朱燁敏

【摘要】目的：分析急診急救護(hù)理在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）患者護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)選取本院重癥AOPP患者60例，治療時(shí)間為2020年8月～2021年8月。采用抽簽法隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組（n=30例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=30例）采取急診急救護(hù)理。分析干預(yù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更高，搶救時(shí)間更短，（P<0.05）。結(jié)論：急診急救護(hù)理可明顯縮短患者搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高救治效果。

【關(guān)鍵詞】急診急救護(hù)理;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;并發(fā)癥

有機(jī)磷農(nóng)藥是使用最廣泛的殺蟲劑之一，AOPP是臨床常見急危重癥，由于有機(jī)磷抑制膽堿酯酶活性，使得乙酰在人體內(nèi)累積過多，進(jìn)而產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、昏迷、呼吸衰竭，重癥者可引起死亡。為此，及時(shí)對(duì)患者提供急救措施，對(duì)降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。本次研究為重癥AOPP患者開展急診急救護(hù)理，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)等部門批準(zhǔn)，選取2020年8月～2021年8月收治的60例重癥AOPP患者。按照隨機(jī)抽簽法，將患者隨機(jī)分入至對(duì)照組、觀察組。前組男/女比例為16/14，年齡21～77（44.53±3.27）歲;后組男/女比例為13/17，年齡23～79（45.39±3.34）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為重癥AOPP患者;（2）患者存在頭暈、口吐白沫、驚厥等癥狀;（3）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要器官嚴(yán)重疾病;（2）既往有精神疾病史;（3）中途退出研究者;

1.2方法

對(duì)照組：根據(jù)常規(guī)流程進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)為患者清潔皮膚、洗胃、排痰等，同時(shí)嚴(yán)密關(guān)注其各項(xiàng)體征，保證氣道通暢。

觀察組：開展急診急救護(hù)理，包括：①清理毒物：針對(duì)由皮膚吸收中毒的患者，應(yīng)立即幫助患者脫去衣物，并用清水沖洗皮膚;針對(duì)口服中毒的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行洗胃，可選用生理鹽水將毒物清除。②呼吸道護(hù)理：視患者病情狀況，選擇解毒劑、利尿劑等，確保水電解質(zhì)平衡，并嚴(yán)格控制靜脈給藥的速度;及時(shí)將患者呼吸道分泌物進(jìn)行清除，針對(duì)痰液較多者應(yīng)提供吸痰處理，在必要情況下可進(jìn)行氣管切開，以及持續(xù)性吸氧，確?；颊吆粑〞?。③病情監(jiān)測(cè)：每隔10min對(duì)患者監(jiān)測(cè)生命體征1次，同時(shí)觀察患者瞳孔變化情況，記錄24h出入量。此外，由于重癥患者出現(xiàn)中間期肌無(wú)力綜合征的概率較高，因而需加強(qiáng)對(duì)其肌力狀況的觀察，若患者一旦出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輔助通氣。④基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，保證口腔濕潤(rùn);定時(shí)為患者變換體位，預(yù)防壓瘡;對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)增加床欄，避免墜床;開展每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，避免感染。⑤心理護(hù)理：在干預(yù)過程中，應(yīng)通過觀察患者的神態(tài)判斷患者心理狀態(tài)，做好心理開導(dǎo)工作，尤其針對(duì)選擇服藥自殺的患者，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，幫助患者樹立正確的觀念，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)面對(duì)生活。

1.3效果判定

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括心肌炎、心律失常、中毒性腦病。

（2）記錄患者恢復(fù)清醒時(shí)間、洗胃時(shí)間、膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更高，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組搶救時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組搶救時(shí)間更短，（P<0.05）。詳見表2。

3討論

AOPP是由有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入呼吸道、消化道等而引起的中毒，其患病率在我國(guó)每年發(fā)生的中毒病例中高達(dá)50%。針對(duì)于重癥AOPP患者而言，容易引起心臟、肺等多臟器損害，且病死率大大提升。

急診急救護(hù)理是急診科應(yīng)用廣泛的一項(xiàng)護(hù)理模式，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的主動(dòng)性，確保急救護(hù)理措施的安全有效性，同時(shí)可為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，提高搶救成功率。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更高，搶救時(shí)間更短，（P<0.05）。在干預(yù)過程中，首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行洗胃，并合理控制洗胃液溫度，以清除毒物;保證患者呼吸通暢，以防誤吸;加強(qiáng)生命體征監(jiān)視，嚴(yán)密關(guān)注患者肌力情況;嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，確保無(wú)菌;加強(qiáng)心理開導(dǎo)，確?；颊叻e極配合臨床操作?；颊呓?jīng)干預(yù)后，可明顯縮短洗胃時(shí)間，加快患者清醒，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善相關(guān)癥狀，可最大程度提升患者生存率，確保救治效果。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：朱燁敏，性別：女，出生年月：1992.03.03，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，工作單位：惠山區(qū)人民醫(yī)院，研究方向：急診危重癥護(hù)理方向