關越交

月經不調是婦科多發(fā)疾病,患者有閉經、量少表現,甚至導致不孕,嚴重影響患者的身心健康,需積極治療。臨床研究指出,月經不調發(fā)生與下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)失衡、內分泌紊亂等多方面因素有關。既往治療中,針對此疾病一般采取雌孕激素周期療法,雖然具有一定治療效果,但是雌孕激素周期療法長期治療中患者藥物不良反應明顯,且停藥后復發(fā)率高,從而影響患者的情緒狀況、生活質量。隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入,中醫(yī)學指出,臟腑功能失調引發(fā)沖任兩脈損傷是導致月經不調的病機,所以中醫(yī)治療也側重此點,本院采用育腎培元方輔助雌孕激素周期療法的效果顯著。本文選取104 例脾腎兩虛型月經不調患者作為研究對象,進一步探討育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療該疾病的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的104 例脾腎兩虛型月經不調患者作為研究對象,隨機分為對照組和聯合組,各52 例。對照組患者年齡26～38 歲,平均年齡(28.50±3.50)歲；病程6 個月～6 年,平均病程(3.50±2.20)年。聯合組患者年齡28～36 歲,平均年齡(28.80±3.20)歲；病程5 個月～5 年,平均病程(3.30±2.30)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①本次研究經倫理委員會審核批準；②經B 超等檢查確診的月經不調,符合《最新國內外疾病診療標準》、《實用婦產科學》診斷標準；③符合《中藥新藥臨床研究指導原則》脾腎兩虛型標準；④治療方案患者身體耐受、知情同意。排除標準：①嚴重器官病變患者；②過敏體質患者；③退出治療患者。

1.2 方法 對照組采用雌孕激素周期療法。指導患者月經第5 天口服枸櫞酸氯米芬膠囊(廣州康和藥業(yè)有限公司,國藥準字H44021970,規(guī)格：50 mg×10 ?！? 板/盒)100 mg/次,1 次/d；另外,宮頸黏液粘稠、雌激素水平低的患者口服己烯雌酚片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020154,規(guī)格：0.5 mg×100 s)0.125 mg/次,1 次/d。聯合組采用育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療。育腎培元方：茯苓、生地黃、黨參、山藥、熟地黃、仙茅、淫羊藿、鹿角霜、酒女貞子、巴戟天、麥冬各10 g,酒萸肉12 g,醋煅紫石英15 g；另外,結合月經不調患者個體情況辨證用藥,如氣血兩虧者加黃芪、當歸；1 劑/d,水煎取汁360 ml 早晚溫服。兩組均連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者1 個月經周期后臨床療效、不良反應發(fā)生情況及生活質量、激素水平。療效判定標準［1］：痊愈：治療后,患者月經周期、經量、經期復常,伴隨癥狀消失；顯效：治療后,患者月經周期、經量、經期以及伴隨癥狀均明顯改善,未達到痊愈效果；有效：治療后,患者月經周期、經量、經期以及伴隨癥狀改善,但未達到顯效效果；無效：均未達到以上治療效果,患者月經周期、經量、經期未改善。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。參考健康問卷調查表(SF-36)對患者的生活質量進行評價,取精神狀況、社會功能、生理功能、總體健康指標［2］。激素包括LH、E2、P。不良反應包括飽脹、頭暈、便秘。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組治療痊愈27 例、顯效15 例、有效8 例、無效2 例,治療總有效率為96.15%(50/52)；對照組治療痊愈7 例、顯效7 例、有效27 例、無效11 例,治療總有效率為78.85%(41/52)；聯合組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.1209,P=0.0076<0.05)。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 聯合組發(fā)生飽脹、頭暈各1 例,不良反應發(fā)生率為3.85%(2/52)；對照組發(fā)生便秘、頭暈各1 例,不良反應發(fā)生率為3.85%(2/52)；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0,P=1>0.05)。

2.3 兩組激素水平比較 聯合組治療前LH 水平為(4.15±0.80)mIU/ml、P 水 平 為(1.22±0.45)nmol/L、E2水平為(60.40±12.20)pmol/L,治療后LH水平為(10.16±0.80)mIU/ml、P 水 平 為(3.45±0.73)nmol/L、E2水 平為(104.30±12.80)pmol/L；對照組治療前LH 水平為(4.16±0.83)mIU/ml、P 水 平 為(1.21±0.46)nmol/L、E2水平為(60.05±12.05)pmol/L,治療后LH 水平為(8.66±0.70)mIU/ml、P 水平為(2.95±0.55)nmol/L、E2水平為(94.60±12.20)pmol/L；治療前,兩組LH、P、E2水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組LH、P、E2水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.1755、3.9448、3.9557,P=0.0000、0.0001、0.0001<0.05)。

2.4 兩組生活質量評分比較 聯合組精神狀況評分為(76.80±6.50)分、社會功能評分為(80.05±6.50)分、生理功能評分為(76.50±5.50)分、總體健康評分為(81.30±7.30) 分；對照組精神狀況評分為(65.60±5.60)分、社會功能評分為(63.30±5.20)分、生理功能評分為(66.50±5.50)分、總體健康評分為(65.50±6.50)分；聯合組精神狀況、社會功能、生理功能、總體健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.4135、14.5105、9.2709、11.6564,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

臨床上發(fā)現婦科月經不調者患病率明顯增多,與女性工作、生活壓力以及不良生活習慣等多方面因素有關。月經不調患者有周期異常、量少、腹痛等癥狀表現,甚至導致不孕,嚴重影響女性的身心健康狀況。當前,中醫(yī)藥研究的進步為月經不調治療提供了新途徑。中醫(yī)指出,月經生理病理與生殖軸、脾腎密切相關,腎是先天之本,腎精充盛,卵巢才可以得到濡養(yǎng)、卵泡才能生長和正常排出,脾是后天之本,是氣血生化之源,可防血溢脈外,脾腎功能正常情況下月事正常［3］。同時,外邪侵襲、七情內傷等情況下導致脾腎功能失常、氣血生化不足、月經不調［4］?？紤]月經不調的主要病機是脾氣虛、腎陽虛,所以治療上側重補益元陽、固本培元、補腎益脾。中藥育腎培元方中包括多種中藥成分。其中,淫羊藿等具有溫腎陽的效果；茯苓具有利水滲濕、益脾和胃的效果；鹿角霜具有補腎助陽、收斂止血的效果；麥冬等具有滋陰的效果；諸藥共奏補腎健脾、調補沖任的效果。另外,加用育腎培元方有助于恢復患者雌激素水平,改善卵巢功能,且用藥安全性高。陳鑫［5］研究指出,雌孕激素周期療法+育腎培元方治療脾腎兩虛型月經不調臨床療效顯著,在改善患者激素水平、提高生活質量方面具有優(yōu)勢,用藥安全性獲得保障。

本文研究中,選取脾腎兩虛型月經不調患者,采用育腎培元方輔助雌孕激素周期療法進行治療,研究結果顯示,聯合組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前,兩組LH、E2、P 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組LH、P、E2水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯合組精神狀況、社會功能、生理功能、總體健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療脾腎兩虛型月經不調效果顯著且安全,可有效促進患者激素水平改善,提升患者生活質量,值得推廣。