徐 芳 劉婉華 牟小波

（1.蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院 江蘇蘇州 215123）

（2.蘇州大學(xué)文正學(xué)院 江蘇蘇州 215104）

（3.四川大學(xué)公共管理學(xué)院 四川成都 610065）

2017年國家主席習(xí)近平提出“健康中國”戰(zhàn)略[1]。2016年國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出堅(jiān)持政府的主導(dǎo)地位，加強(qiáng)國民健康教育，進(jìn)而提升國民健康水平，完善健康服務(wù)體系。衛(wèi)生部2012年發(fā)布了《“健康中國”戰(zhàn)略研究報(bào)告》[2]。健康是人類生存的基礎(chǔ)，人們生活水平大幅提高和公眾健康意識(shí)不斷增強(qiáng)使得人們對健康的需求越來越多樣化，他們關(guān)注的不單單是某些疾病的治療預(yù)防，還包括養(yǎng)生保健以及心理上的健康。近年來，互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)智能終端的普及率飛速提高，使得移動(dòng)健康信息管理應(yīng)用（APPs）、網(wǎng)絡(luò)健康信息社區(qū)以及健康信息行為等成為了圖書情報(bào)學(xué)的研究熱點(diǎn)。因此，全面梳理國內(nèi)外健康信息行為的研究成果，了解健康信息行為的特征與規(guī)律，可以為公共圖書館、社區(qū)中心等機(jī)構(gòu)制定和優(yōu)化市民健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃與項(xiàng)目、完善健康信息服務(wù)體系提供參考。

檢索CNKI、萬方、維普、Elsevier、Emerald、Web of Science等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫可知，目前關(guān)于用戶健康信息行為的研究主要集中于圖書情報(bào)學(xué)、醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科。有一些關(guān)于健康信息行為的綜述性文獻(xiàn)，但是大多數(shù)綜述僅僅是以健康信息需求、健康信息搜尋行為等為主題[3-6]，鮮見對健康信息行為整個(gè)過程進(jìn)行較為完整的綜述文獻(xiàn)。國內(nèi)現(xiàn)有的綜述文獻(xiàn)已經(jīng)對健康信息行為進(jìn)行了一定程度的研究，但是在綜述涉及的主題、文獻(xiàn)范圍等方面尚存在一定的局限性。因此非常有必要對健康信息需求、健康信息搜尋與獲取以及健康信息利用與評(píng)價(jià)等國內(nèi)外健康信息行為研究的現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)而完整的綜述。

1 健康信息行為的基本概念

1.1 健康信息

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）定義健康為人們身體不患疾病、心理狀態(tài)積極完好，且有識(shí)別、滿足身體需求以及適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的改變的能力[7]。美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(huì)（Medical Library Association，MLA）指出健康信息是能夠幫助人們判斷自己以及他人是否健康并且做出相關(guān)決策的信息，包括疾病的診斷、治療、預(yù)防保健等[8]。學(xué)者的代表性觀點(diǎn)有：Elliott等人認(rèn)為健康信息指與醫(yī)療相關(guān)的所有醫(yī)學(xué)知識(shí)、以及與預(yù)防保健有關(guān)的健康知識(shí)等所有可以為人們健康服務(wù)的信息[9]?？梢?，健康信息不僅指與疾病相關(guān)的信息，比如疾病癥狀、治療方法、醫(yī)藥信息等，還包括預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的信息，例如健身、養(yǎng)生、美容等，以及心理健康相關(guān)信息。

1.2 健康信息行為

Wilson提出信息行為是人們因某種需求而產(chǎn)生的積極主動(dòng)或被動(dòng)查詢、選擇利用信息的行為[10]。健康信息行為是在信息行為的基礎(chǔ)上衍生出來的概念，代表性的觀點(diǎn)有：Manafo和Wong認(rèn)為健康信息行為是指在某一事件或情境中人們搜尋、甄別及選擇健康信息的過程中所產(chǎn)生的一系列行為[11]。健康信息行為分為意識(shí)和行動(dòng)兩個(gè)層面，而行動(dòng)是在意識(shí)層面的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，包括健康信息的搜尋、選擇、利用、傳播等行為[12]。以上關(guān)于健康信息行為的概念所蘊(yùn)含的內(nèi)容基本一致，即健康信息行為主要包括健康信息需求、健康信息的搜尋與獲取和健康信息的評(píng)價(jià)利用。

2 健康信息行為的研究主題

國內(nèi)外現(xiàn)有關(guān)于健康信息行為的相關(guān)研究主要聚焦于健康信息需求、健康信息的搜尋與獲取、健康信息的利用和評(píng)價(jià)三個(gè)方面。

2.1 健康信息需求

2.1.1 健康信息需求的動(dòng)機(jī)

國內(nèi)外現(xiàn)有研究并沒有對健康信息需求的動(dòng)機(jī)進(jìn)行專門的研究，但在相關(guān)研究中對其進(jìn)行了分析。例如：Powell等人對英國國民健康服務(wù)網(wǎng)站的用戶健康信息行為進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)尋求安慰是人們搜尋健康信息的動(dòng)機(jī)之一[13]。健康信息需求是在多因素協(xié)調(diào)作用下產(chǎn)生的，包括客觀因素和主觀因素?？陀^因素指外界因素，如科學(xué)技術(shù)水平的提高以及社會(huì)的飛速發(fā)展將會(huì)促進(jìn)用戶的健康信息需求[14]；主觀因素是從用戶自身角度進(jìn)行思考，如人口老齡化速度的加快和青年群體繁重的工作壓力也導(dǎo)致了該群體健康信息需求的產(chǎn)生[15]。

2.1.2 健康信息需求的內(nèi)容

國內(nèi)外學(xué)者多從患者角度研究健康信息需求內(nèi)容，研究對象涉及大學(xué)生群體，少數(shù)關(guān)注老年人群體。丁連芳等人的研究發(fā)現(xiàn)99%不孕癥患者最想得到關(guān)于疾病基本知識(shí)的信息[16]。Xie的研究將老年人的在線健康信息需求概括為基本需求、高級(jí)需求、互補(bǔ)需求以及與提供健康服務(wù)者相關(guān)的需求[17]。Valero-Aguilera等人發(fā)現(xiàn)泌尿腫瘤和乳腺瘤患者有了解疾病對生活的影響方面的信息需求[18]。Gray等人的研究發(fā)現(xiàn)，青少年搜尋健康信息的動(dòng)機(jī)更加多樣性，包括自身健康狀況、營養(yǎng)知識(shí)的需要、健身減肥的需要、求醫(yī)就診等[19]。

2.1.3 健康信息需求的影響因素

國內(nèi)外學(xué)者針對不同的群體對健康信息需求的影響因素進(jìn)行了不同視角的探索，識(shí)別了眾多的影響健康信息需求的因素。代表性的研究有：研究發(fā)現(xiàn)影響一般信息需求的樣本特征，如：年齡、學(xué)歷、性別、健康水平、社會(huì)環(huán)境等，同樣對健康信息需求有顯著影響[20-21]。閆慧等人的研究發(fā)現(xiàn)健康信息需求也受醫(yī)療水平、地域、經(jīng)濟(jì)水平以及觀念等因素的影響[22]。

2.2 健康信息搜尋與獲取

健康信息搜尋行為即個(gè)體為了滿足其特定的健康信息需求，利用已有技能和工具獲取特定健康信息的過程。健康信息搜尋行為具有一般信息搜尋行為的特點(diǎn)[23]。魏萌萌等人將在線健康信息搜索行為定義為個(gè)體在對健康信息的意識(shí)和需求驅(qū)動(dòng)下，利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)設(shè)備搜索、獲取和使用健康信息的行為[24]。這方面的研究多集中于其內(nèi)容、影響因素、獲取途徑及其模型等方面。

2.2.1 健康信息搜尋與獲取的內(nèi)容

國內(nèi)外關(guān)于健康信息搜尋內(nèi)容的研究結(jié)果比較相似，多為特定疾病診斷治療、預(yù)防保健、減肥美容等方面的健康信息。金碧漪等人發(fā)現(xiàn)糖尿病患者搜尋獲取的健康信息主要是關(guān)于疾病的診斷治療等相關(guān)內(nèi)容[25]。周曉英等人發(fā)現(xiàn)大學(xué)生主要搜尋某一疾病、養(yǎng)生保健、減肥美容、心理和生理等方面的健康信息[26]。Obasola等人的研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病、運(yùn)動(dòng)健身、飲食、心理健康、生殖健康是尼日利亞大學(xué)生搜尋最多的健康信息[27]。Yoon等人的研究發(fā)現(xiàn)，韓國留學(xué)生搜尋最多的是疾病相關(guān)知識(shí)，如癌癥、糖尿病等常見疾病問題[28]。

2.2.2 健康信息搜尋與獲取的影響因素

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，健康信息搜尋與獲取的影響因素主要包括實(shí)際健康狀況、信息素養(yǎng)、健康信息的質(zhì)量（包括可信度、準(zhǔn)確度、時(shí)效性等）、個(gè)體傾向、個(gè)人對實(shí)際環(huán)境控制的主觀感受、社會(huì)影響等。例如：有研究發(fā)現(xiàn)曾患癌癥的存活者的健康信息搜尋行為與其病史有關(guān)[29]；Yilma的研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康信息行為與他們的實(shí)際健康狀況有關(guān)[30]；有研究發(fā)現(xiàn)在線健康信息素養(yǎng)高的用戶會(huì)在搜尋健康信息時(shí)更自信，效率更高[31]；張敏等人的研究發(fā)現(xiàn)，與電子健康素養(yǎng)低的用戶相比，電子健康素養(yǎng)高的用戶健康信息檢索能力更高，也更有信心更積極主動(dòng)地去搜尋獲取健康信息[32]；Cao等人的研究發(fā)現(xiàn)健康信息的可信度和可及性會(huì)影響人們通過網(wǎng)絡(luò)搜尋健康信息的自信心[33]；Deng等人的研究發(fā)現(xiàn)，信息質(zhì)量、感知健康信息價(jià)值、用戶信任度對消費(fèi)者搜尋移動(dòng)終端健康信息的意圖產(chǎn)生影響[34]。

同時(shí)，也有研究發(fā)現(xiàn)用戶健康信息搜尋行為也不同程度地受到了感知風(fēng)險(xiǎn)、信息量和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等因素的影響。例如：有研究發(fā)現(xiàn)焦慮會(huì)影響大學(xué)生的健康搜尋行為[35]；Mckinley等人的研究指出，大學(xué)生的健康飲食行為受到健康信息搜索行為的影響[36]；應(yīng)該注意的是，影響健康信息搜索行為的因素不是單一的，而是多種因素共同作用。在線健康信息搜索和獲取行為受個(gè)人因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素和內(nèi)容因素共同影響[37]。

此外，個(gè)體社會(huì)地位、收入水平、年齡、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對用戶在線健康信息行為有著顯著的影響。例如：Le等人的研究發(fā)現(xiàn)，性別、受教育程度、職業(yè)等都影響醫(yī)生對健康信息的搜尋[38]；Lagoe等人的研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性更能察覺到健康風(fēng)險(xiǎn)，也表現(xiàn)得更加焦慮，因而健康信息搜尋行為也更容易發(fā)生[39]；有研究發(fā)現(xiàn)受教育水平和家庭收入對健康信息搜尋與獲取具有正向的影響[40-41]；Myrick等人[42]的研究發(fā)現(xiàn)學(xué)歷高的人群更容易通過使用網(wǎng)絡(luò)來搜尋健康信息；Chang等人的研究發(fā)現(xiàn)離婚或分居的父母不太可能搜索在線健康信息[43]。

2.2.3 健康信息源

信息源（Information Source）是人們?yōu)榱送瓿赡硞€(gè)任務(wù)或者解決某個(gè)問題，獲取信息的路線或者來源[44]。信息源主要有商店、工作場所、教堂、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)（Social Networks）等[45-46]。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生較多通過網(wǎng)絡(luò)和書籍滿足自身的健康信息需求，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生主要通過網(wǎng)絡(luò)渠道搜尋健康信息[47]。2016年的一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：超過75%的用戶認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)是查找健康信息的好的信息源，60%的用戶表示他們曾經(jīng)使用過互聯(lián)網(wǎng)來查找健康信息[48]。Navya等人的研究發(fā)現(xiàn)社交媒體是任何職業(yè)的人們尋求健康信息時(shí)的重要信息源[49]。有研究發(fā)現(xiàn)接近二分之一的老年人都會(huì)利用便利的電視節(jié)目獲取健康信息，其次是報(bào)紙，人與人之間的交流共享也是比較普遍的傳播方式[50]。此外，健康專題或醫(yī)學(xué)咨詢類網(wǎng)站也是人們經(jīng)常使用的網(wǎng)絡(luò)渠道[51]。

2.2.4 健康信息搜尋與獲取模型

健康信息搜尋與獲取模型方面的研究主要有Freimuth等人于1989年提出的健康信息獲取模型（Health Information Acquisition Model，簡稱HIAM）[52]。1995年，Johnson提出了信息搜尋綜合模型（Comprehensive Model of Information Seeking, CMIS）。該模型認(rèn)為背景因素（如：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和經(jīng)驗(yàn)）、個(gè)人因素（如：健康信念和知覺顯著性）和獲?。ń】担┬畔⑶赖母兄潭裙餐绊懥耍ń】担┬畔⑺褜ば袨閇53]。激勵(lì)信息管理理論（Theory of Motivated Information Management，TMIM）解釋了社會(huì)心理變量作用于信息搜尋行為的相關(guān)機(jī)制。Chang等人[54]和Afifi等人[55]應(yīng)用TMIM模型，發(fā)現(xiàn)新加坡大學(xué)生搜尋與獲取性健康相關(guān)的信息時(shí)受到了效能和感知風(fēng)險(xiǎn)的共同影響。Kahlor于2010年在風(fēng)險(xiǎn)信息搜尋和處理模型（Risk Information Seeking and Processing Model，RISPM)的基礎(chǔ)上，提出計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn)信息搜尋模型（Planned Risk Information Seeking Model，PRISM），該模型闡述了社會(huì)心理學(xué)因素是如何影響健康信息搜尋獲取行為的[56-57]。2016年，Willoughby和Myrick應(yīng)用PRISM模型到大學(xué)生特定疾病信息搜尋情境中，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康信息搜尋行為受態(tài)度、情感和主觀范式的影響[58]。

2.3 健康信息利用與評(píng)價(jià)

不同群體利用健康信息的目的不同，健康或亞健康群體將健康信息用于預(yù)防保健和身體管理[59]，從而預(yù)防疾病和提高自身健康水平[60]。Blank等人以Google Groups和WebMD社區(qū)中癌癥信息進(jìn)行內(nèi)容分析得出了用戶使用網(wǎng)絡(luò)健康信息的方式以及群體之間的差異[61]。Ajuwon等人的研究發(fā)現(xiàn)，感知易用性、感知收益、感知有用性、感知風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)質(zhì)量和信息質(zhì)量都會(huì)影響用戶健康信息使用行為[62]。吳丹等人的研究發(fā)現(xiàn)，老年人認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)健康信息的可理解性較高，但認(rèn)為其可信度不高[63]。有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病健康網(wǎng)站存在信息質(zhì)量有待提高、網(wǎng)站的管理不夠規(guī)范度等問題[64]。劉冰等人構(gòu)建了包括健康信息質(zhì)量、健康信息服務(wù)質(zhì)量、健康信息系統(tǒng)質(zhì)量三個(gè)層面的網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[65]。

3 健康信息行為研究現(xiàn)狀述評(píng)

3.1 研究主題的分布不均勻

現(xiàn)有研究主題出現(xiàn)“扎堆化”的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一些較為成熟的研究領(lǐng)域，如：健康信息搜尋與獲取行為；但另外一些研究領(lǐng)域明顯缺乏系統(tǒng)而深入的研究，如：健康信息需求、健康信息評(píng)價(jià)、健康信息系統(tǒng)、健康信息平臺(tái)等。健康信息行為是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷變化的過程，包括由日常健康問題引發(fā)的健康信息需求、健康信息搜尋與獲取、健康信息利用與評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)之間是相互聯(lián)系、相互作用、缺一不可的關(guān)系。用戶健康信息行為會(huì)受到每個(gè)環(huán)節(jié)的影響，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將會(huì)影響用戶使用健康信息的效率。因而后續(xù)非常有必要加強(qiáng)對健康信息行為的系統(tǒng)研究。

3.2 研究人員的學(xué)科分布不均衡

健康信息行為是一個(gè)跨學(xué)科的研究領(lǐng)域，目前國內(nèi)外從事健康信息行為研究的學(xué)者主要分布在醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域，圖書情報(bào)學(xué)、傳播學(xué)等領(lǐng)域的學(xué)者比較少，研究人員的學(xué)科分布呈現(xiàn)出不均衡現(xiàn)象。在圖書情報(bào)學(xué)領(lǐng)域，有一些針對老年人、大學(xué)生等群體的健康信息行為研究，但是這些群體的健康信息需求產(chǎn)生動(dòng)機(jī)、健康信息源、新媒體在健康信息行為領(lǐng)域的應(yīng)用以及公共圖書館、社區(qū)圖書館、社區(qū)中心等機(jī)構(gòu)參與的健康信息服務(wù)模式等方面尚未得到學(xué)界的重視，缺乏應(yīng)有的研究。圖書情報(bào)學(xué)領(lǐng)域的后續(xù)研究可以圍繞健康信息行為的這些問題開展。

3.3 研究對象較為單一

現(xiàn)有關(guān)于健康信息行為的研究對象多為某一方面疾病患者、老年人、大學(xué)生等細(xì)分群體，在研究對象的廣度上稍顯不足，缺乏大眾群體健康信息行為方面的研究。此外，文獻(xiàn)調(diào)查表明，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素在健康信息行為中發(fā)揮著重要作用，因此不同環(huán)境下不同群體的健康信息行為值得深入探索。我國不同區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及文化差異較大，城鄉(xiāng)之間、東中西部地區(qū)之間的群體健康信息行為普遍存在較大差異，但現(xiàn)有研究尚缺乏深入的探索。未來健康信息行為研究既要關(guān)注細(xì)分群體研究對象，還要從群體差異化的角度，針對一些特殊群體，如：殘疾人、孕婦、老年人、大學(xué)生等群體的健康信息行為進(jìn)行研究。

3.4 研究方法的多元化程度不夠

研究方法上，現(xiàn)有研究主要使用了文獻(xiàn)綜述、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)以及訪談，數(shù)據(jù)分析則主要使用了描述性統(tǒng)計(jì)，量化與質(zhì)化相結(jié)合的研究比較鮮見。已有的量化研究雖清晰明了得出影響用戶健康信息行為的影響因素，但是并沒有揭示各因素之間的相互關(guān)系。不同用戶群體的健康信息行為呈現(xiàn)出不同的特征，個(gè)體的健康信息行為也處于不斷變化中，因此采用單一的研究方法難以準(zhǔn)確描述用戶健康信息行為的原因和規(guī)律。后續(xù)研究可以考慮使用訪談、觀察等質(zhì)化研究方法和問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)等量化研究方法相結(jié)合的混合研究方法來對健康信息行為開展綜合性的研究。

3.5 健康信息行為研究的發(fā)展趨勢：移動(dòng)健康信息行為

根據(jù)《第46次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2020年6月，我國手機(jī)網(wǎng)民數(shù)量已達(dá)9.40億，使用手機(jī)上網(wǎng)的網(wǎng)民比例達(dá)到99.2%[66]。基于智能手機(jī)等移動(dòng)終端設(shè)備的移動(dòng)健康逐漸成為信息產(chǎn)業(yè)研究的一個(gè)新熱點(diǎn)。大眾醫(yī)療保健信息需求的不斷增加，傳統(tǒng)的健康信息管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求，而移動(dòng)健康信息管理APP的出現(xiàn)為建設(shè)更方便、快捷、有效的健康管理模式提供了新的發(fā)展路徑。例如：新的可穿戴智能設(shè)備（例如智能手環(huán)）可以實(shí)時(shí)測量常見的健康指標(biāo)，及時(shí)檢測用戶身體健康的細(xì)微變化，為每個(gè)人形成唯一的健康數(shù)據(jù)庫，隨時(shí)檢測身體體征并指導(dǎo)人們產(chǎn)生積極的健康信息行為[67]。未來，移動(dòng)健康信息行為研究將會(huì)成為健康信息行為研究的新熱點(diǎn)。

4 結(jié)語

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展和公眾對健康的高度重視使得各類健康網(wǎng)站、健康A(chǔ)PP的數(shù)量近幾年呈指數(shù)增長，滿足了不同地區(qū)、不同年齡段人群的健康信息需求。健康信息行為正逐漸發(fā)展成為一個(gè)新的研究領(lǐng)域。本研究首先回顧了健康信息行為的相關(guān)概念；然后，從健康信息需求、健康信息搜尋與獲取以及健康信息利用與評(píng)價(jià)三個(gè)方面對研究現(xiàn)狀進(jìn)行了綜述；最后，從研究主題的分布不均勻、研究人員的學(xué)科分布不均衡等五個(gè)方面進(jìn)行了述評(píng)。希望可以幫助國內(nèi)學(xué)術(shù)界和實(shí)踐領(lǐng)域的人們深入地理解健康信息行為領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，推動(dòng)健康信息行為領(lǐng)域的后續(xù)研究。需要注意的是，本研究對健康信息行為的需求、搜尋與獲取、使用與評(píng)價(jià)等全過程的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了較為系統(tǒng)的綜述，但分析的深度有待進(jìn)一步加強(qiáng)；此外，由于我們的學(xué)識(shí)和能力有限，可能還存在對健康信息行為相關(guān)研究的理解不夠透徹等問題。