文/馬兆鑫 王衛(wèi)華 編輯/青鳥

近日，一位左耳重度耳聾患兒的父母心急如焚，為他四處求醫(yī)未果，輾轉(zhuǎn)來我院耳鼻咽喉頭頸外科就診。

患兒左耳重度耳聾，以傳導(dǎo)性聾為主，氣骨導(dǎo)差大于40dBHL，既無中耳炎病史又無外傷史，難以解釋其病因。

高分辨顳骨薄層CT顯示雙側(cè)乳突氣化良好，左中耳腔內(nèi)有少量軟組織灶，聽骨鏈完整性顯示不清。初步診斷為鼓室硬化癥或耳硬化癥，需行鼓室探查手術(shù)才能明確診斷。

由于患兒年齡偏小，如何既能探查病變，又能保留中耳正常的結(jié)構(gòu)和功能？仔細(xì)研究治療方案，最后決定經(jīng)耳道進(jìn)路進(jìn)行鼓室探查。

患兒在全麻下接受了左耳鼓室探查手術(shù)。由于術(shù)野小，難以暴露病變，術(shù)中利用了手術(shù)顯微鏡的放大和耳內(nèi)鏡的直視，發(fā)現(xiàn)患兒上鼓室和面神經(jīng)隱窩內(nèi)均有膽脂瘤，聽骨鏈嚴(yán)重破壞、中斷，鐙骨缺如，故為患兒實(shí)施了“鼓室成形+人工鐙骨”聽骨鏈重建術(shù)。手術(shù)微創(chuàng)精準(zhǔn)，既徹底清除了膽脂瘤組織，又重建了聽骨鏈。

術(shù)后2周患兒的聽力較術(shù)前明顯提高，并且耳悶脹的感覺也消失了，患兒及父母露出了久違的笑容。

耳顯微鏡外科手術(shù)借助顯微鏡的放大作用，手術(shù)精細(xì)，且能雙手操作，但顯微鏡只能直視術(shù)野，不能暴露死角；而耳內(nèi)鏡可隨意改變方向，顯微鏡下的死角在耳內(nèi)鏡下暴露無遺。雙鏡聯(lián)合相得益彰，使耳顯微手術(shù)更微創(chuàng)精準(zhǔn)。雙鏡聯(lián)合手術(shù)的開展，使耳顯微外科技術(shù)更上一層樓。