蘇玲燕

[摘要]目的：探討循證護理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法。124例冠心病心絞痛患者隨機分觀察組及對照組組各62例，對照組進行常規(guī)冠心病心絞痛護理，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助冠心病患者開展各項檢查及護理操作，及時處理各種突發(fā)狀況，循證護理組進行下列護理：組建循證護理小組、確定循證護理計劃、實施循證護理、建立循證護理評價制度。結(jié)果。觀察組患者心絞痛知識知曉率87.10%、遵醫(yī)囑良好90.32%、SF-36評分平均（76.23±16.45）、護理滿意度評分（97.27±1.02）高于對照組的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差異顯著（χ2/t=8.618、4.644、3.752、3.024，P<0.05）;SAS評分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于對照組的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差異顯著（t=4.153、3.087，P<0.05）。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用循證護理模，能夠提高患者心絞痛知識知曉率、遵醫(yī)囑良好、SF-36評分及護理滿意度上升，降低了SAS評分及PSQI評分，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]冠心病;心絞痛;循證護理;應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0133-02

伴隨著老齡化社會不斷加劇，冠心病心絞痛患者病例數(shù)明顯增多，表現(xiàn)為心前區(qū)部位存在疼痛感，嚴重時發(fā)生暈厥，危及患者身體健康，發(fā)作頻率較高，易引起患者急性心肌梗塞[1]。對于這種情況，在治療的同時實施有效的護理措施至關(guān)重要。結(jié)合心絞痛患者實際情況有計劃性、全面性的實施循證護理干預(yù)，能夠讓患者認識自身疾病，緩解患者心理壓力，有利于患者主動配合護理工作[2]。我院對冠心病心絞痛患者實施循證護理，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2018年1月至2019年12月南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科診治冠心病心絞痛患者124例，符合相關(guān)診斷標準;排除合并惡性腫瘤者，精神障礙或嚴重認知缺陷者。隨機分觀察組及對照組組各62例，兩組資料無差異，詳見表1。

1.2方法對照組進行常規(guī)冠心病心絞痛護理，定時給予冠心病心絞痛患者治療藥物，囑咐患者服用，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助冠心病患者開展各項檢查及護理操作，及時處理各種突發(fā)狀況，循證護理組進行下列護理。

1.2.1組建循證護理小組由護士長擔(dān)任組長，經(jīng)驗豐富護師者作為組員，需滿足具有相關(guān)臨床經(jīng)驗、經(jīng)過專業(yè)護理工作培訓(xùn)、護理工作考核分數(shù)合格等要求。由小組組長分配、監(jiān)督小組成員工作，并定時對工作成績進行總結(jié)。

1.2.2制定循證護理計劃搜索萬方、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫查找目前臨床上冠心病心絞痛護理研究的新進展，并評估文獻的可信度、權(quán)威度等方面，同時嚴格檢測患者各項生命指標，結(jié)合患者具體病情整理出護理問題，從飲食、作息、生活、心理、用藥等幾方面著手，根據(jù)其具體疾病情況、檢測結(jié)果為患者制定適宜的護理計劃，由小組成員相互合作完成。

1.2.3實施循證護理1健康教育：根據(jù)患者文化程度選擇通俗易懂的方式向患者進行健康教育，使冠心病心絞痛患者充分了解自身病情，并對目前采取的各項治療手段進行介紹，減輕冠心病心絞痛患者的病情及治療的疑惑及恐懼感，提升治療依從性。2心理護理：心絞痛患者患病后經(jīng)常會產(chǎn)生一些不良情緒，并且在疾病發(fā)作過程中患者會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都導(dǎo)致患者會出現(xiàn)不良心理，從而影響患者的恢復(fù)，因此，在護理的過程中為患者進行心理護理，與患者保持有效的溝通，消除患者的恐懼情緒和緊張情緒，在護理過程中，積極詢問冠心病心絞痛患者的需求，對于冠心病心絞痛患者的病情多給予關(guān)心和照顧，使患者能夠積極的面對自身的病情，樹立積極治療的信心。3用藥護理：在治療的過程中患者經(jīng)常會服用一些藥物，在護理的過程中要保證患者按照正常的劑量來服用，同時叮囑患者按時服藥，要求患者家屬對患者用藥行為進行有效監(jiān)督，并及時反饋患者情況，督促患者規(guī)范用藥，讓病情得到有效控制。4疼痛護理：在患者發(fā)病的過程中會出現(xiàn)較為嚴重的疼痛，應(yīng)用硝酸甘油為患者緩解疼痛，如患者情況沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以通過肌肉注射的方式應(yīng)用鹽酸嗎啡，對病情給予密切觀察。5運動指導(dǎo)：根據(jù)冠心病心絞痛患者體力狀態(tài)讓患者進行有氧運動，為患者建立階段性運動進化計劃，當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后可先讓其進行被動運動，再逐漸過渡為主動運動如用氧有氧運動、柔韌性運動以及阻撓運動，逐漸提升運動強度，禁止強度過大的運動。6要求冠心病心絞痛患者家屬不得給予患者高鹽、高脂食物，注意補充蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素。

1.2.4建立循證護理評價制度循證護理期間，建立護理評價系統(tǒng)，有小組人員對患者的護理效果進行評價，及時糾正護理過程中的缺陷，選擇典型范例開展會議探討分析，尋找其中的問題，提出改進意見，優(yōu)化護理方式。

1.3觀察指標1心絞痛知識知曉情況;2遵醫(yī)囑情況;3焦慮自評量表（SAS）[3];4生活質(zhì)量（SF-36量表）[4];5睡眠質(zhì)量（PSQI）[5];6護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS21.0軟件分析，計量計數(shù)資料采用t/χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者心絞痛知識知曉率87.10%、遵醫(yī)囑良好90.32%、SF-36評分平均（76.23±16.45）、護理滿意度評分（97.27±1.02）高于對照組的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差異顯著（χ2/t=8.618、4.644、3.752、3.024，P<0.05）;SAS評分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于對照組的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差異顯著（t=4.153、3.087，P<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病心絞痛在臨床上是可以導(dǎo)致心肌梗死和猝死的疾病，冠心病心絞痛的發(fā)生和發(fā)展不僅與冠心病患者治療方法有關(guān)，也與患者日常生活方式、遵醫(yī)囑情況等息息相關(guān)[6]，在治療冠心病心絞痛的同時，應(yīng)給予相應(yīng)的護理方法在改善冠心病病情，引入良好的護理在冠心病心絞痛患者治療的過程中有著重要的意義[7]。

循證護理是由循證醫(yī)學(xué)衍生而來的護理模式，在循證護理實施過程中會根據(jù)前人研究成果以及相關(guān)臨床護理經(jīng)驗，提出護理過程中存在的問題以及疾病相關(guān)影響因素，并獲得循證依據(jù)，結(jié)合循證依據(jù)提出針對性的護理措施[8]，循證護理是與臨床護理問題、理論依據(jù)及研究進展相結(jié)合，將理論知識和研究成果共同應(yīng)用到實際臨床護理工作之中以尋求最佳護理方法的一種新型護理模式[9]。本文觀察組循證護理由循證護理小組負責(zé)實施，組建專門的循證護理小組，進行專業(yè)護理工作培訓(xùn)，確保了循證護理的有序;結(jié)合患者具體病情整理出護理問題，通過文獻調(diào)研，與我院冠心病患者實際情況相結(jié)合，考慮到某些患者存在用藥不合理、飲食不當(dāng)、運動不當(dāng)以及存在心理壓力等問題，針對這些問題循證護理組參考循證依據(jù)，制定出更優(yōu)臨床護理方案;循證護理的實施，能夠針對冠心病心絞痛患者的病情及生理、心理情況，給予相應(yīng)的心理支持和健康教育，對患者開展飲食、運動等方面的護理，有利于提高冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為，促使整體護理質(zhì)量得到提升;建立護理評價制度，及時糾正護理過程中的缺陷，優(yōu)化護理方式[10]。結(jié)果顯示觀察患者心絞痛知識知曉率87.10%、遵醫(yī)囑良好90.32%、SF-36評分平均（76.23±16.45）、護理滿意度評分（97.27±1.02）高于對照組的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差異顯著（P&lt;0.05）;SAS評分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于對照組的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，循證護理方式的有效運用，可使得冠心病心絞痛患者獲得較高治療依從性，并同時將其生活品質(zhì)顯著提升，最終實現(xiàn)冠心病心絞痛患者有效預(yù)后。

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（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-28）