李建蘭，郭素芬，徐麗娟

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

研究型醫(yī)院強(qiáng)調(diào)科研和臨床緊密結(jié)合，實(shí)驗(yàn)室和臨床診療的雙向轉(zhuǎn)化對醫(yī)院提高診療技術(shù)水平有非常重要的作用。實(shí)驗(yàn)室是科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)和成果轉(zhuǎn)化的基地，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是把基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用之間有效銜接的紐帶。近年來實(shí)驗(yàn)室的資金扶持力度快速提升，實(shí)驗(yàn)室的功能被快速挖掘，但是也同時(shí)出現(xiàn)了較多問題，影響實(shí)驗(yàn)室功能的發(fā)揮。本文就研究型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的對策，報(bào)告如下。

1 研究型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理現(xiàn)狀

1.1 實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小，資源分散

研究型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理長期以來都沿襲傳統(tǒng)模式，按照疾病分類，把實(shí)驗(yàn)室分散地設(shè)在不同二級學(xué)科，獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，功能較為單一。各實(shí)驗(yàn)室從自身功能需求出發(fā)購置儀器設(shè)備獨(dú)立發(fā)展[1]?？傮w來看，由于實(shí)驗(yàn)室缺少醫(yī)院層面的宏觀規(guī)劃，管理分散，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室設(shè)備發(fā)展出現(xiàn)重復(fù)，既造成浪費(fèi)，也無法集中力量拓展實(shí)驗(yàn)室功能。

1.2 實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員素質(zhì)和能力難以匹配工作要求

實(shí)驗(yàn)室人員主要職責(zé)包括：實(shí)驗(yàn)室平臺建設(shè)、設(shè)備設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)、對外開放共享、保障實(shí)驗(yàn)效果等，而實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量主要決定因素是實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì)[2,3]。目前，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員素質(zhì)及能力與先進(jìn)儀器設(shè)備應(yīng)用管理要求不相適應(yīng)的情況成為主要矛盾。其原因主要是相對于臨床人員來說，實(shí)驗(yàn)室人員學(xué)歷偏低，專業(yè)不對口，綜合素質(zhì)普遍不高，對于先進(jìn)儀器的使用一方面有畏難情緒，另一方面沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致對先進(jìn)儀器的管理出現(xiàn)問題，不能對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，不能對緊急事故進(jìn)行有效處理。實(shí)驗(yàn)室人員在醫(yī)院的地位、薪酬、職稱等長期得不到重視，降低了實(shí)驗(yàn)室人員工作積極性，也導(dǎo)致人員流失嚴(yán)重。

1.3 實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備共享和開放不足

醫(yī)院購買的大型儀器大多被配置在實(shí)力相對較強(qiáng)的專業(yè)，由于科室管理相對封閉，實(shí)驗(yàn)室相對獨(dú)立，造成設(shè)備使用率不高現(xiàn)象。由于各個(gè)學(xué)科疾病病種不同，對實(shí)驗(yàn)的要求也存在不同，也在一定程度上導(dǎo)致資源不能有效的共享和開放。醫(yī)院對功能交叉的實(shí)驗(yàn)室總體規(guī)劃的重視和力度不夠，也影響了實(shí)驗(yàn)室的共享和開放[4]。

2 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理對策

2.1 實(shí)驗(yàn)室的角色定位

國家發(fā)展進(jìn)入新時(shí)期，研究型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)必須按照大平臺、高起點(diǎn)規(guī)劃，采取院內(nèi)協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略思維模式，有機(jī)融合醫(yī)療工作、實(shí)驗(yàn)室、團(tuán)隊(duì)三方力量，發(fā)揮集體作用。實(shí)驗(yàn)室定位要明確，不能基礎(chǔ)研究、臨床研究、藥物、生物研究一起上，一把抓，毫無重點(diǎn)，而應(yīng)該服務(wù)醫(yī)院科研戰(zhàn)略目標(biāo)，重點(diǎn)圍繞病種研究布局實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、人員、管理等工作。如承擔(dān)重大項(xiàng)目，則需整合多實(shí)驗(yàn)室的資源和功能形成大專業(yè)研究平臺。

針對實(shí)驗(yàn)室定位首先應(yīng)解決醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中普遍存在的機(jī)構(gòu)數(shù)量過多、人員水平良莠不齊、職能標(biāo)準(zhǔn)混亂等資源配置問題，按照集中優(yōu)勢資源的發(fā)展路徑，合理規(guī)劃建設(shè)實(shí)驗(yàn)室。

2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)

相較于過去單一無序的資源配給模式，實(shí)驗(yàn)室資源整合與共享成為實(shí)驗(yàn)室的重要發(fā)展趨勢。在這種趨勢推進(jìn)下，眾多醫(yī)院開始探索促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室資源整合、綜合資源利用的路徑。實(shí)驗(yàn)室的開放是一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)院做好頂層設(shè)計(jì)，采取全院共用制，建立綜合實(shí)驗(yàn)室，擺脫實(shí)驗(yàn)室從屬于各二級學(xué)科的舊體制，嘗試換索適合自身現(xiàn)實(shí)情況的開放模式和運(yùn)行機(jī)制，確定實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療、科研工作中的地位，理順實(shí)驗(yàn)室管理體制，有效發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療、教學(xué)和科研中的作用，從而提高實(shí)驗(yàn)室利用率和儀器使用率。通過協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室共享、開放管理體系，使實(shí)驗(yàn)室高效、有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，更有利于節(jié)約儀器購買成本，增強(qiáng)昂貴儀器的購買力。

2.3 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員隊(duì)伍的建設(shè)直接影響實(shí)驗(yàn)和科研水平[5]。首先要加強(qiáng)專業(yè)人才引進(jìn)，提高實(shí)驗(yàn)室隊(duì)伍的科研能力。其次，改善實(shí)驗(yàn)室工作人員的工作、學(xué)習(xí)條件，完善實(shí)驗(yàn)室人員薪酬激勵(lì)機(jī)制、合理定位實(shí)驗(yàn)室人員的工作和績效。同時(shí)，加大科研人員培訓(xùn)力度，拓寬其知識面，掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。將實(shí)驗(yàn)室人員的實(shí)驗(yàn)工作量、工作態(tài)度、科研能力、現(xiàn)場管理等指標(biāo)納入績效考核，提高實(shí)驗(yàn)室人員的積極性與認(rèn)同感[6]。明確實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的責(zé)任范疇，建立并落實(shí)“誰管理誰負(fù)責(zé)，誰使用誰負(fù)責(zé)”的機(jī)制。

2.4 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度和信息化的建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室安全管理由日常安全管理、安全教育管理、危險(xiǎn)品管理、特種設(shè)備管理構(gòu)成。要通過全環(huán)節(jié)關(guān)注安全問題，建立前端和緊急狀況的管理制度，比如建立實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)室教育制度、建立應(yīng)急預(yù)案等制度。通過將流程制度化，操作規(guī)范化來實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理，形成新的管理制度體系。

隨著科研活動的增加，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室開放程度會不斷提高，必將會增加進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員,涉及范圍越來越廣，也就為實(shí)驗(yàn)室安全帶來較大隱患。 因此，必須進(jìn)一步制定完善實(shí)驗(yàn)室開放的規(guī)章制度，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室開放硬件平臺和網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2.5 產(chǎn)學(xué)研結(jié)合共建實(shí)驗(yàn)室

不同于高等院校和科研院所的基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室是以圍繞醫(yī)院臨床問題引出的科研需求為導(dǎo)向，多數(shù)科研管理人員和科研工作者兼任臨床工作，為產(chǎn)學(xué)研結(jié)合提供了有力條件。通過產(chǎn)學(xué)研合作共建實(shí)驗(yàn)室，能夠促進(jìn)醫(yī)院科技成果的產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化。

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)主要依托國家財(cái)政資金、科研項(xiàng)目資金、社會捐助等。目前一些新興技術(shù)如人工智能在診療活動中的使用增多，衍生的基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施需要較大的投入，而且迭代較快，這也就給醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院也要嘗試引入企業(yè)等外部資源，共建資源共享、機(jī)制靈活、合作多樣的共建實(shí)驗(yàn)室。通過產(chǎn)學(xué)研合作平臺，利用醫(yī)院的知識輸出，來幫助解決企業(yè)研發(fā)瓶頸，減少了企業(yè)在研發(fā)上人力、設(shè)備投入。醫(yī)院需要根據(jù)行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)與未來演變趨勢來制定適合的人才培養(yǎng)方案，并以共建實(shí)驗(yàn)室為契機(jī)引入先進(jìn)的行業(yè)設(shè)備，提高實(shí)踐創(chuàng)新能力，將先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)移、應(yīng)用和創(chuàng)新。將醫(yī)院的知識輸出與企業(yè)的實(shí)際需求有機(jī)結(jié)合。

3 結(jié)語

實(shí)驗(yàn)室是科研型醫(yī)院醫(yī)療、科研、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要平臺，是培養(yǎng)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的重要基地。隨著科研型醫(yī)院的發(fā)展，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室管理模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療、科研形勢的需求。圍繞醫(yī)院臨床的優(yōu)勢和特色來規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，建立科學(xué)和完善的實(shí)驗(yàn)研究生態(tài)體系。實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行模式不僅要考慮優(yōu)化設(shè)備資源配置，還應(yīng)考慮科研人員的實(shí)際工作需求，兼顧實(shí)驗(yàn)室的效益和效率。建立有特色、高水平的實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)多層次、開放式，優(yōu)勢互補(bǔ)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)體系，適應(yīng)研究型醫(yī)院持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。