李紅玉 周瑩荃 張正娟 郭明娟 高賢婷 康珍珍 周海燕

[摘要]目的：研究耐藥結(jié)核病患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對其負(fù)性情緒的影響。方法：選取2018年11月至2020年3月期間在我院接受治療的76例耐藥結(jié)核病患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行人文關(guān)懷護(hù)理，對比兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：與對照組比較（76.31%），觀察組（94.74%）護(hù)理總滿意率更高（P<0.05）;護(hù)理前，兩組SAS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均未見明顯差異（P>0.05）;與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SAS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均降低（P<0.05）;與對照組比較，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均更低（P<0.05）。結(jié)論：耐藥結(jié)核病患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]耐藥結(jié)核病;人文關(guān)懷護(hù)理;負(fù)性情緒;護(hù)理滿意度;康復(fù)效果;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號]R

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0114-02

肺結(jié)核由機(jī)體受到病原體感染，如結(jié)核分枝桿菌等，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降而引起，屬于消耗性疾病的一種，多見于青少年和青壯年群體。耐藥結(jié)核病是臨床常見病癥之一，指結(jié)核病患者感染結(jié)核分枝桿菌，對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，該種疾病具有病因復(fù)雜、病程較長和進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，并發(fā)癥較多，若無法得到及時(shí)治療，隨著疾病進(jìn)展，可危及患者生命[1]。耐藥結(jié)核病的臨床治療難度較大，治愈率較低，且需長時(shí)間治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用較高，患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮和緊張等負(fù)性情緒，加重患者病情，進(jìn)而影響預(yù)后[2]。為消除患者消極情緒，促進(jìn)患者及早康復(fù)，科學(xué)、合理的護(hù)理工作極為重要。人文關(guān)懷護(hù)理注重改善患者的生理平衡狀態(tài)，通過多方位、多層次的護(hù)理措施，幫助患者均建立起治療信心，正確看待疾病和治療，以促使臨床治療順利展開[3]。本次選取2018年11月至2020年3月期間在我院接受治療的76例耐藥結(jié)核病患者，研究其應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的效果，報(bào)道見下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年11月至2020年3月期間在我院接受治療的76例耐藥結(jié)核病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合耐藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料均完整，知情且簽署同意書;已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者;中途退出者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;合并嚴(yán)重心、腎功能不全者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。入組病例中，對照組男18例，女20例，年齡31～71歲，平均年齡為（45.15±2.58）歲;病程1～8年，平均病程為（4.28±1.08）年。觀察組男19例，女19例，年齡32～72歲，平均年齡為（45.48±2.16）歲;病程1～7年，平均病程為（4.17±1.22）年。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、解答患者及家屬疑問等。

觀察組行人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：1組建人文關(guān)懷護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任組長，其余組員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并實(shí)施考核制度，指派專人全程質(zhì)控護(hù)理工作;小組成員依據(jù)患者實(shí)際情況，與患者一同制定護(hù)理方案，明確自身職責(zé);2健康教育人文關(guān)懷：定期組織專家講座，將疾病、治療相關(guān)知識(shí)整理成書并進(jìn)行印發(fā)，幫助患者正視疾病和治療;針對認(rèn)知能力較差患者，需采取一對一宣教方式，可應(yīng)用視頻、圖片等輔助手段展開健康教育;以各種社交軟件，如QQ和微信等，定期發(fā)送相關(guān)健康信息，讓患者了解正確飲食、運(yùn)動(dòng)和治療方法等;針對患者對疾病知識(shí)了解程度展開評估，依據(jù)評估結(jié)果確定重點(diǎn)教育對象和薄弱環(huán)節(jié)，反復(fù)開展健康宣教，以全面提升患者對于疾病的了解;指導(dǎo)患者正確的自我管理方法，促使患者主動(dòng)接受治療;3心理人文關(guān)懷：與患者積極交流，耐心解答患者疑問，了解患者病情和需求，評估患者心理狀況;為患者介紹治療方案，以促使患者了解治療情況;播放舒緩輕音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力;鼓勵(lì)患者主動(dòng)陳述想法，多肯定、關(guān)愛患者，指導(dǎo)家屬多陪伴、照顧患者，給予患者情感支持;4生活人文關(guān)懷：了解患者飲食喜好，依據(jù)患者不同情況，制定個(gè)體化飲食方案;為患者講解用藥方法、流程等，并告知患者藥物不良反應(yīng)，并反復(fù)講解遵醫(yī)囑用藥的必要性;加強(qiáng)對患者病情監(jiān)測，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，對潛在誘因進(jìn)行評估，適當(dāng)給予干預(yù);指導(dǎo)患者身體鍛煉方法，以提高機(jī)體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分。

護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給患者填寫，全卷共10個(gè)問題，每個(gè)問題共6個(gè)選項(xiàng)，分值依次為0分～5分，總分為50分，評分越高，表明患者對護(hù)理的滿意度越高。護(hù)理滿意度參照問卷評分，評定標(biāo)準(zhǔn)為：滿意度評分為40～50分即非常滿意;滿意度評分為25～39分即基本滿意;滿意度評分<25分即不滿意[4]。

焦慮評分：護(hù)理前后，依據(jù)焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，總分100分，評分高低與焦慮程度成正比。

抑郁評分：護(hù)理前后，依據(jù)抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，總分100分，評分高低與抑郁程度成正比。

睡眠質(zhì)量評分：護(hù)理前后，依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估患者睡眠治療，總分21分，評分高低與與睡眠質(zhì)量成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對比對照組護(hù)理滿意度為非常滿意12例（31.58%），基本滿意17例（44.74%），不滿意9例（23.68%），總滿意率為76.31%;觀察組護(hù)理滿意度為非常滿意22例（57.89%），基本滿意14例（36.84%），不滿意2例（5.26%），總滿意率為94.74%，高于對照組（χ2=5.208，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后各項(xiàng)評分對比護(hù)理前，兩組SAS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均未見明顯差異（P>0.05）;與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SAS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均降低（P<0.05）;與對照組比較，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均更低（P<0.05）。

3討論

結(jié)核病是慢性傳染病的一種，主要經(jīng)呼吸道傳播，在全球廣泛流行，現(xiàn)已成為危及人類健康的主要疾病之一。若結(jié)核病患者感染的結(jié)核分枝桿菌對多種抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性，就進(jìn)展成為耐藥結(jié)核病。有關(guān)研究資料顯示，全球范圍內(nèi)結(jié)核病的總耐藥率高達(dá)20.0%，耐多藥率達(dá)到5.3%，而隨著人口流動(dòng)的不斷增加，耐藥結(jié)核病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，每年新增30萬新病例。WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)約有20%-25%的耐藥結(jié)核病發(fā)生于中國，由于耐藥結(jié)核病的診斷較為復(fù)雜，臨床治療療程較長，患者常需治療1年-2年時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用較高，由此該種疾病治療對個(gè)人、家庭和社會(huì)均造成了較大的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。在長期治療過程中，患者心理壓力較大，易出現(xiàn)焦慮、不安、急躁等不良情緒，嚴(yán)重者甚至引起抑郁，產(chǎn)生自殺傾向。臨床認(rèn)為，疾病治療過程中配合有效、安全護(hù)理措施，有利于改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，且護(hù)理后AS評分、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，提示人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于耐藥結(jié)核病，可有效改善患者負(fù)性情緒，減輕患者心理壓力，提高患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。究其原因，人文關(guān)懷護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，以患者為核心，通過責(zé)任機(jī)制縮小護(hù)理半徑，以多層次的人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能提高患者對疾病知識(shí)的認(rèn)知，還能促進(jìn)患者治療依從性的提高，進(jìn)而達(dá)到縮短患者康復(fù)時(shí)間的目的。同時(shí)，人文關(guān)懷護(hù)理中的心理人文關(guān)懷，可幫助患者減輕心理壓力，以積極心態(tài)應(yīng)對疾病和治療，消除患者負(fù)性情緒，以最大限度改善患者預(yù)后。此外，人文關(guān)懷護(hù)理通過加強(qiáng)對患者病情變化的監(jiān)測，給予患者充分肯定和關(guān)懷，可減少患者消極情緒產(chǎn)生，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，耐藥結(jié)核病患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度，消除患者負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

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[6]吳郁美，趙麗萍.人文關(guān)懷護(hù)理對耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，35（2）：118-119.

*通信作者：張正娟，蘭州市肺科醫(yī)院。E-mail：dd136366@163.com

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）