[摘要]目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果，探討其臨床價(jià)值。方法：2018年1月至2020年6月期間在我院實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)220例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理及臨床路徑組各110例，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施護(hù)理及出院指導(dǎo);護(hù)理路徑組對(duì)既往住院期間腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整理，根據(jù)腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、護(hù)理特征，患者自身情況以及醫(yī)院條件、科室情況制定護(hù)理路徑表，依據(jù)表格中內(nèi)容實(shí)施操作，完成各項(xiàng)護(hù)理，并做好記錄。結(jié)果：護(hù)理路徑組健康教育評(píng)分（93.27±6.22）、護(hù)理滿意度評(píng)分（97.02±1.13）高于常規(guī)護(hù)理組的（82.32±11.26）、（91.22±4.04），差異顯著（t=4.238、3.505，P<0.05）;手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（11.68±2.40）h、住院時(shí)間（6.79±0.35）d低于常規(guī)護(hù)理組的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差異顯著（t=3.580、2.975，P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)患者中應(yīng)用效果明顯，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤;腹腔鏡切除術(shù);臨床護(hù)理路徑;效果

[中圖分類號(hào)]R737.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0131-02

子宮肌瘤作為一種女性常見的生殖系統(tǒng)良性疾病，手術(shù)治療多數(shù)情況下可達(dá)到治愈目的，腹腹腔鏡安全性高、切口小、愈合快，得到了患者的認(rèn)可，所有目前常用腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療[1]，但圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)可給患者帶來不良影響，仍需做好相關(guān)護(hù)理工作[2]。本文2018年1月-2020年6月在110例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，并與常規(guī)護(hù)理110例患者比較，取得較好效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月至2020年6月期間在我院實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)220例，排除患有代謝疾病和內(nèi)分泌疾病患者;妊娠女性，藥物過敏患者。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理及臨床路徑組各110例，兩組資料無差異，詳見表1。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，護(hù)理路徑組實(shí)施下列護(hù)理，建立臨床護(hù)理路徑小組對(duì)既往住院期間腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整理，根據(jù)腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、護(hù)理特征，患者自身情況以及醫(yī)院條件、科室情況制定合理的臨床護(hù)理路徑，詳見表2。小組護(hù)理人員積極與患者溝通，進(jìn)行健康宣講，按照指定的臨床護(hù)理路徑為依，依據(jù)表格中內(nèi)容實(shí)施操作，完成各項(xiàng)護(hù)理，并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)患者健康教育內(nèi)容掌握評(píng)分;術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間;住院時(shí)間;護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS20.0軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

護(hù)理路徑組健康教育評(píng)分（93.27±6.22）、護(hù)理滿意度評(píng)分（97.02±1.13）高于常規(guī)護(hù)理組的（82.32±11.26）、（91.22±4.04），差異顯著（t=4.238、3.505，P<0.05）;手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（11.68±2.40）h、住院時(shí)間（6.79±0.35）d低于常規(guī)護(hù)理組的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差異顯著（t=3.580、2.975，P<0.05）;具體見表3。

3討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比應(yīng)用腹腹腔鏡治療子宮肌瘤，提升手術(shù)操作準(zhǔn)確性[3]，盡管充分考慮到患者年齡、子宮肌瘤位置、生育需求等各個(gè)方面因素，實(shí)施個(gè)性化治療，然而手術(shù)會(huì)損傷患者機(jī)體，此外因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)，手術(shù)時(shí)患者容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，再加上患者擔(dān)心手術(shù)的效果因此極易情緒化[4]，并且由于患者對(duì)子宮肌瘤和腹腔鏡切除術(shù)認(rèn)知不足，容易在心理上產(chǎn)生緊張情緒，對(duì)護(hù)理流程、疾病相關(guān)常識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，心理壓力增大。因此對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[5]，常規(guī)護(hù)理模式僅能提供基礎(chǔ)護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，無法提供圍手術(shù)期良好護(hù)理給患者[6]。

臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式是基于常規(guī)子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)護(hù)理，護(hù)士以時(shí)間為軸，結(jié)合患者入院后可能出現(xiàn)的困難、遇到的問題，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，注重圍手術(shù)期不同時(shí)間段患者心理狀態(tài)的改變，根據(jù)患者住院時(shí)間，將護(hù)理措施和住院天數(shù)相結(jié)合，細(xì)化護(hù)理流程，降低護(hù)理的盲目性[7]。患者入院之初對(duì)患者基本信息進(jìn)行了解，按實(shí)際情況進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的編寫，在表中詳細(xì)記錄圍術(shù)期各時(shí)間點(diǎn)的護(hù)理重點(diǎn)，具有將護(hù)理責(zé)任明確到位、及時(shí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)以及易于評(píng)價(jià)等明顯優(yōu)勢(shì)[8]，將以往盲目執(zhí)行醫(yī)囑的問題進(jìn)行規(guī)避，由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，使患者的需求得以滿足[9]，結(jié)果顯示護(hù)理路徑組健康教育評(píng)分（93.27±6.22高于常規(guī)護(hù)理組的（82.32±11.26），差異顯著（P<0.05），充分保障患者的知情權(quán)利，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人護(hù)理人員的信任度[10]，結(jié)果顯示護(hù)理滿意度評(píng)分（97.02±1.13）高于常規(guī)護(hù)理組的（91.22±4.04），差異顯著（P<0.05）。臨床路徑護(hù)理減少護(hù)理過程中不必要重復(fù)及盲目，保證護(hù)理的質(zhì)量[11]，結(jié)果下床活動(dòng)時(shí)間（11.68±2.40）h、住院時(shí)間（6.79±0.35）d低于于常規(guī)護(hù)理組的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差異顯著（t=3.580、2.975，P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式基于常規(guī)子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)護(hù)理，護(hù)士以時(shí)間為軸，結(jié)合患者入院后可能出現(xiàn)的困難、遇到的問題，注重圍手術(shù)期不同時(shí)間段患者心理心理狀態(tài)的改變實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，確保子宮肌瘤患者得到周到細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而加強(qiáng)健康理論知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)其手術(shù)安全性進(jìn)行保證，從而促進(jìn)子宮肌瘤患者預(yù)后的改善。

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作者簡(jiǎn)介：史娜（1988.12-），女，大學(xué)本科，學(xué)士，主管護(hù)師，研究放心：產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）