郭宏

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

小兒由于年齡小，消化系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，因此他們更容易發(fā)生腹瀉情況，其中5 歲以下小兒是發(fā)生小兒腹瀉的高危群體[1]。小兒腹瀉的主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增加，且大便性狀明顯改變，如稀水樣便、粘液樣便等，同時一些患兒還會存在腹痛、發(fā)熱、嘔吐等其他癥狀[2]。導(dǎo)致小兒腹瀉的原因多樣，常見的有飲食因素、感染因素、氣候因素、濫用抗生素等。發(fā)病之后，患兒承受著巨大的身心痛苦，同時還可影響患兒的生長發(fā)育，一些病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)虿?dǎo)致死亡[3]。因此需要十分重視對小兒腹瀉的預(yù)防、治療以及護(hù)理。本文主要總結(jié)了對此類患兒的臨床護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時間范圍為2019 年10 月至2020 年10 月，研究對象為70 例在本院接受治療的小兒腹瀉患兒，包括40 例男患兒和30 例女患兒，其中最大年齡的患兒5 歲，最小年齡的患兒3 個月，平均年齡（2.13±0.51）歲；對患兒的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計，輕度腹瀉、中度腹瀉、重度腹瀉的患兒分別有40 例、29 例、1 例?；仡櫺苑治鲞@些患兒的臨床資料，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)大便情況觀察

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患兒的大便情況，包括大便的次數(shù)、量、性狀、顏色、氣味等，同時進(jìn)行糞便標(biāo)本的采集，送到醫(yī)學(xué)實驗室進(jìn)行檢驗。對于大便顏色發(fā)白、有泡沫、油光、腐敗味等情況的，提示有消化不良情況；對于蛋花樣、水樣便，淡黃色或黃色，大便量、次數(shù)比較正常的，提示可能因輪狀病毒感染所致；對于帶有膿血的蛋花樣便、水樣便，氣味腥臭，且患兒存在惡心嘔吐等癥狀，提示為大腸桿菌感染所致；對于膿血便情況，患兒的疾病類型多為菌痢、沙門氏菌腸炎；對于粘液樣便、多泡沫，糞便中有豆腐渣樣細(xì)塊，顏色黃，大便稀的情況，以真菌性腸炎居多[4,5]。

1.2.2 加強(qiáng)病情變化觀察

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒的臨床表現(xiàn)、生命體征等指標(biāo)加強(qiáng)觀察檢測，據(jù)此對患者的病情做好評估。其中存在發(fā)熱、嗜睡、煩躁等情況的患兒，懷疑存在中毒癥狀；對于水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的情況，及時采取有效措施進(jìn)行糾正；對患兒的神志、尿量、皮膚彈性等情況進(jìn)行密切觀察，對患兒機(jī)體脫水情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，以便及時進(jìn)行補水補液，防止嚴(yán)重脫水情況[6]。

1.2.3 加強(qiáng)感染情況的控制

小兒腹瀉患兒常存在感染情況，因此需要使用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療。為了獲得更顯著的控制感染效果，防止病情加重，需要做好細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，選擇敏感抗生素對患兒實施治療，抗生素的使用劑量、時間等均應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理確定，避免發(fā)生濫用抗生素的情況[7]。對于不適用抗生素治療的患兒，需要做好營養(yǎng)支持，及時補充機(jī)體營養(yǎng)，提升免疫力。

1.2.4 做好補液護(hù)理

小兒腹瀉患兒容易發(fā)生脫水情況，為了避免嚴(yán)重脫水對患兒的健康安全構(gòu)成威脅，需要及時給患兒進(jìn)行補液，如果患兒脫水程度不嚴(yán)重，未發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，可以通過口服形式進(jìn)行補液，對于脫水嚴(yán)重、頻繁嘔吐的患兒需要及時給予靜脈補液[8]。

1.2.5 加強(qiáng)飲食護(hù)理

對于病情比較嚴(yán)重的患兒，入院后可以暫時讓患兒禁食，對于具體的禁食時間需要進(jìn)行合理控制，在病情好轉(zhuǎn)后可以及時恢復(fù)飲食，以便保證患兒機(jī)體營養(yǎng)，避免影響患兒正常生長發(fā)育，同時可以改善機(jī)體免疫力，有利于促進(jìn)患兒康復(fù)[9]?；純旱娘嬍硲?yīng)當(dāng)容易消化吸收，并能夠保證患兒機(jī)體營養(yǎng)需求。如果患兒病情嚴(yán)重不適宜經(jīng)口進(jìn)食，可以采取其他營養(yǎng)支持治療措施。

1.2.6 做好體溫護(hù)理

對于有發(fā)熱癥狀的患兒，應(yīng)當(dāng)多給患兒飲水，通過頭部冰敷等物理措施進(jìn)行降溫，對于畏寒、四肢厥冷的患兒，可以給予暖水袋等措施進(jìn)行保暖[10]。

1.2.7 做好口腔護(hù)理

腹瀉期間多給患兒喂一些白開水，對于嘔吐患兒，及時使用蘸水的無菌棉簽將口腔內(nèi)清理干凈。若患兒發(fā)生鵝口瘡，使用2%碳酸氫鈉對患兒口腔進(jìn)行清潔，并將15萬U/m 制霉菌素溶液在患處進(jìn)行涂抹，每天用藥3 次。

1.2.8 皮膚護(hù)理

患兒每次排便之后，用溫開水進(jìn)行患兒臀部的清洗，并用吸水性良好的軟布將水分吸干，確保患兒臀部皮膚的清潔干燥。如果患兒臀部皮膚有發(fā)紅的現(xiàn)象，可以涂抹一些魚肝油、復(fù)方硫酸銅鋅軟膏等。

1.2.9 健康教育

護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)前后均應(yīng)當(dāng)保持手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)范，防止造成交叉感染的情況。另外，還應(yīng)當(dāng)為患兒家長提供健康教育服務(wù)，向患兒家長講解患兒健康飲食原則，讓患兒養(yǎng)成個人衛(wèi)生習(xí)慣，并確?；純旱娘嬍承l(wèi)生。另外，指導(dǎo)患兒家長幫助患兒鍛煉身體，養(yǎng)成良好的活動習(xí)慣，促使患兒免疫力得到不斷提升[11]。根據(jù)氣候變化適時增減衣物，并為患兒提供溫濕度適宜、干凈整潔的居住環(huán)境。日常中應(yīng)當(dāng)避免濫用抗生素的情況。

2 結(jié)果

本研究患兒在經(jīng)過綜合性護(hù)理之后，病情均痊愈并順利出院。患兒家屬對于小兒腹瀉的預(yù)防知識具有了較好的了解，對護(hù)理工作具有較高的滿意度。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病類型，以夏季的發(fā)生率最高。此類疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如飲食不衛(wèi)生、餐具消毒不到位、處于細(xì)菌較多的環(huán)境中等等。在患兒發(fā)病之后，隨著腹瀉時間的延長，會出現(xiàn)不同程度的脫水，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等不良現(xiàn)象，影響患兒的機(jī)體健康以及生長發(fā)育。因此在臨床護(hù)理工作中，除了要加強(qiáng)對患兒的病情觀察、用藥治療之外，還應(yīng)當(dāng)做好飲食護(hù)理、補液護(hù)理、口腔護(hù)理等多種護(hù)理工作。另外，還應(yīng)當(dāng)與患兒家長多進(jìn)行溝通，利用與患兒家長接觸的機(jī)會，對他們開展健康知識宣教，使患兒家長能夠更好地掌握預(yù)防小兒腹瀉發(fā)生的相關(guān)知識，如確保小兒個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生等等，并加強(qiáng)小兒營養(yǎng)和日常鍛煉，使小兒的身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)，腹瀉發(fā)生率顯著降低。

綜上，在小兒腹瀉患兒中開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，對于促進(jìn)患兒病情康復(fù)，防止疾病再次發(fā)生具有積極意義，具有較高的臨床研究價值。