□劉金泉

(山西大同大學 醫(yī)學院，山西 大同 037009)

就目前而言，神經(jīng)病學教材具有一定的難度和深度，只有充分掌握病理學基礎(chǔ)才能更好地了解疾病特征。神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)復雜，新疾病、新理論和新技術(shù)不斷出現(xiàn)。為了減少學生的學習困難，需要不斷拓展新型教學模式，系統(tǒng)地將神經(jīng)病的基礎(chǔ)知識和前沿發(fā)展狀況傳授給學生，讓學生充分掌握學科熱點和學科思維，將理論知識運用于臨床實踐，進而彌補傳統(tǒng)課堂教學中的不足，強化高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)。

一、傳統(tǒng)神經(jīng)病學教學中存在的問題

傳統(tǒng)的教學過程中，授課主要以基礎(chǔ)教學為主，教師作為課堂的核心，學生被動地參與到教學活動中，教學程序與學生的學習思維相反，與書本理論知識和臨床知識難以相容。如果教師按照教材進行講解，強制學生記憶，忽視了學習的靈活性，學生即使通過了考試，也很難培養(yǎng)學習的主動性，理論知識也無法真正運用于臨床實踐中。這主要是由于學生在學習過程中處于被動學習的狀態(tài)，無法積極主動地參與到學習中，很少有學生在上課之前主動地復習與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的基礎(chǔ)知識，帶著問題進行思考，帶著問題參與到課堂活動中，因此在課堂活動中很難達到系統(tǒng)和全面的提升，降低了教學效果[1]。

神經(jīng)病學是一門以眾多疾病為基礎(chǔ)的學科，具有復雜的臨床表現(xiàn)。隨著新疾病、新理論和各種各樣新知識的不斷出現(xiàn)，講解較為困難，學生容易產(chǎn)生厭倦的情緒。此外，學生缺少互動，填鴨式的教學也難以培養(yǎng)出社會所需要的人才，學生容易因循守舊，缺乏探索知識的主動性，片面地解決問題，影響疾病的正確診療。因此，在進行新型教學模式探索的過程中，有必要將新知識和新理論不斷地進行應用拓展，綜合地傳授給學生，增強學生的應用能力和實踐能力，從而更好地掌握神經(jīng)病學的基礎(chǔ)知識，在臨床實踐中樹立科學思維[2]。

二、神經(jīng)病學新型教學模式的綜合應用

在神經(jīng)病學課程設(shè)置及改革過程中，需要兼顧基礎(chǔ)知識和前沿學科。不僅要講授科學的知識，而且需要系統(tǒng)性地講述神經(jīng)病學的發(fā)展前沿和現(xiàn)狀，讓學生充分地了解神經(jīng)病學的新理論和新技術(shù)。近幾年來在教學過程中主要探索了三種比較有效的教學模式，并應用于神經(jīng)病學教學實踐中，取得了良好的效果[3]。

(一)啟發(fā)式教學法

該教學方法主要堅持以學生為中心，在教師的引導下，學生能夠采取各種方式進行獨立思考，并且能夠主動地進行問題探索，從而更加主動地掌握知識，增強知識的應用能力。該方法不僅能夠培養(yǎng)學生主動學習的熱情而且能夠鍛煉學生的思維能力，提高學生的學習動力和學習積極性，讓學生能夠充分地參與課堂活動和課堂實踐中[4]。

首先根據(jù)教學大綱進行教學設(shè)計，教師需要從具體的教學內(nèi)容出發(fā)，合理安排每一節(jié)課，將抽象或比較難理解的內(nèi)容進行簡單歸納，讓學生能夠有所啟發(fā)和有所了解，為以后的鍛煉和思考提供良好的基礎(chǔ)。通過啟發(fā)教學的方式將發(fā)病機理進行講述，讓學生的思維有所開拓，不斷地鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的能力。同時教師還需要采取系統(tǒng)的解決問題的方法，堅持臨床表現(xiàn)和防治原則的結(jié)合，通過練習啟發(fā)的方法進行總結(jié)分析。例如在帶領(lǐng)學生學習急性脊髓炎時，需要充分地利用多媒體教學技術(shù)進行具體內(nèi)容的講解，讓學生能夠了解脊髓炎的臨床表現(xiàn)及其防治原則，最后讓學生發(fā)動自己的思考和探究能力進行概括性的總結(jié)分析，讓學生能夠掌握關(guān)于傳導通路運動和傳導通路的相關(guān)內(nèi)容，增強學生對其結(jié)構(gòu)功能的了解。讓學生能夠通過思考了解相關(guān)的治療方法。在了解急性脊髓炎發(fā)病機制的基礎(chǔ)上，根據(jù)脊髓炎的臨床表現(xiàn)進行脊髓炎解剖病理學相關(guān)功能障礙的分析，不斷提高學生獨立思考的能力，最后由教師進行總結(jié)歸納，最終進行知識體系的錘煉和總結(jié)。

在講解理論課程的過程中，要將理論知識與典型的臨床疾病進行密切結(jié)合。授課教師在進行神經(jīng)系統(tǒng)病例的講解時，需要列舉一些具體的病例以及解剖定位的關(guān)系，強化基礎(chǔ)理論知識和病理的對應關(guān)系使抽象的病理知識變得具體化和形象化，讓學生能夠從具體的案例中明白相關(guān)的病理知識，并將這些知識充分應用到臨床實踐中，提高學生的實踐能力和理論應用能力，同時讓學生的理解能力有所提高和拓展。在具體的臨床實踐中，需要將所學的理論知識與具體的實際案例再次強化。例如在講述吞咽功能障礙時很多學生無法真正了解關(guān)于假肢延髓性麻痹的特點，只知道死記硬背其中的病因，教師可以結(jié)合具體的病理知識，將不同癥狀的不同表現(xiàn)加以區(qū)分，從而強化學生的質(zhì)疑，實現(xiàn)感性認知與理性認識的充分融合記憶。

(二)問題導向教學法

以問題為基礎(chǔ)的教學法于1969年由美國神經(jīng)病學家提出，將教學的過程中融入真實的臨床問題，在教師的指導下圍繞若干問題由學生進行探究，以完成教學過程。該教學方法目前在國際醫(yī)學教育中較為流行，能夠有效彌補傳統(tǒng)教學的不足，在培養(yǎng)學生自主學習的同時，有效地激發(fā)學生的創(chuàng)造能力和拓展學生的思維方式，不斷提高學生的學習能力和學習積極性，不斷培養(yǎng)學生的理解能力。例如，教師在帶領(lǐng)學生學習腦梗死的內(nèi)容時，先讓學生分為若干學習小組，給學生一份精心設(shè)計且具有代表性的腦梗死模擬病例，教師根據(jù)教學大綱中提出的問題向?qū)W生講解關(guān)于收集資料的方法，給不同的小組以不同的主題，小組人員進行分工，查閱相關(guān)資料，在課堂上派出代表進行主題講解。同時提出各種各樣的問題讓學生進行回答，鼓勵學生從多個角度進行啟發(fā)性思考，結(jié)合自己的理論知識進行綜合分析推理與判斷，最后由各個教師進行總結(jié)歸納、整理分析，對各組的發(fā)言進行點評，并指出該章節(jié)的重點和關(guān)鍵點，方便學生進行整理歸納以及思考。

(三)互動式教學法

互動式教學法最強調(diào)學生在課堂中與教師和其他同學之間的交流與互動，營造輕松活潑的課堂氛圍，相比于傳統(tǒng)的教學方法，互動式教學法能夠體現(xiàn)學生與教師之間的交流與互動，幫助學生與教師之間建立思想聯(lián)系，幫助學生溝通與討論，加深學生對于知識的理解，改變學生被動聽講的模式，可以采用分組討論或辯論的形式，讓學生能夠在自主學習中，不斷提高自身的學習能力和分析思維，調(diào)動學生的學習積極性，讓學生能夠增強學習興趣和學習欲望，讓學生在互動中產(chǎn)生共鳴，讓學生能夠不斷拓展自己的知識范圍和認知空間，增強教學的互動性和教學質(zhì)量。通過互動學教學，采取動靜結(jié)合和圖文并茂的方式，提高互動教學效果和教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的學習興趣，增強學生的記憶以及理解能力，培養(yǎng)學生的團隊精神和協(xié)作精神。

三、神經(jīng)病學新型教學模式應用成效

近幾年來，我們將啟發(fā)式教學法，以問題為基礎(chǔ)的教學法以及互動式教學法充分運用到神經(jīng)病學教學過程中，取得了良好的效果。首先各種新型教學法提高了學生的學習興趣和學習積極性，積極地發(fā)揮學生的主體地位，新型的教學法有利于培養(yǎng)學生的積極性，發(fā)揮學生的主導作用，讓學生在學習的過程中主動參與，積極思考。教師在將神經(jīng)病學基礎(chǔ)理論知識傳授給學生的同時，也讓學生掌握并牢記相關(guān)疾病特點，激發(fā)學生的學習興趣和主動參與性，使學生在思考中進行主動學習，在學習中進行主動思考，教學質(zhì)量不斷提高。新型教學模式能夠讓學生帶著問題進行思考，在學習神經(jīng)病學知識的過程中，能夠通過形象具體的例子增強課堂藝術(shù)感，同時避免填鴨教學導致枯燥無味，讓學生在活躍的氣氛中進行學習，有利于學習質(zhì)量和學習效果的改善，培養(yǎng)了學生獨立思考的能力以及處理相關(guān)疾病的能力，進一步提高了學生的學業(yè)水平和實踐應用能力。在新型的教學模式應用以后，學生的學習效果和學習質(zhì)量都有所提高，不僅對于理論知識的掌握程度明顯提高，而且實踐能力和應用能力也得到了充分的提高。將新型教學法融入教學實際中，不僅培養(yǎng)了學生的學習興趣和學習的即時性和主動性，更重要的是培養(yǎng)了學生獨立分析問題的能力，提高了學生的思辨能力和溝通能力，學生的內(nèi)在綜合能力得到了提升，拓展了學生的基本理論和技能。

總而言之，在神經(jīng)病學教學過程中融入新型教學模式，不僅提高教學水平，而且提高了學生的綜合素質(zhì)，能夠培養(yǎng)學生的主觀能動性，提高學生參與到課堂活動的積極性，有利于學生綜合素質(zhì)和綜合能力的提升，需要在未來的教學實際中廣泛推廣。