梁 欣 吳凱雪 楊樹(shù)吟 鄭嘉新 楊茗雁

（華東理工大學(xué)藥學(xué)院 上海 200237）

1 概論

藥學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科，涉及到醫(yī)學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等不同的學(xué)科。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律和藥物作用機(jī)制的一門(mén)科學(xué)，主要包括藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)兩個(gè)方面。藥效動(dòng)力學(xué)解釋的是藥物對(duì)機(jī)體的作用及原理，藥代動(dòng)力學(xué)主要闡述藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程。藥理學(xué)的學(xué)習(xí)和研究不是完全獨(dú)立進(jìn)行的，而是與免疫學(xué)、基因組學(xué)、分子生物學(xué)等眾多新興學(xué)科相互交融，綜合運(yùn)用其它多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，探討藥理學(xué)教法與學(xué)法，了解學(xué)科前沿及發(fā)展動(dòng)向，擴(kuò)充知識(shí)儲(chǔ)備量，把握學(xué)生認(rèn)知能力等。這利于在后續(xù)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中加強(qiáng)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，多角度、多層面分析問(wèn)題，多途徑解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新能力。因此就需要構(gòu)建系統(tǒng)的跨學(xué)科知識(shí)體系?？鐚W(xué)科知識(shí)整合指學(xué)習(xí)者建構(gòu)不同學(xué)科視角的主題相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步多維度重構(gòu)主題屬性的過(guò)程?？鐚W(xué)科知識(shí)建設(shè)的教學(xué)方法在藥理學(xué)的教學(xué)中至關(guān)重要。

2 藥理學(xué)的發(fā)展

藥理學(xué)的發(fā)展與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展進(jìn)步都很相關(guān)，一般來(lái)說(shuō)是不可分割的，多學(xué)科的進(jìn)步與發(fā)展極大的推動(dòng)藥理學(xué)的進(jìn)步。

（1）有機(jī)化學(xué)為藥理學(xué)的研究對(duì)象提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。18世紀(jì)后期，工業(yè)革命推動(dòng)科學(xué)發(fā)展，包括有機(jī)化學(xué)在內(nèi)的許多化學(xué)學(xué)科也隨之進(jìn)步。至此以后，科學(xué)家開(kāi)始嘗試從植物中不斷提純，得到一些純度較高的藥物。同時(shí)，也開(kāi)始了人工合成新藥的嘗試，如德國(guó)生物學(xué)家P.Ehrlich從有機(jī)砷化合物中單獨(dú)篩選，最終篩選出治療梅毒有效的新胂凡納明。

（2）生理學(xué)的發(fā)展為現(xiàn)代藥理學(xué)的建立奠定了學(xué)科基礎(chǔ)，生理學(xué)對(duì)人體以及動(dòng)物體結(jié)構(gòu)組成，學(xué)習(xí)整體水平層次、器官和系統(tǒng)水平、細(xì)胞和分子水平的生理活動(dòng)研究，為藥理學(xué)闡明藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用原理提供了理論依據(jù)。生理學(xué)家J.N.Langley(1852～1925)提出了“接受物質(zhì)”的假說(shuō)概念。他于1905年第一次提出受體的概念，經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，逐步發(fā)展為我們今天所了解的受體學(xué)說(shuō)，解釋了許多特異性藥物作用的關(guān)鍵機(jī)制。

（3）生物化學(xué)的發(fā)展為藥理學(xué)的研究提供了可靠的科學(xué)方法。20世紀(jì)30年代，科學(xué)家在體內(nèi)活性物質(zhì)的生物化學(xué)研究基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)研制了一系列激素、維生素及其類(lèi)似藥物，在這一時(shí)期是藥理學(xué)發(fā)展的黃金時(shí)期，現(xiàn)在臨床上使用的很多藥物如抗瘧藥、磺胺藥物、抗組胺藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神失常藥等許多藥物均是在這一時(shí)期研制開(kāi)發(fā)的。生物化學(xué)使人們能夠觀察并且理解藥物對(duì)機(jī)體功能的影響，從而得以解釋的藥物的神秘作用，使人得以更加客觀深入的理解藥物作用機(jī)制，隨著生物化學(xué)以及分子生物學(xué)的發(fā)展，藥理學(xué)從整體和器官水平逐漸發(fā)展到細(xì)胞和亞細(xì)胞水平，最終進(jìn)入到分子水平。

（4）21世紀(jì)以來(lái)，由于單克隆技術(shù)、基因重組技術(shù)、蛋白組技術(shù)、等現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，藥理學(xué)研究不僅可從宏觀向微觀世界深入，還可在分子水平上來(lái)闡明了藥物作用機(jī)制，而且也可在整體動(dòng)物的水平上來(lái)開(kāi)發(fā)研制具有特異分子機(jī)制的新藥和探索藥物的藥理作用。

3 藥理學(xué)的跨學(xué)科知識(shí)構(gòu)架需要

藥理學(xué)的發(fā)展依賴(lài)相關(guān)學(xué)科的共同進(jìn)步，同樣的，在現(xiàn)代大學(xué)課程的藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中，跨學(xué)科知識(shí)的構(gòu)架也對(duì)學(xué)生的理解有所幫助。我們對(duì)本校大二以及大三的已修藥理學(xué)的同學(xué)的問(wèn)卷調(diào)查中，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生也表示，藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中，知識(shí)點(diǎn)眾多，有時(shí)候單純的學(xué)習(xí)和反復(fù)記憶并不能達(dá)到理想的效果，很多學(xué)科實(shí)驗(yàn)課按階段分科進(jìn)行，學(xué)科間難以互相交叉、滲透與融合，對(duì)此情況，我們認(rèn)為在藥理學(xué)教學(xué)中建立跨學(xué)科的知識(shí)構(gòu)架有助于在專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解，學(xué)科思維培養(yǎng)和綜合科研素質(zhì)引導(dǎo)上有所幫助。

3.1 跨學(xué)科知識(shí)背景的擴(kuò)展了解促進(jìn)對(duì)本專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的理解

生理學(xué)、解剖學(xué)的內(nèi)容使學(xué)生能夠更好地了解人體構(gòu)造、機(jī)體功能以及代謝過(guò)程，從宏觀對(duì)人體運(yùn)作有最基本的了解，為藥理學(xué)的學(xué)習(xí)打下了良好的鋪墊，通過(guò)對(duì)人體的熟知，才可以更好地捕捉各類(lèi)藥物在具體方面發(fā)揮的不同作用，由整體進(jìn)入局部，由宏觀切入微觀。通過(guò)對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以對(duì)疾病的發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律等有全面且深入的了解，這樣可以幫助理解藥物作用點(diǎn)靶點(diǎn)的選擇，更明確阻斷疾病的過(guò)程和關(guān)鍵。分子生物學(xué)、生物化學(xué)從微觀層面解析了機(jī)體內(nèi)生物大分子的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作機(jī)制，可以直觀的引導(dǎo)同學(xué)們認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)當(dāng)中藥物分子是如何與細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。

由此可見(jiàn)，跨學(xué)科知識(shí)構(gòu)架大大便利了藥理學(xué)知識(shí)的理解，各學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通能夠促進(jìn)更加清晰的了解由局部到整體的藥理運(yùn)作，從根本原理上對(duì)藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)做出合理的解釋?zhuān)踔帘阌谠谘芯窟^(guò)程中開(kāi)發(fā)出新的藥物研發(fā)方向。

3.2 跨學(xué)科知識(shí)背景構(gòu)建輔助學(xué)科思維成型

隨著科學(xué)進(jìn)步，學(xué)科的不斷細(xì)分，多學(xué)科不斷發(fā)展編制形成諸如藥理學(xué)現(xiàn)在的樣子，自然科學(xué)內(nèi)在的統(tǒng)一性使得，和眾多科目一樣，學(xué)習(xí)藥理學(xué)是需要借助跨學(xué)科知識(shí)的框架構(gòu)來(lái)完成。

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)繁多且存在一些微妙的重合，但是知識(shí)的交集之間又各自存在偏重，如果能厘清其中的關(guān)系則學(xué)科知識(shí)相輔相成，如果單純的記憶則有可能互相干擾。那么在這種高度細(xì)分但是跨學(xué)科背景下，進(jìn)行跨學(xué)科知識(shí)構(gòu)架的培養(yǎng)，則可以幫助學(xué)生找到跨學(xué)科知識(shí)點(diǎn)整合的焦點(diǎn)，進(jìn)一步明確其中的關(guān)系和構(gòu)成，整合知識(shí)點(diǎn)，明晰學(xué)科任務(wù)，最終使學(xué)生建立核心的知識(shí)框架。這樣的思維培養(yǎng)無(wú)疑是可以在此后的藥理學(xué)以及其他學(xué)科學(xué)習(xí)力起到指導(dǎo)和歸納的作用的。

3.3 跨學(xué)科知識(shí)構(gòu)建提供科研的能力意識(shí)

藥理學(xué)本身是一個(gè)深度依賴(lài)探究、觀察和實(shí)驗(yàn)的學(xué)科，本科藥理學(xué)的學(xué)習(xí)目的之一就是培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)科研思維，在參與科研的過(guò)程中，也需要這種對(duì)多學(xué)科知識(shí)的收集、整理、分析、歸納的能力。此外，對(duì)跨學(xué)科知識(shí)背景的掌握也有助于開(kāi)拓研究思路，找到新的突破點(diǎn)。

4 基于跨學(xué)科知識(shí)建設(shè)的教學(xué)方法

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，藥理學(xué)不再僅僅局限于經(jīng)典理論知識(shí)，而是與免疫學(xué)、基因組學(xué)、分子生物學(xué)等眾多新興學(xué)科相互交融，這不僅大大地推動(dòng)了新藥研發(fā)的進(jìn)程，更對(duì)醫(yī)藥從業(yè)人員的綜合能力素質(zhì)提出了更高的要求，使得藥理學(xué)教育更加具有挑戰(zhàn)性。因此，在教學(xué)中就需要適當(dāng)融入其它相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，即開(kāi)展跨學(xué)科知識(shí)建設(shè)的教學(xué)。教學(xué)方法如下所示：

4.1 啟發(fā)式教學(xué)法

從教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知規(guī)律四個(gè)方面出發(fā)，綜合運(yùn)用各種教學(xué)手段，如線上線下教學(xué)、小組討論演講等形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),以降低學(xué)習(xí)難度，促進(jìn)其發(fā)展。這種方法可以在一定程度上改善傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，提高學(xué)生的課程參與度，給予學(xué)生自主思考的空間。實(shí)施方式主要是提出問(wèn)題，問(wèn)題要和課程內(nèi)容一致，要有意義，難度適中。

4.2 結(jié)合病例教學(xué)法

理論知識(shí)要在實(shí)踐運(yùn)用中才能產(chǎn)生價(jià)值。在藥理學(xué)中，病例就是聯(lián)系理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的橋梁。教學(xué)過(guò)程中，一般是將同一類(lèi)型的多種藥物匯總教學(xué)，講解它們的藥理作用、臨床應(yīng)用、毒副作用等內(nèi)容，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候插入相應(yīng)的病例分析，就使得抽象難懂的內(nèi)容變得非常直觀具象，方便學(xué)生理解記憶，達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。結(jié)合教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施應(yīng)用能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和學(xué)習(xí)興趣，以案例為核心進(jìn)行理論導(dǎo)入能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和動(dòng)手能力，但就目前的實(shí)施現(xiàn)狀而言，如何將臨床病例與教學(xué)理論聯(lián)系起來(lái)，使之能夠有效結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，仍然需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行深入探索。

4.3 實(shí)驗(yàn)輔助教學(xué)法

和結(jié)合病例教學(xué)法的思想相似，都是將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)相互結(jié)合起來(lái)教學(xué)。理論知識(shí)講解后，及時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，既可以檢驗(yàn)理論學(xué)習(xí)的效果，還可以在自己動(dòng)手操作摸索的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極思考案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施應(yīng)用能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和學(xué)習(xí)興趣，從而加深對(duì)知識(shí)的理解，還可以鍛煉提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。兩者結(jié)合進(jìn)行，相互促進(jìn)，降低了理論知識(shí)的理解記憶難度，也提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。這種教學(xué)方法有助于大大提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)綜合型人才的培養(yǎng)十分有利。

4.4 藥物簡(jiǎn)史教學(xué)法

藥理學(xué)上每一類(lèi)藥物都有一部發(fā)展史。在講解相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時(shí)適當(dāng)以故事的形式介紹藥物發(fā)現(xiàn)和開(kāi)發(fā)的曲折過(guò)程，將抽象復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)滲透于故事中，既可以吸引學(xué)生，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，又可以幫助理解掌握課程內(nèi)容，還可以讓學(xué)生切實(shí)感受到科學(xué)發(fā)現(xiàn)道路的曲折不易和科研人員偉大的科學(xué)精神，在前人的影響下逐漸樹(shù)立正確的三觀，養(yǎng)成正確的科學(xué)態(tài)度。這種方法可以大大促進(jìn)學(xué)生身心的全面發(fā)展。

4.5 比較教學(xué)法

比較法就是將在某一方面有共同點(diǎn)的藥物進(jìn)行比較學(xué)習(xí)。可以使繁雜的內(nèi)容變得條理清晰、重點(diǎn)突出，更容易理解記憶。比較教學(xué)法包括橫向比較、縱向比較和對(duì)作用完全相反的藥物進(jìn)行比較。橫向比較是比較同章節(jié)同類(lèi)藥物，歸納總結(jié)異同點(diǎn)，進(jìn)行同步的學(xué)習(xí)記憶，可以提高記憶效果，使知識(shí)儲(chǔ)存更加系統(tǒng)化。縱向比較是比較跨章節(jié)的藥物，可以從不同的角度了解某種藥物的多種藥理作用或適用于某種疾病的多種不同藥物，可以幫助串聯(lián)所學(xué)知識(shí)，拓寬學(xué)生的思維，有助于在以后的臨床工作中合理選用藥物。作用完全相反的藥物可在學(xué)生腦海中形成強(qiáng)烈的對(duì)比，更能夠加深學(xué)生的記憶和理解。三種方法都是將有聯(lián)系的內(nèi)容串接起來(lái)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

4.6 比喻教學(xué)法

藥理學(xué)的內(nèi)容不可避免的復(fù)雜、抽象，學(xué)生理解起來(lái)會(huì)有一定的困難。但是，運(yùn)用形象生動(dòng)的比喻來(lái)解釋晦澀難懂的道理，學(xué)生理解起來(lái)會(huì)比較容易，可以降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，提高教學(xué)效果。

5 結(jié)語(yǔ)

藥理學(xué)作為一個(gè)綜合多學(xué)科知識(shí)的藥學(xué)科目，其教學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)生需要面對(duì)大量復(fù)雜綜合的學(xué)科知識(shí)?？鐚W(xué)科的知識(shí)框架建設(shè)旨在培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)復(fù)雜信息的時(shí)候可以用合適的方式篩選歸納，學(xué)習(xí)總結(jié)。以便于更好的適應(yīng)藥理學(xué)的教學(xué)和培養(yǎng)日后的科研能力。