng)治療方法,治療時間較長,效果較差,且截肢率較高。本文對雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足肌筋膜間隙感染的護(hù)理效果進(jìn)行研究,希望能促進(jìn)該病癥患者患足功能恢復(fù),提高其生活質(zhì)量,具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次選取的50例研究對象均來自2019年1月至2021年6月在我院接受治療的糖尿病足患者,采用隨機(jī)法分為A組與B組,各25例。A組中有14例男患者,11例女患者;年齡區(qū)間:20歲至79歲,均值(49.12±6.47)歲。B組中有13例男患者,12例女患者;年齡區(qū)間:18~80歲,均值(48.96±6.83)歲。A、B兩組研究對象基礎(chǔ)資料對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對象均經(jīng)外科醫(yī)生診斷,有切開引流治療的指征;18≤年齡≤80;糖尿病足Wagner3級或4級肌筋膜間隙感染者;經(jīng)告知后所有研究對象及其家屬均同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心、腎功能不全的患者;呼吸功能不全的患者;精神異常,無法正常交流者;凝血功能障礙,有出血傾向的患者;對本次使用敷料過敏的患者。

1.2方法

1.2.1A組A組患者使用傳統(tǒng)外科治療,用0.9%生理鹽水清洗患足,嚴(yán)格遵循無菌操作,選擇患足紅腫波動感最明顯的部位做一切口,沖洗傷口后用紗布抹干水漬,使用凡士林油紗進(jìn)行引流,使用擇紗布和棉墊作為外層敷料,并用繃帶妥善固定包扎。

1.2.2B組B組患者采用雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料進(jìn)行治療,清洗患足后在患足紅腫波動感最明顯的部位做切口,在止血鉗輔助下將膿腔間隔完全打開,可行多個小切口,保證切口相互貫通直至正常組織,檢查足背和足底是否相互貫通,傷口切開后如有出血現(xiàn)象,要及時使用干棉球、紗布壓迫止血或使用止血鉗鉗夾止血;傷口停止出血后,取適量的棉球,將棉球做成和傷口大小一致的條索狀,將其填塞到傷口腔隙中,多次清洗傷口腔隙,棉球取出后要檢查其是否完整,避免棉球殘留在傷口腔隙中;傷口清創(chuàng)完成后,使用紗布擦拭干凈,隨后使用水凝膠敷料填充在每個切口內(nèi),并選用銀離子敷料進(jìn)行雙向引流,保持引流通暢,使用擇紗布和棉墊作為外層敷料,并用繃帶包扎[3-4]。密切觀察創(chuàng)口是否有滲液現(xiàn)象,如有滲液要及時為患者換藥。

1.3觀察指標(biāo)(1)傷口愈合評估:顯效:治療后創(chuàng)面痊愈,患足皮膚完整;有效:治療后創(chuàng)口紅腫、熱痛等癥狀減輕,滲液減少;穩(wěn)定:治療后創(chuàng)口未發(fā)生任何變化;無效:治療后創(chuàng)口存在惡化。有效率=顯效和有效之和/總例數(shù)×100%。(2)傷口愈合時間評價:觀察兩組患者創(chuàng)口完全愈合時間。(3)經(jīng)濟(jì)效益評價:統(tǒng)計兩組患者住院天數(shù)、費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析結(jié)果,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗,檢驗結(jié)果顯示P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者傷口愈合情況B組有80.00%的患者創(chuàng)面得到改善,A組有60.00%患者創(chuàng)面得到改善,B組治療有效率高于A組,差異較大(P<0.05),見表1。

2.2對比兩組患者傷口愈合時間以及經(jīng)濟(jì)效益?zhèn)谟蠒r間和住院天數(shù)均短于A組,且住院費用低于A組(P<0.05),見表2。

3討論

糖尿病足是一種在由糖尿病引發(fā)的慢性并發(fā)癥,病程較長,難以痊愈,具有較高的截肢率和死亡率,不僅對患者身心健康和生活質(zhì)量造成影響,還加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)糖尿病足患者發(fā)生現(xiàn)肌筋膜間隙感染時,會導(dǎo)致患足腫脹,產(chǎn)生紅斑、膿包,甚至?xí)?dǎo)致皮膚壞死,膿腫可蔓延至踝關(guān)節(jié)、小腿感染并向深層組織入侵,可侵入感染初始部位臨近筋間隙,增加筋膜間隙壓力,造成患者疼痛、麻木、趾端缺血等,局部感染速度較高,致殘率更高,甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生感染性休克或死亡[5]。傳統(tǒng)治療方法僅切開一個口,滲液極易向傷口低處匯聚,對引流通暢造成困擾,且不能有效清除壞死組織,治療時間較長,容易造成外露的肌腱和骨骼脫水壞死,治療效果較差,且治療費用較高[6]。故此,需有尋求一種能降低糖尿病足肌筋膜間隙感染患者截肢率,提高治療效果的護(hù)理技巧。

雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子使用,雙向引流在患足切開的基礎(chǔ)上,用止血鉗完全打開膿腔間隔,并做多個小切口,保證切口相互貫通至正常組織,有助于保證傷口引流通暢,使肌室間張力下降;水凝膠敷料填充切口,可最大限度的避免外露肌腱和骨骼的壞死;并且銀離子敷料具有較好的抗炎作用,能有效清除壞死組織,促進(jìn)肉芽生長,促使患足創(chuàng)面愈合,降低截肢率[7]。本次研究對糖尿病足肌筋膜間隙感染患者應(yīng)用雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料治療的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行探討,希望獲得一種促進(jìn)患足功能恢復(fù),提高患者生活水平的有效的護(hù)理技巧,結(jié)果顯示:和A組相比,B組傷口愈合情況和經(jīng)濟(jì)效益更優(yōu),傷口愈合時間更短,差異較大(P<0.05)。這項護(hù)理技術(shù)不僅操作簡單,且敷料使用時間較長,治療效果顯著,縮短創(chuàng)面愈合時間和住院時間,為患者節(jié)省經(jīng)濟(jì)支出,進(jìn)而提高患者滿意度。同時,給予患者健康教育,向患者講解糖尿足病的病因、防治方法等,叮囑其不要抓撓患處皮膚,修剪腳指甲時要避免皮膚受傷;保持足部干凈、干燥,預(yù)防細(xì)菌感染,指導(dǎo)患者健康飲食等[8]。

綜上所述,糖尿病足肌筋膜間隙感染患者采用雙向引流術(shù)聯(lián)合銀離子敷料治療過程中給予其有效的護(hù)理干預(yù),有助于提高治療效果,縮短創(chuàng)面愈合時間和住院時間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),進(jìn)而提高患者滿意度,可加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]王威,李進(jìn),馬健,等.鹽酸奧布卡因凝膠對糖尿病足肌筋膜間隙感染患者對口引流術(shù)后換藥的止痛效果觀察[J].臨床藥物治療雜志,2019,17(9):50-52.

[2]李翠瓊,胡艷芬,鄧愛平.銀離子輔料聯(lián)合持續(xù)封閉式負(fù)壓引流治療糖尿病足潰瘍42例護(hù)理與療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(3):13-15.

[3]魏翠艷.銀離子敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足傷口感染的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,256(3):116-117.

[4]李小芳,雷霞,雷莉華.蠶食清創(chuàng)聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足潰瘍的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(22):3335-3336.

[5]金曉明,韓思佳,吳雁翔.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠治療糖尿病足的效果及對相關(guān)血清炎癥因子的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,39(12):22-25.

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[8]李紅梅,金文勝,符啟銳,等.銀離子敷料結(jié)合負(fù)壓引流技術(shù)在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用及療效觀察[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2017,17(4):477-480.

基金項目:茂名市科技計劃項目(2020305)

作者簡介:李國萍(1982.04-),女,漢族,廣東茂名人,大專學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向:傷口造口護(hù)理。

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