唐春花

[摘要]目的：探究外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的效果觀察和護(hù)理配合。方法：選取本院收治的外科手術(shù)術(shù)后留置針患者68例作為本次觀察對(duì)象，病例納入時(shí)間自2018年3月至2020年3月。遵循隨機(jī)原則將其分組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展全程護(hù)理配合。比較兩組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者的一次性穿刺成功率、不良反應(yīng)及患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者一次性穿刺成功率97.06%高于對(duì)照組82.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%低于對(duì)照組17.65%，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)外科手術(shù)術(shù)后留置針患者開(kāi)展全程護(hù)理配合，可有效提高一次性穿刺成功率，提高患者滿意度并減少不良反應(yīng)發(fā)生，價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞]外科手術(shù)后;留置針;護(hù)理配合;不良反應(yīng);一次性穿刺成功;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0135-02

留置針為靜脈注射常用方式，可避免反復(fù)穿刺進(jìn)而減少穿刺感染以及對(duì)患者的損傷，于臨床應(yīng)用較為廣泛。但留置針過(guò)程中，易因各種因素導(dǎo)致穿刺部位滲血、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等，不利于患者疾病康復(fù)，為此需輔以積極、有效護(hù)理服務(wù)[1-4]。本次研究即分析外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的效果和護(hù)理配合措施。

1資料和方法

1.1資料選取2018年3月至2020年3月于本院診治的68例外科手術(shù)術(shù)后留置針患者為研究對(duì)象。遵循隨機(jī)原則將納入本次研究的68例外科手術(shù)術(shù)后留置針患者分組。對(duì)照組34例病患中男18例、女16例，年齡23～65歲，平均年齡（48.36±2.73）歲，其中膽結(jié)石手術(shù)患者8例、急性闌尾炎手術(shù)患者14例，腹股溝疝手術(shù)患者8例，急性腸梗阻手術(shù)患者4例;觀察組34例患者中男19例、女15例，年齡24～66歲，平均年齡（48.58±2.71）歲，其中膽結(jié)石手術(shù)患者7例、急性闌尾炎手術(shù)患者16例，腹股溝疝手術(shù)患者7例，急性腸梗阻手術(shù)患者4例。比較兩組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者各資料數(shù)據(jù)可知，無(wú)顯著差異（P>0.05），有臨床可比較性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征并開(kāi)展手術(shù)治療;術(shù)后留置針處理;知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū);本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批、通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥;術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙、溝通障礙;惡性腫瘤或晚期疾病病變患者;不配合或中途退出本次研究。

1.2方法對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即留置針處理前告知患者放置留置針的必要性、優(yōu)勢(shì)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并密切關(guān)注留置針情況，若出現(xiàn)異?；虿贿m需及時(shí)通知護(hù)理人員處理。

觀察組給予患者全程護(hù)理配合，具體措施為：1組建全程護(hù)理配合責(zé)任小組。由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成本次責(zé)任小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)組員進(jìn)行定期培訓(xùn)考核、護(hù)理計(jì)劃制定、護(hù)理質(zhì)量把控以及人員合理調(diào)配等工作，組員則負(fù)責(zé)具體護(hù)理內(nèi)容并及時(shí)反饋問(wèn)題。2擬定護(hù)理計(jì)劃。結(jié)合外科手術(shù)患者術(shù)后心理特點(diǎn)、患者具體疾病情況、耐受情況、文化程度等，制定可操作性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃，并要求組員嚴(yán)格遵照護(hù)理計(jì)劃施行具體操作。3定期培訓(xùn)、考核。由護(hù)士長(zhǎng)組織，定期對(duì)組員進(jìn)行留置針相關(guān)內(nèi)容及術(shù)后護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)、考核，并將考核結(jié)果納入績(jī)效考核范疇以提高護(hù)理人員重視程度。4建檔。為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄其病情、手術(shù)方案、術(shù)后狀況、護(hù)理目的等，后期行留置針護(hù)理干預(yù)時(shí)詳細(xì)記錄患者反饋及體征狀況，以便于及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理內(nèi)容。5心理干預(yù)。為避免患者因緊張情緒導(dǎo)致不配合，需即積極與患者溝通，并及時(shí)、耐心解答患者疑問(wèn)。6優(yōu)化穿刺環(huán)境。穿刺時(shí)，要求盡量在光線明亮位置進(jìn)行，并維持安靜，為提高患者舒適度，于穿刺結(jié)束后于患者身下墊軟墊。7穿刺護(hù)理。仔細(xì)核對(duì)患者的各項(xiàng)信息，并根據(jù)患者具體情況選擇粗直、彈性血管，下床活動(dòng)患者避免于下肢靜脈置管。穿刺結(jié)束后固定導(dǎo)管，并關(guān)注患者是否出現(xiàn)不適情況。8留置時(shí)。要求嚴(yán)格遵循無(wú)菌要求開(kāi)展各項(xiàng)操作以避免感染發(fā)生。輸液結(jié)束后以無(wú)菌敷料行妥善包扎，并每日更換一次輸液器?？刂屏糁脮r(shí)間為4d左右，若輸注藥物為刺激性藥物需適當(dāng)縮短留置時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄兩組患者一次性穿刺成功率，并對(duì)比;記錄、對(duì)比兩組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者不良反應(yīng)情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)有靜脈炎、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、皮下水腫等;采用問(wèn)卷評(píng)估兩組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，評(píng)估內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理、操作技能、留置針效果等，各指標(biāo)分值越高則表明患者滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理以SPSS21.0處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)結(jié)果采用“例（%）”、x±s表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)作數(shù)據(jù)對(duì)比。對(duì)比結(jié)果為P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一次性穿刺成功率對(duì)比與對(duì)照組一次性穿刺成功率82.35%相比，觀察組患者一次性穿刺成功率97.06%（33/34）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9813，P=0.0460）。

2.2不良反應(yīng)情況比較與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%相比，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%更低，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組患者于健康教育、心理護(hù)理、操作技能、留置針效果等方面護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

留置針作為靜脈注射常用方式，可有效避免反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行穿刺所致感染、刺激，進(jìn)而減輕患者的痛苦。而于外科手術(shù)后放置留置針對(duì)促患者術(shù)后康復(fù)十分重要，外科手術(shù)后留置針可避免每日穿刺，且不會(huì)對(duì)術(shù)后肢體活動(dòng)造成太大影響，另一方面，留置針過(guò)程中無(wú)需患者維持同一姿勢(shì)進(jìn)而有效緩解患者疲勞[5-7]。但因患者特殊生理因素或缺乏對(duì)留置針的認(rèn)知，術(shù)后留置針易導(dǎo)致穿刺部位滲血、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等不良反應(yīng)，影響患者的術(shù)后治療及康復(fù)。為此，對(duì)于外科手術(shù)術(shù)后留置針患者需強(qiáng)化對(duì)其護(hù)理干預(yù)[8-10]。

常規(guī)護(hù)理措施圍繞疾病開(kāi)展，于系統(tǒng)性、連貫性方面有所欠缺，對(duì)于患者的身心需求未能給予足夠重視。相比之下，對(duì)外科手術(shù)術(shù)后留置針患者開(kāi)展全程護(hù)理可有效提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率并提高一次性穿刺成功率[11-12]。本文數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組，觀察組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者一次性穿刺成功率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因可知，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)全程護(hù)理計(jì)劃擬定、實(shí)施，確保臨床效果。為患者建檔后，開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)、穿刺環(huán)境優(yōu)化、穿刺護(hù)理干預(yù)以及留置過(guò)程各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)而提高整體護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)外科手術(shù)術(shù)后留置針患者施行全程護(hù)理配合，對(duì)提高患者一次性穿刺成功率、護(hù)理滿意度以及減少不良反應(yīng)發(fā)生有積極臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]游麗芬，邵淑俊.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)，2019，9（29）：82-84.

[2]龐惠彩.優(yōu)化改進(jìn)式護(hù)理干預(yù)降低新生兒靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2444-2446.

[3]劉艷杰，朱繼萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在輸尿管鏡鈥激光碎石留置雙J管管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：174，178.

[4]李文芳，王傳英，李莉，等.小兒靜脈留置針留置時(shí)間的影響因素以及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（8）：964-966.

[5]李巧紅.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：149-150.

[6]王敏，陳紅梅，羅錦意.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后患者靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（4）：171-173.

[7]夏雪梅，朱滔.宮頸癌根治術(shù)患者留置尿管后尿路感染的主要危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)策略[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（23）：3347-3350.

[8]任彩琴，李靜，馬曉蓉.循環(huán)護(hù)理對(duì)膀胱癌患者尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：2011-2012.

[9]劉玉娟.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈留置針患者靜脈炎發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：111.

[10]陳素麗.針對(duì)性心理護(hù)理在先天性心臟病術(shù)后留置胸腔閉式引流管患兒中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：95-97.

[11]雷道琴，韓瑜，韓鳳云.中藥外敷與靜脈導(dǎo)管留置針閉式引流治療及護(hù)理急性化膿性乳腺炎[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（20）：3184-3187.

[12]張春雨，劉薇，馬靜茹.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科惡性腫瘤患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管感染中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（1）：124-126.

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）