文/楊濡嫦 方 瀟

2.蘇州大學(xué)王健法學(xué)院

前言

傳染病的防控對人類的生存發(fā)展意義重大。麻風(fēng)病是最古老的傳染病之一，秦律是中國古代最具代表性的法律之一，其中出現(xiàn)了中國古代首次關(guān)于麻風(fēng)病隔離法律的記載1。

《云夢秦簡》（又稱《睡虎地秦簡》）是1975年12月在湖北省云夢縣睡虎地秦墓中出土的一批竹簡2，其中有關(guān)秦律的內(nèi)容豐富3，反映了包括秦國和秦朝時(shí)期的法律內(nèi)容。本文中所說的秦時(shí)期是指秦國（公元前770年—公元前221年，周朝時(shí)期的一個(gè)諸侯國）和秦朝（公元前221年—公元前207年）時(shí)期。

秦時(shí)人們對麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)

麻風(fēng)病的最早記錄出現(xiàn)在春秋時(shí)期，《論語·雍也篇》云：“伯牛有疾，子問之，自牖執(zhí)其手，曰：‘亡之，命矣夫!斯人也而有斯疾也!斯人也而有斯疾也!’”而《淮南子·精神訓(xùn)》明確記載“冉伯牛為厲?！眳柤窗O，癘是古人對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的麻風(fēng)病的稱呼1?？鬃犹酵＃瑳]有進(jìn)入室內(nèi)，兩人只是隔窗握手、交流?？梢姡谇貒幍拇呵飼r(shí)期，人們就已經(jīng)知曉了麻風(fēng)病具有傳染性并有了隔離的思想。

《云夢秦簡·法律答問》中記載：“者（諸）侯客來者，以火炎其衡厄（軛）。炎之可（何）？當(dāng)者（諸）侯不治騷馬，騷馬蟲皆麗衡厄（軛）鞅轅，是以炎之?！?根據(jù)此條規(guī)定，外來人員的車輛要用火熏烤，因?yàn)轳R身上的寄生蟲會(huì)附著在車的衡軛和駕馬的皮帶上2。說明秦人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，外來疾病可以導(dǎo)致本地的人和物生病，也就是對疾病的傳染性有了認(rèn)識(shí)，并據(jù)此采取了防范措施。

學(xué)者林富士在總結(jié)了春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《左傳》《墨子》等眾多的史料后，認(rèn)為秦時(shí)人們對于癘有三種認(rèn)識(shí)：一為病，即麻風(fēng)病是一種疾??；二為鬼，即麻風(fēng)病是因鬼神作祟而起；三為惡，惡即不好，古人常將癘視為鬼神對人的“降罰”4。從秦時(shí)人們對癘的三種認(rèn)識(shí)中可以總結(jié)出一個(gè)共同點(diǎn)：癘并非人天生自帶的疾病，而是由外來因素引起的。既然如此，每個(gè)人都可能得癘。

從以上內(nèi)容可以看出，秦時(shí)人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到麻風(fēng)病不是天生的疾病，具有傳染性，人們對傳染病也有了一定的認(rèn)識(shí)，并采取了相應(yīng)的隔離與防范措施。

《云夢秦簡》所反映的秦對麻風(fēng)病以防為主的法律防控措施

麻風(fēng)病嚴(yán)格的上報(bào)程序及法醫(yī)鑒別系統(tǒng)

《云夢秦簡·封診式》記載：“爰書：某里典甲詣里人士五（伍）丙，告曰：疑（癘），來詣。?訊……其手毋胈。令（號(hào)），其音氣敗。（癘）（也）?！?里典是閭里的行政長官,閭里相當(dāng)于今天的行政單位中鄉(xiāng)的概念。這一段話大意為，里典甲送來該里士伍丙，并報(bào)告稱懷疑丙是麻風(fēng)病。在對丙的訊問中，丙說自己在三歲的時(shí)候患有瘡傷，眉毛脫落，但是不知道是什么病，沒有其他過犯。之后命令醫(yī)生丁對丙進(jìn)行檢驗(yàn)，丁報(bào)告說：“丙沒有眉毛，鼻梁斷絕，鼻腔已壞，探刺他的鼻孔，沒有打噴嚏的反應(yīng)，臂肘和膝部……兩腳不能正常行走，并且有一處潰爛，手上沒有汗毛，叫他呼喊，他的聲音嘶啞，推斷是麻風(fēng)病。”2

“爰書”是戰(zhàn)國時(shí)期的秦國和秦漢時(shí)司法機(jī)關(guān)通行的一種文書形式。5當(dāng)時(shí)的司法文書有嚴(yán)格的行文要求，每一個(gè)字都值得推敲。在《封診式》中，“告曰”是告辭開頭的固定范式。告訴即起訴，告辭可以簡單理解為起訴辭，即訴訟理由?！皝碓劇笔桥に头溉藖砉俑母孓o中的習(xí)慣語結(jié)尾6。甲將丙送至官府的理由是“疑癘”，并沒有其他的原因，文書卻使用了扭送犯人的習(xí)慣性結(jié)尾，說明秦將“染癘”視為一種違法行為。

丙的身份是士伍，已不是孩童，從三歲開始便出現(xiàn)癥狀，至今已多年。出現(xiàn)癥狀這么多年卻不知道自己是什么病，顯然身邊也沒有人懷疑，否則他一定遭受了歧視，說明秦時(shí)普通大眾對于麻風(fēng)病的具體表現(xiàn)并不清楚。而作為里典的甲并不是醫(yī)生，卻能夠做出“疑癘”的判斷，由此推測秦時(shí)政府制定了一套麻風(fēng)病人的判斷方法并且告知了里典，甲才能夠據(jù)此做出“疑癘”的判斷，說明里典承擔(dān)著篩查麻風(fēng)病病人的義務(wù)。

即便如此，根據(jù)丙的敘述以及甲的猜測，官府沒有對丙做出診斷，而是請來了專業(yè)的醫(yī)生丁，丁類似于今天的法醫(yī)，他做出的診斷才是具有法律效力的。丁注意了丙的特征表現(xiàn)，這些表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)定的麻風(fēng)病的特征表現(xiàn)相差不多?？梢?，秦人對麻風(fēng)病的特征性表現(xiàn)已經(jīng)有了歸納性的認(rèn)識(shí)，能夠做出基本正確的診斷。

這一段記載中，里典甲只是將“疑癘”上報(bào)，而非自己處理，上級官員訊問了丙的基本情況，最后由專業(yè)的醫(yī)生丁對丙進(jìn)行細(xì)致的檢查和問診，據(jù)此給出了丙所患為麻風(fēng)病的結(jié)論，整個(gè)過程顯示了秦時(shí)嚴(yán)格的麻風(fēng)病上報(bào)程序以及法醫(yī)鑒別系統(tǒng)。嚴(yán)格的分級上報(bào)程序從法律層面而言有逐級審查的意味，顯示了秦律的嚴(yán)謹(jǐn)；而從醫(yī)學(xué)的角度看，則有利于傳染病的嚴(yán)格統(tǒng)籌防控。在秦時(shí)，小到里典的地方官都對疑似麻風(fēng)病人有如此高的警惕性和認(rèn)識(shí)，可以看出秦時(shí)對麻風(fēng)病的重視以及重防的控制策略。

針對已經(jīng)受罰的麻風(fēng)病犯人的防控措施：癘遷所隔離

將麻風(fēng)病人與健康人隔離的思想一直都存在。春秋時(shí)期，伯牛患病之后即閉門不出1，與孔子也是隔窗相見，說明此時(shí)對麻風(fēng)病人已經(jīng)有了隔離的思想、但并沒有實(shí)行嚴(yán)格的離家隔離措施。

《云夢秦簡·法律答問》載：“城旦，鬼薪，癘，何論？當(dāng)遷癘遷所?！?大意是：被判處了城旦、鬼薪的犯人如果得了麻風(fēng)病，則應(yīng)遷往癘遷所隔離2?？梢娗貙β轱L(fēng)病的防控延續(xù)到了監(jiān)獄。城旦和鬼薪是秦時(shí)的兩種勞役刑，城旦還兼有肉刑，而“遷”是較城旦和鬼薪兩種更輕的一種刑罰。如前所述，秦將“染癘”視為違法。對于被判處了城旦、鬼薪的犯人而言，得了麻風(fēng)病就好比增加了一項(xiàng)罪名，本應(yīng)加重處罰，但被立即遷送癘遷所，處罰反而輕了，反映了對于麻風(fēng)病防止傳染優(yōu)先于處罰的思想，因?yàn)槁轱L(fēng)病的傳染性可能帶來更大的損失，造成更多服刑人員感染。這體現(xiàn)了秦人長遠(yuǎn)的眼光，更體現(xiàn)了秦人對麻風(fēng)病嚴(yán)防為首的疾病控制思想。

針對尚未受罰的麻風(fēng)病犯人的防控措施：定殺

對于尚未服刑的麻風(fēng)病犯人，《云夢秦簡·法律答問》云：“病者有辜(罪),定殺。定殺可(何)如?生定殺水中之謂毆(也);或日生埋,生埋之異事毆(也)。2”譯文：麻風(fēng)病人犯罪，應(yīng)定殺。定殺，有的認(rèn)為是活著投入水中淹死。有的認(rèn)為是活埋，活埋與律意不合2?！凹子型瓿堑┕?罪),未斷,今甲病,問甲可(何)以論?當(dāng)要(遷)病所處之,或日當(dāng)暮(遷)薯(遷)所定殺?！?譯文：甲犯有應(yīng)處完城旦的罪，尚未判決，現(xiàn)甲患麻風(fēng)病，問甲應(yīng)如何論處。有的認(rèn)為應(yīng)遷往麻風(fēng)隔離區(qū)居住，有的認(rèn)為應(yīng)遷往麻風(fēng)隔離區(qū)淹死。此條是對犯有“完城旦”罪(筑城苦役)或死罪而又未判決的人生了麻風(fēng)病的處置方法2。

學(xué)者林富士通過比對春秋戰(zhàn)國時(shí)期史料認(rèn)為，定殺之定字，就其字義而言，有“止”之意4。從刑罰名稱上，可看出時(shí)人希望通過定殺，防止麻風(fēng)病蔓延。定殺是將活人投入水中淹死，在現(xiàn)有出土秦時(shí)簡文中，定殺用于處死患有麻風(fēng)病的犯人。7在古人看來，死后沒有全尸比死亡更可怕。秦視“染癘”為違法，定殺處死的麻風(fēng)病犯人卻留得全尸，這看似與秦律的嚴(yán)謹(jǐn)不符，實(shí)則說明，秦人對麻風(fēng)病傳染性的認(rèn)識(shí)深刻：一是，被鬼神降罰的麻風(fēng)病人的尸體被沉于水中，雖然留得全尸，家屬也無法取回尸體，避免家屬與麻風(fēng)病人尸體的接觸；二是，定殺不會(huì)造成麻風(fēng)病人皮膚損傷，不會(huì)造成其體內(nèi)作祟的鬼神逃出附著其他人身上，客觀上降低了因?yàn)樘幮潭斐傻膫魅尽?/p>

由于秦時(shí)人對麻風(fēng)病非科學(xué)的認(rèn)識(shí)，本應(yīng)接受勞役刑“完城旦”的麻風(fēng)病人卻面臨死刑定殺。從今人的角度來看，這顯然是司法不公，但結(jié)合當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景和人們的認(rèn)知水平而言，卻在一定程度上體現(xiàn)了“罪責(zé)刑相適應(yīng)”的法律思想，因?yàn)榘凑涨貢r(shí)人的觀點(diǎn)，麻風(fēng)病人招惹了鬼神，且患上麻風(fēng)病本身就是一種違法行為，罪加一等，因而判處了比“完城旦”更重的死刑定殺。

分析與評價(jià)

對于《云夢秦簡》中提到的秦律對麻風(fēng)病人的處理方式，學(xué)者態(tài)度不一，有學(xué)者認(rèn)為，秦素以“嚴(yán)刑峻法”著稱，但是，法律并沒有對麻風(fēng)病人格殺勿論，是人性化的體現(xiàn)8；也有學(xué)者認(rèn)為，將命運(yùn)悲慘的患者遷到荒無人煙的癘遷所，本質(zhì)上是秦“酷刑法”的體現(xiàn)9。

秦律對麻風(fēng)病的防控措施是在一定的歷史條件下形成的，下面，將綜合秦時(shí)的歷史背景、醫(yī)療科技水平等，對《云夢秦簡》所反映的秦對麻風(fēng)病以防為主的法律防控措施進(jìn)行分析與評價(jià)。

秦時(shí)無法對麻風(fēng)病人開展救治

直到20世紀(jì)后期，人們才找到了麻風(fēng)病的特效藥“利福平”10。秦時(shí)沒有特效藥可以治療麻風(fēng)病，麻風(fēng)病病癥可怕，秦時(shí)的治療預(yù)后不佳，又具有傳染性，麻風(fēng)病?？漆t(yī)生接觸病人也有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，秦人認(rèn)為麻風(fēng)病具有“鬼”“惡”屬性，麻風(fēng)病人受到了詛咒，麻風(fēng)病專科醫(yī)生接觸被詛咒的人，也被視為不祥，遭受歧視。并且在秦時(shí)期，醫(yī)學(xué)被視為醫(yī)技，醫(yī)者的地位并不高，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者很少，再加上心理和生理的雙重壓力使得當(dāng)時(shí)更無人敢于和愿意從事麻風(fēng)病的治療工作，導(dǎo)致麻風(fēng)病?？漆t(yī)生的缺乏。從古至今，任何傳染病的控制思想都是防與治兩個(gè)方面，秦時(shí)對麻風(fēng)病的治療缺乏藥物以及專業(yè)的醫(yī)生，加之世人的歧視，麻風(fēng)病人的救治無從談起，因此秦律中對麻風(fēng)病以防為主的方針無可指摘。

麻風(fēng)病的傳染性及其疾病的破壞力不利于秦的統(tǒng)治和發(fā)展

從秦國建國到吞并各個(gè)諸侯國建立中央集權(quán)的秦朝，秦顯然觸犯了眾多人的利益，各地勢力一直對其虎視眈眈。秦統(tǒng)治階層深知，要想有穩(wěn)定的統(tǒng)治和發(fā)展，國家內(nèi)需賦稅徭役，外需強(qiáng)大的軍隊(duì)，這些都有賴于有勞動(dòng)能力的人口。如果讓具有傳染性的麻風(fēng)病人像健康人一樣生活在城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，而不加以嚴(yán)格的人為控制，很可能出現(xiàn)麻風(fēng)病的流行，造成人口以及勞動(dòng)力減少，這將極大地削弱國家的經(jīng)濟(jì)和戰(zhàn)斗實(shí)力，對秦的統(tǒng)治和發(fā)展是非常不利?！吨芏Y》云“刑亂國用重典”?！对茐羟睾啞分袊?yán)苛的麻風(fēng)病法律防控措施，既是秦統(tǒng)治階層重典治國的產(chǎn)物，也是秦鞏固統(tǒng)治和發(fā)展的必要一環(huán)。

秦時(shí)對麻風(fēng)病防疫法律的先進(jìn)性

《云夢秦簡》中記載的秦對麻風(fēng)病的法律防控措施嚴(yán)謹(jǐn)，針對疑似麻風(fēng)病人，有一套嚴(yán)明的上報(bào)程序和甄別系統(tǒng)來確診；針對有罪的麻風(fēng)病人，根據(jù)其染病時(shí)間是在犯罪前和犯罪后的不同，又有了不同的處理方式。在這其中，體現(xiàn)出的是一種頗類似于近代的“罪責(zé)刑相適應(yīng)”的刑事法律思想。就法律制度而言，秦時(shí)對麻風(fēng)病的防疫法律雖然嚴(yán)苛、但是嚴(yán)謹(jǐn)，在當(dāng)時(shí)已然是很先進(jìn)的了。

秦時(shí)麻風(fēng)病法律防控措施的醫(yī)學(xué)性

在《云夢秦簡·封診式》中，醫(yī)生丁對出現(xiàn)了疑似麻風(fēng)病癥狀的丙進(jìn)行了問診和檢查，并結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行了綜合的分析，最后得出了診斷結(jié)論。從診斷的過程中，可以看到秦人對待疾病已經(jīng)有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的診斷與鑒別診斷的臨床思想。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，麻風(fēng)病主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播11，這些傳播方式在日常接觸中都難以避免。因此，將麻風(fēng)病人和健康人分開是最簡單并且科學(xué)的防止傳染的措施。將二者分開有兩種方式，健康人或者病人遷往他處，從統(tǒng)治者的角度來說，強(qiáng)制隔離作為少數(shù)群體的患者更易于執(zhí)行并利于國家的發(fā)展，所以說，秦時(shí)麻風(fēng)病法律防控措施中的麻風(fēng)病犯人的隔離思想符合醫(yī)學(xué)要求。

結(jié) 語

秦因法家思想而興，秦對麻風(fēng)病人采取的法律措施，也是秦時(shí)全面法治的一個(gè)縮影。麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)可怕，可能致殘且具有傳染性，加之當(dāng)時(shí)幾乎無法治療的醫(yī)學(xué)背景，秦時(shí)這種嚴(yán)苛的傳染病防控法律措施實(shí)屬無奈之舉。從另一個(gè)角度來說，這些針對麻風(fēng)病人的嚴(yán)苛法律，保護(hù)的其實(shí)是大多數(shù)人的健康，并且秦律已經(jīng)通過規(guī)定嚴(yán)格的上報(bào)程序和法醫(yī)鑒別系統(tǒng)盡可能地防止麻風(fēng)病的誤診。秦律的嚴(yán)謹(jǐn)中兼具罪責(zé)刑相適應(yīng)原則，從某種程度上也體現(xiàn)了今日所謂人權(quán)，無區(qū)別地用秦法酷烈來評價(jià)《云夢秦簡》所反映的秦對麻風(fēng)病的法律防控措施有些欠妥。秦時(shí)的這種自下而上、全民聯(lián)動(dòng)式的、對于麻風(fēng)病的嚴(yán)防為首的法律防控思想，對于今天傳染病的控制仍具有一定的借鑒意義。