王 賽，王星星，周昔紅

1.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南410001；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院；3.中南大學(xué)法學(xué)院

1989年4月1日，黃器周等代表建議從速制定和頒布“醫(yī)師法”“中醫(yī)師法”“護士法”，全國人民代表大會將其作為建議、批評和意見處理的議案[1]。2007年、2009年、2010年、2013年 和2018年 均有全 國人大 代表建議制定“護士法”或者“執(zhí)業(yè)護士法”。2018年，胡春蓮等36名代表提出關(guān)于制定執(zhí)業(yè)護士法的議案，全國人大教科文衛(wèi)委員會明確該議案屬于“確有立法必要，建議有關(guān)部門加強立法研究論證，待條件成熟時爭取列入全國人大常委會年度立法工作計劃”。從“護士法”到“執(zhí)業(yè)護士法”，全國人大代表所提立法議案名稱的轉(zhuǎn)變是對《護士條例》實踐的深刻反思與總結(jié)，30年過去了，該項立法議案一直未納入全國人大常委會的立法規(guī)劃之中，究其原因，可能與護理學(xué)界或者衛(wèi)生法學(xué)界對“護士法”或者“執(zhí)業(yè)護士法”立法研究滯后有關(guān)。截至2020年7月29日，通過中國知網(wǎng)輸入“護士法”或者“護士條例”進行檢索，護士立法的相關(guān)文獻為69篇，關(guān)于“護士法”的立法文獻不足10篇，僅停留在護士立法建議或者護士立法呼吁上，既缺乏對護士立法的理論研究，又缺乏全面細致的立法方案設(shè)計探討。正如2010年全國人大教科文衛(wèi)委員會在議案審議結(jié)果中指出：“代表議案中提出的主要問題在護士條例中已有相應(yīng)規(guī)定。建議國務(wù)院有關(guān)部門加大護士條例貫徹實施力度，待條件成熟時再研究制定護士法”[2]。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，廣大護士作為一線醫(yī)務(wù)人員，為中國打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、保障人民生命健康做出突出貢獻。習(xí)近平總書記明確指出，護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，政府應(yīng)當加強護士隊伍建設(shè)，完善獎勵激勵機制[3]。國家衛(wèi)生健康委制定了專門政策，明確指出應(yīng)當增加護士隊伍數(shù)量、加強護士培養(yǎng)培訓(xùn)、拓寬護士職業(yè)路徑、加強護士待遇保障、保障護士執(zhí)業(yè)安全、切實為護士減負、加強護士人文關(guān)懷、提高護理服務(wù)質(zhì)量和精準對接護理需求[4]。新型冠狀病毒肺炎疫情讓國家充分認識到護士的價值，通過立法保護護士將逐漸成為社會共識，這或許是護理界或者衛(wèi)生法學(xué)界推進“執(zhí)業(yè)護士法”立法的良機。

1 我國現(xiàn)行執(zhí)業(yè)護士立法檢視

1.1 執(zhí)業(yè)護士立法相對滯后1987年、1993年，我國分別制定了《中等衛(wèi)生學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)護士的暫行規(guī)定》和《中華人民共和國護士管理辦法》，直到2008年才由國務(wù)院制定《護士條例》。為實施《護士條例》，原衛(wèi)生部于同年制定《護士職業(yè)注冊管理辦法》，并于2010年制定《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》。由此可見，我國現(xiàn)行執(zhí)業(yè)護士立法體系已經(jīng)形成以《護士條例》為核心、以護士部委規(guī)章為配套、以護士規(guī)范性文件為輔助的護士法規(guī)政策體系?！吨械刃l(wèi)生學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)護士的暫行規(guī)定》實施至今未曾修改，其對護士聯(lián)合培養(yǎng)的內(nèi)容、程序、條件、方式的規(guī)定都難以滿足護理事業(yè)發(fā)展的需要?！吨腥A人民共和國護士管理辦法》在《護士條例》實施2年后也已由原衛(wèi)生部廢除，完成了其加強護士管理的歷史使命?！蹲o士條例》2008年制定后，在2020年進行了首次修改。與《護士條例》相關(guān)的配套立法只有《護士職業(yè)注冊管理辦法》和《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，關(guān)于護士的職業(yè)倫理、教育培訓(xùn)、護士配備水平、護士執(zhí)業(yè)風(fēng)險等相關(guān)的配套立法尚未制定。然而，同屬于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師立法卻相對完善，并基本形成了以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》為核心、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師部委規(guī)章為配套、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師政策性文件為輔助的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)政策體系，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師部委先后制定18部規(guī)章，內(nèi)容包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、資格考試、外出診療等，遠超執(zhí)業(yè)護士立法規(guī)范。

1.2 執(zhí)業(yè)護士合法權(quán)益保障存在制度缺陷 我國《護士條例》第一條將維護護士的合法權(quán)益作為首要立法目的，并設(shè)立專章規(guī)定執(zhí)業(yè)護士權(quán)利。但是，由于該條例中的立法內(nèi)容并不具體和明確，缺乏相應(yīng)的配套性立法，使得執(zhí)業(yè)護士的合法權(quán)益難以得到保障，主要表現(xiàn)在：其一，宣示性條款缺乏強制實施力作為保障?！蹲o士條例》第三條規(guī)定，護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯，其依法履行職責(zé)受法律保護，全社會應(yīng)當尊重護士。但是，該條款并未規(guī)定侵犯護士人格尊嚴、人身安全將會承擔(dān)何種法律后果，這也是實踐中護士地位低、護士難以獲得社會尊重、護士權(quán)益難以得到實質(zhì)性保障的重要因素[5]。其二，執(zhí)業(yè)護士權(quán)利條款規(guī)定過于泛化，缺乏可操作性?！蹲o士條例》第十二條～第十五條規(guī)定了護士待遇權(quán)、護士健康權(quán)、護士職務(wù)職稱權(quán)、護士受教育權(quán)和護士建議權(quán)等，但是上述條款并未細化執(zhí)業(yè)護士權(quán)利的具體內(nèi)容，難以進行實踐性的操作。其三，執(zhí)業(yè)護士權(quán)利保障缺乏配套措施，相關(guān)規(guī)定未能與時俱進。如執(zhí)業(yè)護士工資待遇標準仍沿用1988年制定的《人事部、衛(wèi)生部、財政部關(guān)于提高護士工資標準的實施辦法》，未根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的具體情況，及時提高執(zhí)業(yè)護士工資待遇。

1.3 護患關(guān)系亟須立法進行規(guī)范 《護士條例》第十七條和第十八條規(guī)定了護士對病人的義務(wù)，包括病情危急通知義務(wù)、緊急救護義務(wù)、尊重關(guān)愛義務(wù)和隱私保護義務(wù)，并在第三十一條明確護士違背上述義務(wù)的法律責(zé)任，具體包括責(zé)令改正、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動和吊銷護士執(zhí)業(yè)證書等。同時，該條例第三十三條規(guī)定，阻礙護士依法執(zhí)業(yè)，侮辱、威脅、毆打護士，或者侵犯護士其他合法權(quán)益，應(yīng)當視情況給予治安管理處罰或者刑事犯罪懲罰。但是，該條例并未明確護士違背上述義務(wù)的具體情形，也未明晰“危急通知、緊急救護”的具體法律界限，以至于難以指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)有效處理護患關(guān)系。并且，上述條款概括性地規(guī)定侵犯護士權(quán)益的行政責(zé)任和刑事責(zé)任，尚未明晰侵犯護士合法權(quán)益行為的具體內(nèi)涵，容易將民事護患關(guān)系行政化或者刑事化。雖然，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》為解決護患糾紛提供了基本法律保障，并明確要求醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范護理工作，規(guī)定病人有權(quán)查閱、復(fù)制護理記錄，但是，該條例只是規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)的法定義務(wù)，卻并未規(guī)定如何具體地規(guī)范護理工作；《護士條例》也并未對護士的護理記錄做出明確要求，這也是護理記錄標準不一致、記錄內(nèi)容不規(guī)范的重要原因[6]?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條第一款明確要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)文書，該規(guī)定值得“執(zhí)業(yè)護士法”立法借鑒。

1.4 缺乏“互聯(lián)網(wǎng)+護理”的制度安排 隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)以其泛在、連接、普惠等優(yōu)勢，與社會各個方面深度融合，已經(jīng)成為社會各領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的新路徑，對于方便人民生活、優(yōu)化社會管理、促進經(jīng)濟發(fā)展等具有重要作用。為此，國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2019年1月22日發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號），以便醫(yī)療機構(gòu)可以利用本機構(gòu)注冊護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為出院病人或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供護理服務(wù)。但是，此項政策只限定在特殊人群的護理權(quán)保障上，尚未在護士管理、護士教育和護士權(quán)益保障上全面鋪開，無法全面發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在護理工作中的作用。同時，《護士條例》中并未提及“互聯(lián)網(wǎng)+護理”，護理工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化缺乏法律保障，難以充分發(fā)揮護士在護理工作中的效能。因而，我國必須在完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理”相關(guān)政策的同時，將行之有效的護理政策法定化。

2 執(zhí)業(yè)護士立法的國外經(jīng)驗

2.1 國際護士學(xué)會護理倫理學(xué)國際法 國際護士學(xué)會于1953年通過并于1956年修訂《護理倫理學(xué)國際法》，該法明確“為人類服務(wù)”是護士的首要職能，并要求護士開展護理工作必須遵守以下規(guī)則：一是執(zhí)業(yè)護士職責(zé)的法定化，護士除履行保護生命、減輕痛苦和增進健康3項基本職責(zé)之外，還應(yīng)當在護理工作中堅持高標準、高要求，保持高水平的護理知識和技能，尊重病人宗教信仰和保護病人的隱私等[7]；二是執(zhí)業(yè)護士的執(zhí)業(yè)限制和緊急醫(yī)療處理權(quán)，護士開展護理工作應(yīng)當理智并忠實地執(zhí)行醫(yī)囑，但是在緊急情況下，護士可視情況對病人進行醫(yī)療處理并及時報告醫(yī)生；三是執(zhí)業(yè)護士的薪酬保障權(quán)，國家和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當確保護士有獲得正當薪酬的權(quán)利；四是執(zhí)業(yè)護士的檢舉義務(wù)和參與公共衛(wèi)生建設(shè)義務(wù)，護士對同事在醫(yī)療工作中存在的不當和不道德行為負有檢舉義務(wù)，同時，應(yīng)當積極參與其他衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)并為社會提供必要的護理服務(wù)；五是護士的基本職業(yè)道德，護士不得將其名字用于商業(yè)廣告，應(yīng)當與同事保持和睦關(guān)系，加強個人道德修養(yǎng)，尊重他人的行為方式。

2.2 法國公共衛(wèi)生法典中的護士規(guī)范 法國于2006年12月21日制定《公共衛(wèi)生法典》，并在該法典的第四部分第三卷第二章中對執(zhí)業(yè)護士及其護理行為進行了規(guī)定，主要包括以下內(nèi)容：一是執(zhí)業(yè)護士開展護理工作應(yīng)當遵循道德、正直和勝任力原則；二是建立國家護士委員會制度，并賦予國家護士委員會制定道德守則的權(quán)力，以規(guī)范執(zhí)業(yè)護士在護理工作中與專業(yè)人士、病人等相關(guān)主體的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；三是維護執(zhí)業(yè)護士的獨立性及其榮譽，執(zhí)業(yè)護士有權(quán)不受干擾地開展護理工作，并獲得社會的尊重和國家的榮譽；四是建立護理學(xué)會，鼓勵執(zhí)業(yè)護士加入護理學(xué)會，加強護理研究，推進護理教育；五是建立部級、區(qū)域和國家護理理事會，護理理事會必須依法進行選舉并行使相應(yīng)的職權(quán)，維護執(zhí)業(yè)護士的權(quán)益；六是建立注冊護士制度，未獲得護士執(zhí)業(yè)資格的，不得開展護理工作[8]。

2.3 美國增加護士和護理人員教育機會法案 美國分別于1971年和1975年頒布《護士培訓(xùn)法》（PL 92-158）和《護士培訓(xùn)法》（PL 94-63），以增加護理學(xué)校的人數(shù)，緩解護理人員的不足，加強護理教育[9]。據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所統(tǒng)計，美國每年因醫(yī)療錯誤死亡的人數(shù)為44 000～98 000人，其主要原因是美國注冊護士嚴重短缺。美國衛(wèi)生資源與服務(wù)管理局2006年4月曾預(yù)測，到2020年，美國的護士短缺將增長到超過100萬人。為此，美國于2007年9月19日制定《增加護士和護理人員教育機會法案》，以增加護士接受高等教育的機會，滿足國家對合格護士的需求。該法案中明確指出國家應(yīng)當為招收護士的高等教育機構(gòu)提供補助金，向每所高等教育機構(gòu)提供的資金等于3 000美元乘以該機構(gòu)在該學(xué)年的預(yù)科護理課程學(xué)生人數(shù)，超過該機構(gòu)確定的平均人數(shù)，補助金必須專款專用，其中，20%作為向高等教育機構(gòu)的贈款，以支持實踐學(xué)位或研究生水平的護理課程學(xué)生；40%用于高等教育機構(gòu)授予學(xué)生補助金，以擴大學(xué)士學(xué)位級別的護士護理計劃；40%用于高等教育撥款，以擴大副學(xué)士學(xué)位級別的護士護理計劃，剩余的資金應(yīng)當按照實際情況進行公平分配。

2.4 英國威爾士護士人員配備水平法 英國威爾士國民議會根據(jù)2006年《國家衛(wèi)生服務(wù)法》第二部分的規(guī)定，于2016年3月21日制定《2016年威爾士護士人員配備水平法》，該法主要包括以下內(nèi)容：一是地方衛(wèi)生委員會或者英國國家醫(yī)療服務(wù)體系信托機構(gòu)有責(zé)任提供足夠的執(zhí)業(yè)護士，讓執(zhí)業(yè)護士有時間精心地護理病人，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；二是加強對執(zhí)業(yè)護士的教育和培訓(xùn)，提升執(zhí)業(yè)護士的護理技能，依法監(jiān)督執(zhí)業(yè)護士履行護理責(zé)任；三是科學(xué)配備執(zhí)業(yè)護士，在計算執(zhí)業(yè)護士人員配備水平時，應(yīng)當考慮在特定時期內(nèi)使用基于勞動力規(guī)劃工具估算的執(zhí)業(yè)護士與護理病人的平均比例，以及病人對執(zhí)業(yè)護士的敏感度；四是規(guī)范執(zhí)業(yè)護士人員的配備，地方衛(wèi)生委員會或者英國國家醫(yī)療服務(wù)體系信托機構(gòu)應(yīng)當為病人提供執(zhí)業(yè)護士的資歷、能力、技能和經(jīng)驗等信息，保障病人的知情權(quán)，提升護理效率；五是及時報告執(zhí)業(yè)護士配備水平，地方衛(wèi)生委員會或者英國國家醫(yī)療服務(wù)體系護士信托機構(gòu)應(yīng)當出具執(zhí)業(yè)護士人員配備水平報告，該報告必須在期滿30 d內(nèi)提交給威爾士分管部長，并由部長提交給威爾士國民議會審議，具體報告期為3年。

3 我國執(zhí)業(yè)護士法立法的建議

3.1 執(zhí)業(yè)護士法的性質(zhì)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零七條第五項規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士等衛(wèi)生專業(yè)人員。《護士條例》第二條規(guī)定，護士是取得護士執(zhí)業(yè)證書并依法開展護理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員?？梢?，與作為醫(yī)療衛(wèi)生基本法的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》比較，“執(zhí)業(yè)護士法”應(yīng)當屬于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專門立法，與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》共同構(gòu)成規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的兩大“主干法”。同時，與執(zhí)業(yè)護士相關(guān)的法規(guī)規(guī)章和政策比較，執(zhí)業(yè)護士法屬于護士領(lǐng)域的基本法，用以規(guī)定執(zhí)業(yè)護士所擁有的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，其他執(zhí)業(yè)護士立法必須遵循“執(zhí)業(yè)護士法”的規(guī)定，為“執(zhí)業(yè)護士法”的實施提供法律保障。從“執(zhí)業(yè)護士法”的內(nèi)容看，“執(zhí)業(yè)護士法”是國家規(guī)范執(zhí)業(yè)護士護理行為的“綜合法”，既需要規(guī)定執(zhí)業(yè)護士基本的倫理和執(zhí)業(yè)規(guī)范，又必須為執(zhí)業(yè)護士的合法權(quán)益提供保障，還必須制定促進護理事業(yè)發(fā)展的行政措施，將“管制”和“促進”有機結(jié)合，為護士執(zhí)業(yè)和病人就醫(yī)提供良好的環(huán)境。

3.2 執(zhí)業(yè)護士法的體例 我國現(xiàn)行《護士條例》共六章三十五條，分別為總則、執(zhí)業(yè)注冊、權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)、法律責(zé)任和附則。與之同為醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師立法，即《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》共六章四十八條，分別為總則、考試與注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)、法律責(zé)任和附則。相比較而言，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定更加具體且針對性強，便于立法實施；《護士條例》中則存在大量倡導(dǎo)護士權(quán)利的宣示性條款，缺乏可操作性。此外，《護士條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》都缺乏促進和保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)措施的規(guī)定，執(zhí)業(yè)護士法可參照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》設(shè)立專章規(guī)定促進和保障措施。具體而言，“執(zhí)業(yè)護士法”可分為七章，即：第一章為“總則”，明確執(zhí)業(yè)護士立法的目的、基本原則和總體事權(quán)，并將《護士條例》中執(zhí)業(yè)護士權(quán)利義務(wù)條款放在總則之中，宣示執(zhí)業(yè)護士的權(quán)利；第二章為“護士考試和注冊”，明確規(guī)定國家實行護士資格考試制度，護士執(zhí)業(yè)必須取得護士執(zhí)業(yè)證書；第三章為“護士執(zhí)業(yè)、考核和培訓(xùn)”，主要規(guī)定護士應(yīng)當遵循的基本執(zhí)業(yè)規(guī)則，明確護士考核的基本項目，規(guī)范護士的教育培訓(xùn)，加強護士的管理；第四章為“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)”，該章在基本沿用《護士條例》相關(guān)規(guī)定的同時，應(yīng)當細化保障護士權(quán)益的內(nèi)容，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護士配備水平；第五章為“保障和促進措施”，主要規(guī)定國家對護理事業(yè)的財政支持、行政激勵、人才扶持和社會參與等內(nèi)容；第六章為“法律責(zé)任”，主要規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其行政主管部門、護士和病人等主體違反執(zhí)業(yè)護士法應(yīng)當承擔(dān)的法律后果；第七章為“附則”，主要規(guī)定法律的生效時間。

3.3 執(zhí)業(yè)護士法的基本內(nèi)容“執(zhí)業(yè)護士法”作為規(guī)范執(zhí)業(yè)護士的基本法律，至少應(yīng)當包含以下內(nèi)容：其一，以維護執(zhí)業(yè)護士合法權(quán)益為核心的基本制度。維護執(zhí)業(yè)護士的合法權(quán)益既需要有宣示執(zhí)業(yè)護士權(quán)利的軟法條款，又需要有保障執(zhí)業(yè)護士合法權(quán)益落到實處的硬法條款，因而我國有必要在“執(zhí)業(yè)護士法”的總則中宣示執(zhí)業(yè)護士權(quán)利的同時，在各章中細化執(zhí)業(yè)護士待遇權(quán)、教育培訓(xùn)權(quán)等合法權(quán)益內(nèi)容，并在法律責(zé)任一章中規(guī)定侵犯執(zhí)業(yè)護士權(quán)益的法律后果[10]。其二，以保障公民護理權(quán)為核心的制度安排。執(zhí)業(yè)護士法立法的最終目的是讓執(zhí)業(yè)護士在保護生命、防治疾病、減輕病痛和增進健康中發(fā)揮作用，因而在強調(diào)維護執(zhí)業(yè)護士權(quán)益的同時，必須樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滿足出院病人或者行動不便等特殊人群的護理需求，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。其三，以管理執(zhí)業(yè)護士為核心的配套制度。執(zhí)業(yè)護士法承擔(dān)著規(guī)范護理行為的法律功能，包括護士考試、執(zhí)業(yè)、考核和培訓(xùn)等基本事項，護士必須通過專業(yè)的護理考試獲得護士執(zhí)業(yè)證書才能成為注冊護士并依照執(zhí)業(yè)規(guī)則開展護士執(zhí)業(yè)，護士的考核應(yīng)當體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則，建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護士培訓(xùn)制度，提升護士護理的專業(yè)水平。其四，以協(xié)調(diào)護患關(guān)系為核心的糾紛解決制度。護患關(guān)系的解決既需要執(zhí)業(yè)護士依法提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，還必須在執(zhí)業(yè)護士法中增設(shè)護理文書條款，規(guī)范護理文書的寫作，控制護理法律風(fēng)險[11]。落實并完善《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的相關(guān)規(guī)定，依法打擊“涉護”違法犯罪活動，保障執(zhí)業(yè)護士的合法權(quán)益。其五，以法律責(zé)任為核心的實施保障制度。衛(wèi)生行政主管部門工作人員在行政監(jiān)管中不作為或者濫作為的，應(yīng)當依法追究相應(yīng)的行政責(zé)任或者刑事責(zé)任；醫(yī)療機構(gòu)未依法足額配備執(zhí)業(yè)護士并保障執(zhí)業(yè)護士權(quán)益的，視情節(jié)嚴重情況，依法給予警告、罰款等行政處罰；執(zhí)業(yè)護士不遵循醫(yī)囑、泄露病人隱私等，應(yīng)當視情節(jié)給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或者吊銷護士執(zhí)業(yè)證書的處罰；公民違法阻礙護士開展執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當視情節(jié)給予行政處罰或者刑事處罰。

3.4 執(zhí)業(yè)護士法的配套實施立法 為推進《護士條例》的實施，我國已經(jīng)制定《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》。然而，伴隨著執(zhí)業(yè)護士法立法工作的推進，我國必須結(jié)合《護士條例》及其與護士相關(guān)法規(guī)政策的實施效果，適當借鑒國外執(zhí)業(yè)護士立法的經(jīng)驗，對執(zhí)業(yè)護士法的配套實施制定立法規(guī)劃，具體可由國家衛(wèi)生健康委員會制定以下部委規(guī)章：其一，制定《護士執(zhí)業(yè)規(guī)則和職業(yè)倫理規(guī)定》，該規(guī)定應(yīng)當結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)政策對護士執(zhí)業(yè)的要求，將行之有效的護士政策系統(tǒng)化和法定化。并借鑒國際護士協(xié)會制定的《護理倫理學(xué)國際法》等相關(guān)規(guī)定，明確護士在護理工作中應(yīng)當遵循的基本倫理要求和具體的實施方案。其中，“護士執(zhí)業(yè)規(guī)則”注重從技術(shù)層面規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，內(nèi)容主要包括護士執(zhí)業(yè)中的日常行為規(guī)范和護士護理病人的具體執(zhí)業(yè)要求，目的是更好地塑造護士開展護理活動的職業(yè)形象并規(guī)范護士的護理服務(wù)行為?！白o士職業(yè)倫理”則更加注重從道德層面規(guī)范護士的職業(yè)行為，內(nèi)容主要是如何處理好護士、病患和醫(yī)生之間的職業(yè)倫理關(guān)系，形成“以病患為中心”的職業(yè)倫理理念。其二，制定《護士教育培訓(xùn)促進辦法》，該辦法應(yīng)當吸收借鑒原衛(wèi)生部制定的《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》和國家衛(wèi)生計生委辦公廳制定的《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》相關(guān)政策，結(jié)合《教育法》《高等教育法》《民辦教育促進法》《職業(yè)教育法》等相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，適當借鑒美國《增加護士和護理人員教育機會法案》的相關(guān)制度，加強護理專業(yè)人才的教育培養(yǎng)，構(gòu)建理論、實踐教學(xué)與臨床護理實際有效銜接的護理教育課程體系，加快建設(shè)高水平“雙師型”護理教師隊伍，提升學(xué)生的評判性思維和臨床實踐能力；增加國家對護士教育培訓(xùn)的財政支持力度，確保專款專用，并根據(jù)各地財力、物價變動水平、培養(yǎng)成本等實際情況，合理確定并適時調(diào)整護理類專業(yè)生均定額撥款標準和住培補助標準，健全多元化、可持續(xù)的護理教育經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調(diào)整機制，以為護士開展教育培訓(xùn)創(chuàng)造有利的環(huán)境。其三，制定《執(zhí)業(yè)護士人員配備水平法》。我國《護士條例》第二十條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準，但是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士具體的配備水平卻尚未法定化?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）中也明確指出，我國醫(yī)護資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)護比僅為1∶1，護士配備嚴重不足。因此，我國可根據(jù)現(xiàn)行執(zhí)業(yè)護士配備水平的具體情況和相關(guān)法規(guī)政策，借鑒《威爾士護士人員配備水平法》，落實護士配備的相關(guān)標準，科學(xué)計算醫(yī)護配備比例，適當提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士配備數(shù)量，加強基層護士人力配備，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院護士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)，以充分保障病人享受優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。