姚明明

(駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

股骨骨折好發(fā)于老年人群，臨床骨科專家多主張采取內(nèi)固定手術(shù)治療，以降低畸形愈合、感染等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。但內(nèi)固定手術(shù)容易產(chǎn)生一系列應(yīng)激性反應(yīng)，給患者增加心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。為進(jìn)一步確保手術(shù)療效與安全性，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合與術(shù)后指導(dǎo)。鑒于此，本研究對(duì)股骨內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月—2020年1月本院收治的70例行股骨內(nèi)固定手術(shù)患者，其中男41例，女29例；年齡60～75歲，平均(39.82±14.77)歲。

1.2方法 (1)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，護(hù)理人員需全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，多與其保持交談，分散注意力，緩解手術(shù)恐懼感與緊張情緒；同時(shí)多給予安撫、理解、鼓勵(lì)，必要時(shí)可向其分析成功案例，提高其對(duì)手術(shù)的信心。在手術(shù)前1 d，加強(qiáng)訪視，與患者溝通，了解疾病情況，由手術(shù)室護(hù)理人員主動(dòng)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)、麻醉方式、注意事項(xiàng)等，消除其內(nèi)心顧慮，提高正確認(rèn)知力。(2)手術(shù)室準(zhǔn)備。護(hù)理人員在手術(shù)開始前，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫、濕度，核對(duì)手術(shù)所需用到的全部器械、配件、搶救用品等，并且需檢查器械設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)良好，避免出現(xiàn)不良事件。(3)術(shù)中配合。建立并妥善固定靜脈通道；協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備，同時(shí)幫助患者取正確手術(shù)體位，便于手術(shù)醫(yī)師操作。在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作流程，確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，確保手術(shù)用品齊全。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好相關(guān)手術(shù)記錄。另外，做好保溫措施，避免引起術(shù)中低體溫；術(shù)中做好止血處理，以提高清晰術(shù)野。一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即向醫(yī)生匯報(bào)，并嚴(yán)密配合醫(yī)生。待內(nèi)固定復(fù)位滿意后，需及時(shí)將相關(guān)器械傳遞到醫(yī)生手中，協(xié)助醫(yī)生直至將螺釘擰緊。清點(diǎn)手術(shù)用物，清理創(chuàng)面、縫合切口。(4)術(shù)后指導(dǎo)?？p合切口后，清理殘留血漬，做好包扎處理。待患者意識(shí)逐漸恢復(fù)后，護(hù)送其回到病房內(nèi)，做好交接工作。術(shù)后幫助患者進(jìn)行翻身、叩背、按摩等，避免引起肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。另外，需嚴(yán)密觀察其切口滲液、切口出血等，勤更換無菌敷料，確保敷料整潔、干燥，以防出現(xiàn)切口感染。

1.3觀察指標(biāo) 圍術(shù)期指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、早期活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間；術(shù)后并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

70例患者的手術(shù)時(shí)間為(100.56±13.80)min，早期活動(dòng)時(shí)間為(6.37±1.91)d、住院時(shí)間為(5.80±1.34)d。術(shù)后發(fā)生切口感染及下肢靜脈血栓各1例，發(fā)生率為2.86%。

3 討論

老年股骨骨折患者大多伴有骨質(zhì)疏松癥，一旦復(fù)位固定未處理好，則會(huì)延長手術(shù)時(shí)間，增加出血量，從而提高休克風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。因此，這就要求護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生加強(qiáng)配合，尤其是護(hù)理人員需掌握手術(shù)流程，明確醫(yī)生操作需求，巡回護(hù)士則需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧、呼吸、出血量等，便于及時(shí)處理手術(shù)中緊急情況。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行溝通，協(xié)助做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，確保手術(shù)萬無一失。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理，最大程度避免引起切口感染、水腫、下肢靜脈血栓等，減輕患者痛苦。

總之，對(duì)行股骨內(nèi)固定手術(shù)的老年患者，應(yīng)根據(jù)其具體情況，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，盡快完成手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。