崔晶晶

（長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

0 引言

在女性常見惡性腫瘤疾病中，乳腺癌具有極高發(fā)病率和死亡率，其與卵巢癌、子宮癌被認(rèn)為是威脅女性生命健康的三大惡性腫瘤[1]。目前臨床對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但研究顯示與年齡性別、婚育史、內(nèi)激素水平失衡、環(huán)境改變、飲食習(xí)慣、遺傳因素等具有密切關(guān)聯(lián)性[2]。本次研究通過對(duì)早期乳腺癌治療中改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取收取時(shí)間段在2019年1月至2019年12月在本院進(jìn)行治療的早期乳腺癌患者，84例患者中，42例為觀察組、42例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌組織病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，均為乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期者；患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；腫瘤直徑小于3厘米；無其他惡性腫瘤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在較多內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病，比如消化道潰瘍、造血系統(tǒng)、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙；哺乳期或妊娠期女性；伴有精神障礙。觀察組年齡22-67歲，平均（44.56±2.34）歲。對(duì)照組年齡23-67歲，平均（45.23±2.93）歲。兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：實(shí)施改良根治術(shù)：取患者仰臥位，給予其全麻，與患者乳房形態(tài)以及腫瘤位置、腫瘤大小結(jié)合，選擇適宜的手術(shù)切口，切口位置在腫瘤3厘米以上，并將筋膜逐層分離，將胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃，并解剖鎖骨下方血管，對(duì)腋窩下淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，最后清洗創(chuàng)面，置入引流管，對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。

1.2.2 觀察組方法：實(shí)施保乳手術(shù)治療：體位和麻醉方式與對(duì)照組相同，與患者乳暈、腫瘤大小和位置結(jié)合，選擇適宜長(zhǎng)度的手術(shù)切口，切口形狀為放射狀，將腫瘤3厘米以上位置的腺體組織切除，并將邊緣組織送病理學(xué)檢查，檢測(cè)結(jié)果若為陽(yáng)性，應(yīng)將切除范圍擴(kuò)大，直至邊緣呈陰性，置入引流管，最后逐層縫合包扎[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組指標(biāo)比較，包含：血清CEA、CA15-3、TPA水平、并發(fā)癥情況、手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述、采用卡方/χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組血清CEA、CA15-3、TPA水平。觀察組早期乳腺癌患者治療后CEA（4.04±1.67）ug/L、CA15-3（31.23±1.84）U/ mL、TPA（53.98±1.82）U/L與對(duì)照組相比存在差異（P＜0.05），見表1。

表1 血清CEA、CA15-3、TPA水平的對(duì)比（±s）

表1 血清CEA、CA15-3、TPA水平的對(duì)比（±s）

組別 CEA（ug/L） CA15-3（U/mL） TPA（U/L）觀察組 治療前 8.44±1.23 37.56±1.25 72.34±2.66治療后 4.04±1.67 31.23±1.84 53.98±1.82對(duì)照組 治療前 8.45±1.24 37.68±1.93 72.34±2.57治療后 3.61±1.15 26.41±1.40 51.22±1.11

2.2 分析并發(fā)癥情況。觀察組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，如表2。

表2 分析并發(fā)癥情況（%）

2.3 比較兩組手術(shù)指標(biāo)。觀察組早期乳腺癌患者手術(shù)時(shí)間（140.34±2.35）min、術(shù)中出血量（234.34±2.56）mL、住院時(shí)間（12.23±1.12）d與對(duì)照組相比存在差異（P＜0.05），如表3。

表3 手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

乳腺癌在臨床具有極高發(fā)病率，僅次于肺癌，若治療不及時(shí)，易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于早期乳腺癌，其臨床癥狀不顯著，也是導(dǎo)致患者無法及時(shí)治療的主要因素[4-6]。目前臨床對(duì)于該疾病通常以手術(shù)方式治療，其中改良手術(shù)和保乳手術(shù)在臨床應(yīng)用十分廣泛，二者在治療效果方面比較，后者更具有優(yōu)勢(shì)，其主要是由于保乳手術(shù)能夠使女性乳房完整性得以保留，能夠避免對(duì)患者造成二次傷害，使其局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率得以下降，同時(shí)在提高治療安全性方面具有重要意義[7-9]。CEA（癌胚抗原）是一類多糖蛋白復(fù)合物，主要是從胎兒腸組織和結(jié)腸腺癌中所提取，是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，一般用于胰腺癌、胃癌和直腸癌的判定中，同時(shí)能夠?yàn)槿橄侔┑牟∏榘l(fā)展評(píng)估提供重要依據(jù)；CA15-3（糖鏈抗原）主要是由女性乳汁脂肪酸、癌細(xì)胞、乳腺細(xì)胞所分泌的一類糖類抗原，當(dāng)女性乳房一旦出現(xiàn)癌變時(shí)，細(xì)胞骨架受到破壞，進(jìn)而引起細(xì)胞表面抗原凋落，導(dǎo)致該指標(biāo)水平異常升高；TPA（組織多肽抗原）為一類胎兒抗原，其在增殖旺盛的組織中廣泛存在，該指標(biāo)濃度的升高與細(xì)胞的大量分泌具有密切關(guān)聯(lián)性，上述指標(biāo)在評(píng)價(jià)乳腺癌的治療效果中具有重要意義[10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組早期乳腺癌患者治療后CEA（4.04±1.67）ug/L、CA15-3（31.23±1.84）U/mL、TPA（53.98±1.82）U/L與對(duì)照組相比存在差異，（P＜0.05）。觀察組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組早期乳腺癌患者手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組相比存在差異，（P＜0.05）。

綜上所述，早期乳腺癌治療中改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的臨床效果比較，后者更具有優(yōu)勢(shì)，且安全性較高，值得進(jìn)一步推廣與探究。