天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（300250）郝蘊

腸易激綜合征會導致患者的腸道功能發(fā)生紊亂，從而出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛、便秘等病癥。隨著人們生活壓力不斷增大、作息時間混亂、飲食不規(guī)律、飲食不克制、心理問題逐漸增多，該病的發(fā)病幾率也在不斷增大。雖然，該病不會直接致死，但卻會給患者的日常生活帶來極大負面影響。

1 致病因素分析

該病的致病原因并未有比較明確的判定，但從目前搜集到的臨床治療和相關研究證據顯示可以發(fā)現(xiàn)，該病的致病因素可能與人體胃腸系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)異常、精神和心理障礙等因素有關。此外，目前有更多的研究數(shù)據支持遺傳論學說，也就是在家族中如果存在腸易激綜合征患者，那么后代也就更加容易患得該病[1]。

1.1 腸胃功能異常 對于腸易激綜合征來說，可以在臨床中對患者排便情況進行檢查，很多患者存在排便不正?，F(xiàn)象，而且患者在食用部分食物后，腹脹、腹痛感會明顯增強。這主要是由于患者的腸胃功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，比如，胃排空延遲、小腸運動障礙等問題。當患者的腸道功能紊亂，比如，腸道運動功能偏快，則比較容易誘發(fā)腹瀉，同樣，當腸道運動功能偏慢，則比較容易誘發(fā)便秘，由此可見，該病會與腸胃運動功能有著比較高的發(fā)病關聯(lián)度[2]。

1.2 腸道敏感度較高 部分患者的腸道屬于高敏感特征，當外界食物刺激后，會使腸道神經系統(tǒng)功能受到較大影響，在這種條件下，患者的腸道感知功能存在較大異?，F(xiàn)象。一旦腸道對于外部施加的刺激比較敏感，這樣就會使腸道出現(xiàn)不適感，從而出現(xiàn)腹瀉等癥狀。在臨床診斷研究中可以發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征患者的腸道中肥大細胞以及血管活性肽總體含量明顯提升，這是該病患者臨床重要表現(xiàn)之一。此外，部分患者在發(fā)病之前患有一些胃腸道類型疾病，比如急性腸胃炎、腸道菌痢等疾病，雖然已經康復出院，但并未完全治愈，在胃腸道中仍然存在病灶點或者炎癥，這時患者的腸道就處于高敏感環(huán)境下，一旦受到外界刺激后，便很容易出現(xiàn)腸易激綜合征等相關臨床病癥表現(xiàn)[3]。

1.3 精神因素誘發(fā) 在臨床上對一些患有腸易激綜合征患者進行檢查后發(fā)展，有部分患者存在精神壓力過大、心理問題較多等情況。腸易激綜合征與心理學有著較高關聯(lián)度?，F(xiàn)代生活節(jié)奏較快、人們生活壓力普遍較大，很多人長期處于精神緊繃、心理高壓狀態(tài)下，這樣會使腸易激綜合征的臨床發(fā)病幾率明顯升高。有諸多臨床醫(yī)學研究表明，該病與人們心理和精神方面關聯(lián)度較高，當心理和精神不健康或者長期心理和精神壓力較大，患者患有抑郁癥或者焦慮癥等疾病時，出現(xiàn)該病的幾率也就相對提高。心理因素和精神因素會對腸胃功能和免疫系統(tǒng)功能帶來較大影響，比如家里發(fā)生比較大的變故時，患者更容易患得該病[4]。

此外，有研究表明，精神因素和心理因素還可能與腸道敏感度有比較高的關聯(lián)性，當患者長期處于精神高壓或者心理疾病狀態(tài)下，患者的腸道神經功能有可能出現(xiàn)障礙，誘發(fā)腸道神經功能紊亂。

1.4 其他致病因素

1.4.1 遺傳因素 遺傳致病理論目前在該病的臨床診斷中成為了主要診斷依據，在有無家族腸易激綜合征患者對比中，有家族患病史的患者患病率要明顯高于無家族患病史的患者[5]。

1.4.2 睡眠因素 部分腸易激綜合征患者伴有比較嚴重的睡眠障礙，比如晚睡、難以入睡、睡眠連續(xù)性較差、睡眠質量偏低等。當睡眠出現(xiàn)障礙后，患者的腸道功能會出現(xiàn)異常，腸道敏感性也會增強，這些都容易誘發(fā)腹瀉或者便秘[6]。

1.4.3 神經因素 部分患者在幼年時期遭受過嚴重的虐待，甚至是性侵，這樣便會在身體和心理兩方面留下較大創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷會對大腦神經系統(tǒng)產生較大負面影響，產生的刺激有可能會出現(xiàn)諸多后遺癥現(xiàn)象，而腸易激綜合征就是其中最為突出的臨床表現(xiàn)。

1.4.4 食物因素 目前有很多臨床醫(yī)學研究理論支持食物致病學說。比如，有的患者食用牛奶這類蛋白質較高的食物就容易出現(xiàn)腹瀉癥狀，有些患者食用辣椒等強刺激性食物也會出現(xiàn)腹瀉癥狀，有些患者使用纖維素含量食物過多，也會引發(fā)腹脹、腹痛等臨床癥狀，部分患者存在乳糖不耐受問題，這樣也容易引發(fā)腹瀉等問題。究其根本，是由于患者的胃腸功能對這類食物有著高度敏感性[7]。

2 護理干預措施分析

2.1 飲食護理干預 對于患有該病的患者來說，飲食護理是極為有效的臨床治療措施。護理人員要對患者錯誤的飲食習慣、飲食方式進行糾正，確?；颊吣軌驀栏癜凑照５娘嬍骋?guī)律進食，尤其要避免過度饑餓或者暴飲暴食，禁食油膩、生冷類食物，食物主要以清淡為主，給腸胃系統(tǒng)營造比較理想的環(huán)境?；颊咝枰獓栏窨刂仆ㄟ^食物獲取蛋白質、纖維素等食物的攝入量，比如患者如果屬于腹瀉類型病癥，則需要適當減少蛋白質、纖維素以及個別具有刺激性食物的攝入量，而如果患者屬于便秘型病癥，則需要適當提高粗纖維的攝入量，促進腸道消化和運動功能，并多喝水，少進食脂肪和油脂含量較高食物。如果患者屬于腹脹、腹痛類型病癥，則需要減少豆制品、芹菜等食物攝取量，這樣能夠比較好地緩解腹痛和腹脹病癥。此外，部分患者存在乳糖不耐受，則需要避免早晨空腹喝牛奶，在喝牛奶前食用一些易消化的清淡類食物。當患者腸道屬于高度敏感型，則需要特別注意減少魚蝦類食物攝入量，避免出現(xiàn)腸道過敏或者腹瀉。一旦發(fā)現(xiàn)患者對某類食物存在過敏問題，則需要嚴格控制致敏類食物攝入，最好給患者制定科學、詳細的食譜[8]。

2.2 行為護理干預 首先，護理人員要主動與患者進行溝通，確保患者能夠嚴格遵守護理安排，對個人行為進行約束性管理，這是行為護理干預中非常關鍵的內容。比如，嚴格遵守病房作息時間，在康復過程中采取勞逸結合的方式，既要保證患者有充足的睡眠和足夠的恢復機體時間，又需要積極進行體育運動，增強胃腸運動功能，這樣有助于促進排便[9]。

其次，護理人員要引導患者有定時排便的意識和習慣，比如，每日早晨起床或者在七八點鐘洗漱完畢并進食完早餐后，有意識地強迫自己去排便，從而形成在早晨排便的生物鐘，這對于該病的治療和康復有著積極作用。對于存在腹瀉類癥狀的患者來說，可以積極采取提肛練習，這樣有助于緩解腹瀉，降低患者面臨的腹瀉痛苦。如果患者存在腹脹問題，則可以在腹脹部位進行輕輕按摩，緩解腹部周圍肌肉組織的緊繃狀態(tài)，這樣也有助于幫助患者實現(xiàn)腹部肌肉組織的放松。而對于一些患有腹痛情況的患者來說，可以通過轉移注意力的方式來應對腹痛，比如，采取與他人進行交談、聽音樂、看書等方式，這樣不僅能夠緩解腹痛，而且還可以比較好地應對患者出現(xiàn)的焦慮情緒。

此外，護理人員還需要指導患者做好個人健康防護工作，比如，夜晚睡覺時保暖、腳底和腹部的保暖，飲食和飲水要確保溫度適中，這樣有助于促進腸道功能恢復，避免出現(xiàn)腹瀉等病癥[10]。

2.3 心理護理干預 心理護理是臨床上治療該病的重要措施，可以說心理護理效果會對患者的治療和康復效果產生關鍵性影響。首先，護理人員要與患者建立比較好的關系，對患者溫柔以待，積極關心患者的病情、飲食、休息、排便情況，這樣能夠拉近與患者之間的距離，讓患者更加信任護理人員。護理人員要積極聆聽患者的傾訴，既要扮演好護理角色，又要做好一個聆聽者，讓患者更愿意與護理人員積極進行主動溝通，幫助患者走出心理困境，消除患者的緊張情緒、恐懼情緒，幫助患者釋放心理壓力和負面情緒，讓患者有更加輕松的精神狀態(tài)應對治療和康復。護理人員需要與患者及其家屬共建和諧的關系網絡，增強患者及其家屬對護理人員的信任感和依賴感[11]。

其次，護理人員應當在日常工作中展現(xiàn)出較強的業(yè)務能力和業(yè)務素養(yǎng)，給患者及其家屬呈現(xiàn)出較高的專業(yè)技能，這樣可以增強患者及其家屬對護理人員的信賴感，有助于消除恐懼情緒。護理人員切不可與患者及其家屬發(fā)生沖突，面對情緒異常的患者及其家屬，護理人員要耐心地進行勸導，必要時可以尋求護士長或者醫(yī)生的幫助，避免患者及其家屬和護理人員產生不必要的矛盾，并且積極疏導患者及其家屬的緊張情緒、消極情緒等負面心理情緒。護理人員需要針對不同病情的患者制定相應的護理計劃，比如，針對老年人患者，可以與其多進行溝通，詢問飲食狀況和排便情況，對其提供關心和關愛，并降低病房內噪音，給患者營造較為安靜的休息和康復環(huán)境；針對一些年輕的患者來說，可以盡量滿足其個人需求，使患者有較為開心、樂觀的情緒面對治療和康復[12]。

2.4 認知護理干預 從客觀角度來看，認知護理干預和心理護理干預有著比較多的相似性。護理人員為了讓患者能夠有比較平穩(wěn)的情緒，降低患者的恐懼心理，需要給患者進行腸易激綜合征相關信息的詳細講解。有一部分患者聽到“腸子”出現(xiàn)了問題，便會出現(xiàn)比較明顯的恐慌情緒，而且有部分患者聽到“綜合征”三個字時，也會主觀錯誤的認為病情比較嚴重，這對于患者本身的臨床治療和康復都是極為不利的。為此，護理人員需要從認知合理干預角度入手，幫助患者對該病有較為細致、客觀的認識和了解，并向患者透露相關的治療方案、康復方案、術后效果等信息，讓患者對該病的臨床治療保持更高的自信心，降低患者的恐懼心理，使患者更加積極主動配合醫(yī)生和護理人員進行治療，從而實現(xiàn)早日康復出院的治療目標[13][14][15]。

3 討論

腸易激綜合征是一種比較常見的功能性腸道類疾病，發(fā)病率比較高，但多數(shù)呈現(xiàn)輕癥或者輕微癥，只有部分患者會轉為嚴重型。該病的發(fā)病機理比較復雜，在目前的臨床康復治療中，并沒有特效藥和針對藥物，會給患者的日常生活帶來較為嚴重不利影響。而經過長期的臨床治療探索，在醫(yī)學領域提出了護理治療康復方案，因此，護理質量會對該病的治療和患者康復效果產生關鍵性影響。目前可從心理護理、行為護理和飲食護理等方面入手。對于心理護理來說，要保證患者有輕松、愉悅的心理環(huán)境，護理人員要積極消除患者的負面情緒和緊張感，不斷增強患者的自信心和對護理人員的認同感，使患者可以積極樂觀的面對治療康復工作；對于行為護理來說，護理人員要幫助患者通過行為動作消除腹痛、腹脹等不適感，而且還需要引導患者養(yǎng)成定期排便的習慣，并嚴格按照醫(yī)囑進行日常生活，控制好個人行為；對于飲食護理來說，要根據患者的病癥類型，制定相應的飲食計劃，確定食用哪種食物最適宜，但無論哪種患者，都需要避免暴飲暴食，遵循飲食規(guī)律，避免食用辛辣食物、致敏食物、過冷過熱食物。最終通過積極有效的臨床護理工作配合藥物治療方案，使患者能夠早日康復出院，提高患者的生活水平。