程慧

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)全子宮切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2020年10月到2021年10月我院收治的86例全子宮切除術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式不同分成兩組，各43例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短，術(shù)后VAS分?jǐn)?shù)更低， p<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理模式在全子宮切除術(shù)患者的臨床護(hù)理中效果顯著，有助于胃腸功能恢復(fù)，并降低疼痛程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;全子宮切除術(shù);胃腸功能恢復(fù)

快速康復(fù)外科屬于是圍手術(shù)期處理的一種全新的理念，它革新了近百年以來所形成的較為傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期處理的思維及行為原則[1]。同時(shí)是當(dāng)前國(guó)際上最前沿的外科圍手術(shù)期的處理方案，也是國(guó)際上最新的治療理念，并得到循證醫(yī)學(xué)證實(shí)。同時(shí)，其在全子宮切除術(shù)也有所應(yīng)用[2-4]。全子宮切除術(shù)是治療子宮疾病的常見方式，可有效治療婦科疾病。基于此，本文旨在對(duì)全子宮切除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)后對(duì)胃腸功能的影響展開調(diào)查，報(bào)道如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)截取在2020年10月到2021年10月，以我院收治的86例全子宮切除術(shù)患者為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式不同分成兩組，43例患者選擇常規(guī)護(hù)理并設(shè)為常規(guī)組，43例患者選擇快速康復(fù)外科護(hù)理并設(shè)為研究組。常規(guī)組年齡25-50歲，平均年齡（34.50±4.20）歲;研究組24-50歲，平均年齡（37.00±4.30）歲，兩組一般資料無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)及病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)教育，術(shù)后結(jié)合醫(yī)囑展開相關(guān)治療。

1.2.2研究組：實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，①術(shù)前：護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理前提下，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，在手術(shù)開始前一天，對(duì)患者采取一對(duì)一教育，通過視頻加強(qiáng)患者的理解能力，并將手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)過程的配合、注意事項(xiàng)等內(nèi)容詳細(xì)告知患者，獲得患者理解后，降低患者不良心理壓力。術(shù)后將康復(fù)需要注意的情況以及并發(fā)癥告知患者，并在護(hù)理服務(wù)時(shí)注意對(duì)患者的人文關(guān)懷。將術(shù)后需要訓(xùn)練的內(nèi)容制作成手冊(cè)發(fā)放給患者，并協(xié)助患者早期實(shí)施。②術(shù)后：麻醉清醒后，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予下肢氣壓泵治療30分鐘，鼓勵(lì)患者床上翻身活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后當(dāng)天，協(xié)助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)和屈膝運(yùn)動(dòng)，分別進(jìn)行10次和5次;臥床患者應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，比如可為其提供踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌鍛煉等。指導(dǎo)和協(xié)助患者有效咳嗽，同時(shí)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)、協(xié)助患者上肢和下肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、每次五分鐘，連續(xù)做三次;鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上翻身活動(dòng)和床上坐位，并對(duì)以上訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行重復(fù)。術(shù)后第2天，可在家屬的協(xié)助下，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，掌握下床三部曲，預(yù)防跌倒。③早期進(jìn)食：患者清醒后，可咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，患者回室后即可飲水100ml/h，待術(shù)后6小時(shí)后正常飲水[5]。術(shù)后24小時(shí)，飲食上應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，比如米湯、清淡菜湯等，在肛門排氣后，可為患者提供半流質(zhì)飲食，如菜粥、稀飯等，逐漸向正常飲食過渡。④早期拔除導(dǎo)尿管：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，并在拔除尿管后，觀察患者排尿情況。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛程度分析：VAS視覺模擬評(píng)估量表，最大疼痛10分，無疼痛0分。

胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS25.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（x±s）來表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，采用X2表示，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛程度分析

兩組術(shù)后疼痛程度比較，研究組術(shù)后VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異明顯 p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表。

2.2胃腸功能恢復(fù)情況

兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較，研究組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間低于常規(guī)組，差異顯著（p<0.05），見下表。

3.討論

全子宮切除術(shù)會(huì)影響到患者的胃腸功能，甚至?xí)l(fā)胃腸功能障礙，會(huì)影響患者飲食和睡眠，一定程度上增加了患者的痛苦，同時(shí)影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，會(huì)減緩手術(shù)后的恢復(fù)[6-7] 。因此，在全子宮切除術(shù)患者的護(hù)理中如果還是依靠常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式中護(hù)理工作偏重對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，飲食和治療等，往往忽視了對(duì)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)和舒適度方面的關(guān)注，無法滿足患者的需求和滿意的護(hù)理效果[8-9] ?；诖耍究剖议_展了快速康復(fù)外科護(hù)理，將該護(hù)理模式應(yīng)用于婦科疾病的治療護(hù)理中，通過此項(xiàng)護(hù)理模式干預(yù)獲得了理想的護(hù)理效果。該模式通過在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)[10] 。此外，該模式在我科室實(shí)施后能夠整體提升護(hù)理效果，降低并發(fā)癥。結(jié)果顯示，研究組通過快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)后，縮短了胃腸恢復(fù)時(shí)間，減輕了患者疼痛程度，（P <0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在全子宮切除術(shù)患者的臨床護(hù)理中效果顯著，有助于胃腸功能恢復(fù)，并降低疼痛程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許翠萍.探析快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腸道癌癥切除術(shù)患者術(shù)后疼痛及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（22）：64.

[2]江彥.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、情緒及并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（29）：5517-5519.

[3]熊惠瓊.快速康復(fù)護(hù)理在全子宮切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（10）：127-128.

[4]鐘海玉，張春花，戈娟.快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下全子宮切除患者的干預(yù)研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（06）：40-42.

[5]劉麗麗，朱麗娜，史婷奇，吳瑜玲 .術(shù)后早期飲水對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（2）：106-108.

[6]Pla B ， ?Kwa B ， ?Sq B ， et al. Rapid identification and metagenomics analysis of the adenovirus type 55 outbreak in Hubei using real-time and high-throughput sequencing platforms[J].Infection， Genetics and Evolution， 2021，5（1）：89.

[7]尹麗娜，高麗紅，劉朝霞，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（08）：159-162.

[8]Ana-Matilde Sánchez-Súcar， Francisco-de Borja Sánchez-Súcar， José Manuel Almerich Silla， et al. Effect of rapid maxillary expansion on sleep apnea-hypopnea syndrome in growing patients. A meta-analysis[J]. Journal of Clinical and Experimental Dentistry， 2019，000（11）：759-767.

[9]Dmcs A ， ?Vsn B ， ?Saml C ， et al. The effect of rapid maxillary expansion in children： a meta-analysis[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology， 2021，2（4）：56.

[10]吳科容.探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響[J].智慧健康，2019，005（017）：98-99.