劉娟

[摘要]目的：分析在老年精神分裂癥患者心功能檢測中彩超的應用效果。方法：根據研究目的及相關納入標準，選取38例精神分裂癥患者（年齡≥60歲）作為觀察組研究對象;另選同期在本院接受健康體檢的38例普通老年人納入對照組;安排76例研究對象接受心臟彩超檢查，并將檢查結果進行組間對比分析。結果：左心室射血分數顯示，觀察組共有心功能輕度障礙10例、中度障礙7例、重度障礙8例，總檢出率（65.79%）明顯高于對照組（21.05%），P1=0.0002;短軸縮短率顯示，觀察組共有心功能不全26例，對照組共有9例，觀察組總檢出率（68.42%）明顯高于對照組（23.68%），P2=0.00002，有統(tǒng)計學意義。結論：應用心臟彩超可在老年精神分裂癥患者未出現明顯癥狀時，準確掌握其心功能狀態(tài)，盡早開展預防及治療措施，從而有效降低急性心力衰竭的發(fā)生幾率。

[關鍵詞]老年精神分裂癥;彩超;心功能;應用效果

[中圖分類號]R749.3;R445.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0177-02

嚴格的說，精神分裂癥不屬于疾病，而是一種慢性的、復雜且嚴重的精神障礙，患病者難以區(qū)分想象與真實世界，因而表現出明顯的反應遲鈍、行為過激或退縮，甚至無法與他人正常溝通交流[1]。目前臨床上尚無治療方案可以達到理想目標，通過有效的藥物干預，可以達到臨床及社會康復的患者僅為13.5%，大部分患者的結局不盡人意[2]。從全球范圍來看，不同國家和地區(qū)的精神分裂癥患病率沒有明顯差異，但患者總數卻呈現上升趨勢，其中東南亞是患者數量凈增長最多的地區(qū)[3]。盡管精神分裂癥的發(fā)病率相對較低，但該病所帶來的負擔卻非常沉重，尤其是隨著社會老齡化加劇，55歲以上精神分裂癥患者在全部患者數量中的占比越來越高，甚至有可能在2025年達到現有老年精神分裂癥發(fā)病率的2倍?？紤]到針對老年精神分裂癥患者的研究相對較少，治療難度卻更高，本研將通過分組對比，分析心臟彩超在老年精神分裂癥患者心功能檢測中的應用效果，以便盡早發(fā)現心功能異常及隱患，進而開展對癥治療，減少心功能不全引發(fā)心力衰竭，甚至猝死的風險。

1資料與方法

1.1一般資料根據研究目的及相關納入標準，選取2015年5月～2020年4月期間本院收治的38例精神分裂癥患者（年齡≥60歲）作為觀察組研究對象;另選同期在本院接受健康體檢的38例普通老年人納入對照組。觀察組納入標準：1年齡≥60歲;2符合精神分裂癥診斷標準，且病程≥5年;3NYHA心功能分級為正常;4未表現出任何心功能異常癥狀。76例研究對象基本情況：觀察組男20例，女18例，年齡60～78歲，平均（71.38±4.95）歲;對照組：男23例，女15例，年齡60-79歲，平均（71.76±4.84）歲。比較顯示，兩組研究對象的基本情況相似，P性別=0.4875，P年齡=0.7360，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1精神分裂診斷標準根據CCMD-3診斷標準，相關癥狀存在兩項及兩項以上，嚴重程度已造成自知力及社會功能障礙，無法與他人進行有效交流，且持續(xù)時間超過1個月，并排除器質性精神障礙、精神活性物質、非成癮物質所致精神障礙，則可診斷為精神分裂癥;相關癥狀包括：1言語性幻聽反復出現;2表現出明顯的思維松弛、破裂，無法使用連貫的語言;3經常感覺有另一種思維突然出現在自己的思維里;4感覺自身思維被洞悉、被控制;5出現原發(fā)性妄想;6將正常語言解讀為特別含義，出現明顯的邏輯及情感倒錯，缺乏意志，語詞新作，過度緊張等。

1.2.2心功能分級標準（NYHA）共分為四級：1可進行輕微的體力活動，如家務勞動、步行、跑樓梯等，不會引起胸悶、疲乏、氣喘、呼吸困難等癥狀，此為I級;2進行上述輕微活動會受到一定限制，各種癥狀在休息后可完全消失，此為II級;3上述活動受到明顯限制者屬于III級;4不僅體力活動受限，休息狀態(tài)亦可出現癥狀、活動后明顯加重者屬于IV級。

1.2.3彩色多普勒超聲檢查76例研究對象均接受該項檢查：1檢查相關儀器，確定可以正常使用;2向患者及家屬講解本次檢查的目的、方法、注意事項等;3協(xié)助患者取左側臥位，必要時可根據需求變換其它體位;4涂抹耦合劑，通過超聲探頭在心前區(qū)進行掃描，探查心臟血流狀態(tài)、血流速度、血流容量、估測壓力差，判斷反流及分流等情況;5分析成像及相關數據，讀取并記錄左心室射血分數、短軸縮短率，判斷患者心功能是否存在異常或隱患。

1.3觀察指標左室收縮功能指標1：左心室射血分數≥50%者屬于正常;40%≤分數<50%者屬于輕度功能障礙;30%≤分數<40%者屬于中度功能障礙;分數<30%者屬于重度功能障礙。左室收縮功能指標2：短軸縮短率≥26%者屬于正常;<26%則代表左心室收縮功能受限。

1.4統(tǒng)計學分析本次數據運算選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件;性別等計數資料以（n%）表示，行c2檢驗;年齡等計量資料以（x±s）表示，檢驗值為t;統(tǒng)計學運算結果為P<0.05，則存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1左心室射血分數表1顯示：觀察組檢出心功能輕度障礙10例、中度障礙7例、重度障礙8例，共計25例;對照組檢出心功能輕度障礙4例、中度障礙3例、重度障礙1例，共計8例;觀察組總檢出率（65.79%）明顯高于對照組（21.05%），P1=0.0002，有統(tǒng)計學意義;說明老年精神分裂癥患者普遍存在無癥狀的心功能不全情況，可通過心臟彩超進行準確判斷。

2.2短軸縮短率表2顯示：觀察組共檢出心室收縮功能異常26例，對照組共檢出9例，前者總檢出率（68.42%）明顯高于后者（23.68%），P2=0.0002，有統(tǒng)計學意義;再次說明無癥狀老年精神分裂癥患者亦可出現不同程度的心功能不全，需通過心臟彩超及時掌握患者病情，以便盡早開展對癥治療。

3討論

精神分裂癥多發(fā)作于青壯年，在40歲前后達到患病高峰，且病程漫長，難以治愈，發(fā)作時雖然不會昏迷，也無智力障礙，但因其精神殘疾狀態(tài)，往往會給患者自身及其家庭，乃至周圍人群造成嚴重影響及負擔?；颊咦阅贻p時發(fā)病，帶病進入老年期，屬于老年精神分裂癥的一種情況，另一種情況是發(fā)病年齡較晚，于55歲以后發(fā)病，也屬于老年精神分裂癥。有研究表明[4]，雖然精神分裂癥患者的生存期限較以往有所延長，但與未患病者的差異仍然十分明顯，死亡率為普通人群的2～3倍;尤其是老年精神分裂癥患者，因其罹患慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭、甲狀腺功能減退癥的風險均較高，或服用抗精神病藥物的時間更長，導致其死亡率又高于其他年齡段精神分裂癥患者。

在精神分裂癥群體中，老年患者應視為特殊人群，因為老年人本身的各項機體功能均低于青壯年，在藥物的選擇上要尤為謹慎，一般會選擇對患者心腦血管及其他慢性疾病影響較小的藥物，如阿立哌唑、利培酮等，條件允許的情況下盡量選擇新型抗精神病藥物，使用劑量也要低于標準量，同時在用藥過程中密切監(jiān)測患者血壓、血糖、心功能等指標的變化[5]。考慮到很多抗精神病藥物在長期使用后會造成患者肝功能、腎功能、心功能不同程度的損傷，在進行藥物治療前需向患者家屬進行詳細解釋，并做好相關指標的監(jiān)測工作[6]。在本次研究中，觀察組（38例）患者均為老年精神分裂癥患者，對照組（38例）均為普通健康體檢老年人，76例研究對象均接受心臟彩超檢查，并通過成像及相關數據判斷是否存在心功能不全，或已達到亞臨床狀態(tài)，從而為制定更為妥善的后續(xù)治療方案提供影像學依據。研究結果顯示：對照組患者心功能指標均優(yōu)于觀察組（P1=0.0002，P2=0.0002），說明老年精神分裂癥患者即使沒有明顯的臨床癥狀，亦存在心功能不全的可能性，而心臟彩超可以較為直觀的體現出患者心臟病變情況，以便及時采取有效的干預措施，從而避免病情進一步惡化，降低因急性心力衰竭導致患者死亡的可能性。從本研結果來看，心臟彩超對鑒別患者心臟功能具有重要意義，可以動態(tài)顯示心臟內部結構、心臟搏動及血液流動情況，幫助醫(yī)生客觀判斷實際病情，其優(yōu)點在于：可以一次性獲得較為豐富的數據信息，檢出心臟結構異常，如心臟各房室腔大小、室間隔、室壁厚度等信息，同時檢出心臟結構關系的異常，如心房排列關系、心房與心室、心室與動脈的連接關系等，還可以評價心臟血流動力學變化，通過定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄，以及反流等異常血流的流速、流量，以及壓差，判斷心血管內異常血流部位及起源[7-8]，因此既適用于普通人群的健康體檢，也適用于心臟疾病高危人群或先天性心臟病的篩查和診斷，其中也包括老年精神分裂癥患者。

綜上所述，心臟彩超在老年精神分裂癥患者心功能檢測中的應用效果較為理想，可以及時掌握患者心臟功能變化，幫助患者盡早接受相關治療，從而一定程度上延長患者的生存期限。

參考文獻

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