北京市順義區(qū)北京京順醫(yī)院（101300）唐細(xì)忠 潘義民 劉洪旭 付愛(ài)華 薛彥超 劉天昊 唐東棒

科室是醫(yī)院技術(shù)建設(shè)的主要組成部分，其建設(shè)發(fā)展的快慢，直接影響著醫(yī)院整體進(jìn)步。鑒于科主任承擔(dān)著科室質(zhì)量安全、思想文化、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等諸多事情，我院采取為科主任配備“四官”助手的辦法，通過(guò)一年的實(shí)踐探索，初步取得好的效果。

1 設(shè)立“四官”管理組織

在醫(yī)院科室和職能行政部門(mén)中，歸口不少于8名人員均設(shè)“四官”組織，少于8名者設(shè)“文官”1名，“法官”1名?！拔墓佟敝肝幕麄鞴伲拔涔佟敝羔t(yī)務(wù)管理官，“家官”指生活官，“法官”指監(jiān)督官，是科主任或行政主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的助手。全院設(shè)21個(gè)“四官”組織試點(diǎn)，每類(lèi)“官”均有一名主管部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)牽頭對(duì)口組織管理。

2 “四官”選拔條件

2.1 文官（文化宣傳官） 要求是黨員或農(nóng)工民主黨員，或者是骨干人員且來(lái)院工作滿(mǎn)兩年以上，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，敢于挑擔(dān)子，有主人翁精神。

2.2 武官（醫(yī)務(wù)管理官） 要求業(yè)務(wù)素質(zhì)好，責(zé)任心與溝通能力強(qiáng)，能對(duì)本科專(zhuān)業(yè)熟悉，善于協(xié)調(diào)管理。

2.3 家官（生活官） 女性職工優(yōu)先，熱愛(ài)并關(guān)心科室集體，組織能力強(qiáng)，擅長(zhǎng)處理科內(nèi)人員生活、后勤、日常工作管理。

2.4 法官（監(jiān)督官） 要求為人正直、公正公平，執(zhí)行力強(qiáng)，作風(fēng)潑辣，敢于較真碰硬，對(duì)上對(duì)下負(fù)責(zé)。

3 設(shè)置“四官”管理組織的目的

在科室設(shè)置“四官”管理組織[1]，旨在協(xié)助科室主任（部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)）起到助手作用，提高工作執(zhí)行力，更好地完成醫(yī)院的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，使科主任從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來(lái)，用更多的時(shí)間，更充足的精力考慮科室專(zhuān)業(yè)發(fā)展及技術(shù)問(wèn)題解決，從而達(dá)到科室快速發(fā)展，醫(yī)院整體進(jìn)步的目的。

4 “四官”工作職責(zé)

4.1 文官（文化宣傳官）職責(zé) 負(fù)責(zé)做好科室的文化引導(dǎo)、文化宣傳教育、宣傳法規(guī)政策、學(xué)習(xí)組織等工作，為新員工搭建一個(gè)更快適宜工作環(huán)境的平臺(tái)，以最快的速度融入科室和醫(yī)院大家庭，成為醫(yī)院的一員。組織科室人員對(duì)醫(yī)院文化宣講，在科室內(nèi)做好醫(yī)院的宣傳[1]，把正能量第一時(shí)間傳遞給科室人員，組織本科對(duì)醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)院要求的各種培訓(xùn)進(jìn)行復(fù)訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)人員知識(shí)的傳授，提升科室人員的綜合素質(zhì)。

4.2 武官（醫(yī)務(wù)管理官）職責(zé) 在所在科主任（部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)）指導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保醫(yī)務(wù)安全[2]、護(hù)理質(zhì)量、院感規(guī)范、物價(jià)管理，做到流程到位，法律法規(guī)執(zhí)行到位，各種與醫(yī)療相關(guān)的登記本記錄要素齊全。參加醫(yī)院組織的醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)保培訓(xùn)等業(yè)務(wù)活動(dòng)。組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科內(nèi)專(zhuān)業(yè)需要，開(kāi)展“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)等。

4.3 家官（生活官）職責(zé) 主要對(duì)科室經(jīng)濟(jì)收入，成本核算，一日生活、工作，對(duì)接后勤保障管理、排除安全隱患。每月安排科室內(nèi)與生活有關(guān)的活動(dòng)，所需物品領(lǐng)取采購(gòu)，統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)科室數(shù)據(jù)，安排好科內(nèi)老人、子女健康、入學(xué)等家務(wù)，解除本科上班人員后顧之憂等，擔(dān)當(dāng)好科室家庭后勤保障的責(zé)任，使科室有一種家的感覺(jué)。

4.4 法官（監(jiān)督官）職責(zé) 負(fù)責(zé)科室日常工作的監(jiān)督檢查與考核。對(duì)全科人員上下班考勤，對(duì)其他“武官”、“家官”、“文官”依據(jù)工作職責(zé)執(zhí)行力情況督查，擔(dān)當(dāng)紀(jì)律檢查人員職能，對(duì)科室貫徹落實(shí)醫(yī)院規(guī)定，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)等時(shí)時(shí)督導(dǎo)，對(duì)科室是否與醫(yī)院保持一致，科內(nèi)人員是否秉公辦事等監(jiān)督并定期講評(píng)。

5 “四官”人員待遇

5.1 任命后每年發(fā)科室“四官”基金1萬(wàn)元，作為管理活動(dòng)的基本費(fèi)用，要求科室部門(mén)不少于8人，方可組建“四官”，少于8人只設(shè)文官、法官，發(fā)基金5000元。用于基本活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，每年發(fā)放一次。

5.2 任命的“四官”中各官每月發(fā)300元崗位津貼，作為職務(wù)待遇補(bǔ)貼。

5.3 在科主任（部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)）授權(quán)下，根據(jù)分工組織相關(guān)活動(dòng)管理，安排相關(guān)工作，參加院內(nèi)相關(guān)活動(dòng)，科主任（部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)）不在時(shí)，負(fù)責(zé)科內(nèi)工作。

6 組織管理

6.1 任職管理 根據(jù)“四官”所擔(dān)任的任務(wù)不同，采取共性?xún)?nèi)容培訓(xùn)與各官分別個(gè)性培訓(xùn)。①任職培訓(xùn)。涵蓋當(dāng)好“四官”具備的素質(zhì)，職能權(quán)限，與科主任（部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)）之間關(guān)系，周、月承擔(dān)的主要工作等引導(dǎo)培訓(xùn)。②任職上崗后針對(duì)性培訓(xùn)?！八墓佟狈謩e有對(duì)應(yīng)的主管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，針對(duì)各官的分工，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)。如“武官”（醫(yī)務(wù)管理官），由分管業(yè)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)組織培訓(xùn)醫(yī)教研方面的內(nèi)容，重點(diǎn)是科室應(yīng)掌握的法規(guī)制度，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、技能培訓(xùn)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展、醫(yī)療安全、各種申請(qǐng)單、報(bào)告單質(zhì)量、登統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)會(huì)議記錄等。

6.2 考試考核 根據(jù)不同時(shí)期采取不同的考核內(nèi)容與形式。①“四官”考試。驗(yàn)證經(jīng)過(guò)培訓(xùn)一系列內(nèi)容是否掌握?！八墓佟眱?nèi)容統(tǒng)一出題考試，以100分制評(píng)價(jià)，成績(jī)?nèi)汗?，從而?duì)“四官”起到一種激勵(lì)作用。②各分官考試。對(duì)各官職責(zé)通過(guò)考試，達(dá)到以考促訓(xùn)，成績(jī)?cè)诟鞴傥⑿湃汗?，從而使他們?duì)知識(shí)掌握，作用發(fā)揮起到激勵(lì)作用。③述職報(bào)告。根據(jù)情況，采取兩個(gè)月一述職，提前3～7天通知述職內(nèi)容、方法、要求，可用課件、口述表達(dá)等形式，對(duì)兩個(gè)月來(lái)所做的主要工作，對(duì)本官建設(shè)建議，有什么困難等通過(guò)此方式溝通，設(shè)5名評(píng)委，從工作能力、履職盡責(zé)、開(kāi)展工作量化指標(biāo)、表達(dá)能力等六個(gè)方面，以100分制為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在21名中評(píng)出前六名，結(jié)果在全院通報(bào)表?yè)P(yáng)。④召開(kāi)座談會(huì)。一個(gè)月由主管院領(lǐng)導(dǎo)組織，每人發(fā)言，談自己在擔(dān)任本官職期間感想、體會(huì)、困難及建議，暢所欲言，及時(shí)為監(jiān)督管理提供有效信息。

7 “四官”主要作用發(fā)揮

7.1 起到了科主任（部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)）的助手作用 實(shí)行“四官”管理以來(lái)，原來(lái)由科主任大小事都要管理過(guò)問(wèn)，一天忙得不可分身，專(zhuān)科管理或參與主要業(yè)務(wù)工作精力不足，實(shí)行“四官”管理將主任工作分成業(yè)務(wù)、行政事務(wù)、科教宣傳、督導(dǎo)檢查四個(gè)方面，科主任只要宏觀上控制即可達(dá)到管理的效能。內(nèi)科主任陳洪權(quán)深有感慨地講：“有四位助手在幫我管理科室的方方面面，我省心了，我可以把主要精力用在教學(xué)查房、病人診斷、出專(zhuān)家門(mén)診上了。”

7.2 起到了質(zhì)量安全把控作用 在“四官”任職以前，很少有人主動(dòng)為科室管理操心，看到不良現(xiàn)象視而不見(jiàn)，多一事不如少一事，“四官”啟用以來(lái)，職責(zé)分工明確，醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，門(mén)診病歷由合格率80%提高到96%，住院病歷合格率由88%提升到93.6%，處方書(shū)寫(xiě)合格率由91%提升到98.4%，為深化服務(wù)內(nèi)涵，醫(yī)院實(shí)行了對(duì)社會(huì)公開(kāi)處方、病歷，承諾優(yōu)質(zhì)

服務(wù)50條，門(mén)診不滿(mǎn)意可退費(fèi)10條，有效糾紛大大減少，全院安全管理出現(xiàn)良好勢(shì)態(tài)。“武官”參與醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)等業(yè)務(wù)活動(dòng)[3]，積極組織科內(nèi)培訓(xùn)、教學(xué)查房、死亡病例討論、急救演練、推行品管圈質(zhì)量工具管理（QCC）等一系列質(zhì)量活動(dòng)，收到好的效果。

7.3 起到了全院整體發(fā)展進(jìn)步作用 科室與部門(mén)管理水平的提升，助推了全院的整體進(jìn)步，倡導(dǎo)的新文化、新管理、新策略三新文化有效落地。新扶持的口腔科、消化內(nèi)科、疼痛科、普外科、泌尿外科等社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益明顯提升，腹腔鏡下膽囊切除、疝修補(bǔ)、闌尾等微創(chuàng)術(shù)，眼科應(yīng)用超聲乳化治療白內(nèi)障，泌尿外科輸尿管鏡下取石，超聲波下碎石，無(wú)痛胃腸鏡下治療，在疫情的影響下，醫(yī)院發(fā)展保持穩(wěn)定勢(shì)態(tài)，“四官”在各分管工作崗位上發(fā)揮著積極作用。

“四官”建設(shè)是一支新型管理模式，在專(zhuān)科建設(shè)組織管理上將起到助推作用，是管理上的加強(qiáng)，有望在不遠(yuǎn)的將來(lái)，會(huì)給醫(yī)院的管理帶來(lái)生機(jī)與活力。