吳培鳳

(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

異位妊娠在婦產(chǎn)科十分常見，發(fā)病率相對較高，手術(shù)是目前治療該病的最佳方案。但造成的創(chuàng)傷較大且有較多并發(fā)癥。米非司酮是常用于治療該病的藥物，有一定的效果，但部分患者容易出現(xiàn)不完全流產(chǎn)。本研究采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療該病，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月—2018年1月本院婦產(chǎn)科收治的56例異位妊娠患者，其中經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦為31例；27例有腹部手術(shù)史，29例有盆腔類疾病史。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查確診；年齡<40歲；停經(jīng)<50 d；包塊直徑≤4 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹內(nèi)有活動性出血者；精神病患者；藥物禁忌癥者；伴其他嚴(yán)重婦科疾病者；伴嚴(yán)重心肝腎等疾病者。將納入患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各28例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，連用3 d。觀察組在此基礎(chǔ)上經(jīng)B超引導(dǎo)下，在宮頸6、12點(diǎn)位置注射甲氨蝶呤，劑量為200 mg[1]。注射1周后進(jìn)行β-HCG值的復(fù)查，觀察患者的陰道出血情況，并根據(jù)患者的β-HCG情況確定是否繼續(xù)注射。

1.3指標(biāo)評定 臨床療效：見參考文獻(xiàn)[2]；兩組患者并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果的比較 觀察組：28例患者中，顯效7例，有效20例，無效1例，總有效率為96.43%；對照組：28例患者中，顯效5例，有效15例，無效8例，總有效率為71.43%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.18，P=0.013)。

2.2兩組不良反應(yīng)情況 對照組：出現(xiàn)下腹脹痛3例，痛經(jīng)2例，月經(jīng)量增多1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%。觀察組：出現(xiàn)下腹脹痛的人數(shù)為1例，月經(jīng)量增多1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.33，P=0.127)。

3 討論

異位妊娠是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病[3]，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量和月經(jīng)周期出現(xiàn)異常改變，部位較為嚴(yán)重的患者其感染癥狀多發(fā)，甚至出現(xiàn)出血現(xiàn)狀。目前手術(shù)是異位妊娠的主要治療方式，但是子宮或卵巢的切除會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)分泌發(fā)生改變，降低患者的性功能，并引發(fā)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理變化，增加患者的痛苦。

米非司酮與甲氨蝶呤均為婦產(chǎn)科常用藥物，多單獨(dú)使用，其劑量沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，若使用不當(dāng)，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究將二者合用于早期的異位妊娠，結(jié)果表明，觀察組的總有效率高于對照組，兩組不良反應(yīng)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明二者合用提高了有效率，并沒有導(dǎo)致不良反應(yīng)的加重。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠，能有效提升臨床效果，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。