唐 利，余佳蓓，李慧珊，梁傢銘，丹禹欽，古繼紅，楊忠華＊＊

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 廣州 510405；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 廣州 510006）

三陰三陽(yáng)屬于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的陰陽(yáng)三分法，現(xiàn)存最早記載三陰三陽(yáng)的典籍只有《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]。除此之外，早期記載三陰三陽(yáng)的中醫(yī)經(jīng)典還有《難經(jīng)》和《傷寒論》。以三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證體系為主的《傷寒論》是古今公認(rèn)的中醫(yī)臨床經(jīng)典，在《傷寒論》原序提及的古訓(xùn)中，現(xiàn)存的唯有《素問(wèn)》《九卷》和《八十一難》，即《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》。當(dāng)前三陰三陽(yáng)在六經(jīng)辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、五運(yùn)六氣等多方面均有廣泛應(yīng)用，但其概念仍尚未明確。早年也有學(xué)者基于《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)過(guò)：《素問(wèn)》六經(jīng)有三種不同意義：①人體十二經(jīng)脈的經(jīng)穴線路；②十二經(jīng)脈（主要是足六經(jīng)）的病證；③五運(yùn)六氣的運(yùn)行和交錯(cuò)?！鹅`樞》的手足三陰三陽(yáng)指十二經(jīng)脈[2]。不過(guò)近年鮮有人從經(jīng)典本身去尋求其含義，多是總結(jié)后世醫(yī)家的見(jiàn)解。筆者在此背景下重新回歸經(jīng)典、溯本求源，力求通過(guò)內(nèi)難原文總結(jié)出三陰三陽(yáng)更全面、真切的含義，進(jìn)一步完善理論概念并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

分別在《素問(wèn)》《靈樞》和《難經(jīng)》中檢索 “三陰” “三陽(yáng)” “三陰三陽(yáng)” “三陽(yáng)三陰” ，《素問(wèn)》中 “三陰” 檢索到12篇29個(gè)結(jié)果， “三陽(yáng)” 檢索到15篇38個(gè)結(jié)果，其中 “三陰三陽(yáng)” 相連出現(xiàn)的有4篇8個(gè)結(jié)果， “三陽(yáng)三陰” 相連出現(xiàn)的有1篇1個(gè)結(jié)果；《靈樞》中 “三陰” 檢索到5篇7個(gè)結(jié)果， “三陽(yáng)” 檢索到6篇10個(gè)結(jié)果；《難經(jīng)》中 “三陰” 檢索到4篇9個(gè)結(jié)果， “三陽(yáng)” 檢索到5篇9個(gè)結(jié)果，其中 “三陰三陽(yáng)” 相連出現(xiàn)的有2篇3個(gè)結(jié)果， “三陽(yáng)三陰” 相連出現(xiàn)的有1篇1個(gè)結(jié)果。

1.2 研究方法

將上述檢索結(jié)果所在語(yǔ)句按篇章整理成Word文檔（包括篇章中對(duì)理解三陰三陽(yáng)有幫助的上下文）；再結(jié)合篇章主旨及上下文總結(jié)出三陰三陽(yáng)在該語(yǔ)句中的指代和含義，根據(jù)指代和含義的明確程度大致可分為明確（一個(gè)指代和含義）和不明確（不止一個(gè)指代和含義）；最后將相同含義的三陰三陽(yáng)所在語(yǔ)句分篇匯總，主要對(duì)指代、含義明確的三陰三陽(yáng)進(jìn)行歸納總結(jié)，并結(jié)合不明確的進(jìn)行討論推測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 《素問(wèn)》關(guān)于三陰三陽(yáng)的論述

2.1.1 脈象

《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》解釋道： “所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)，靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)，遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)?！?說(shuō)明本篇所論陰陽(yáng)指的是脈象，泛指3個(gè)屬陰的脈象和3個(gè)屬陽(yáng)的脈象，即去靜遲為陰脈，至動(dòng)數(shù)為陽(yáng)脈，而非特指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。又有 “鼓一陽(yáng)曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)至而絕曰石，陰陽(yáng)相過(guò)曰溜” ，也說(shuō)明這里的陰陽(yáng)是指脈象。那么本篇其余各處的三陰三陽(yáng)也就不難理解： “三陽(yáng)結(jié)，謂之隔；三陰結(jié)，謂之水?！?“三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時(shí)死；一陰俱搏，十日死；三陽(yáng)搏且鼓，三日死；三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡不得隱曲，五日死?！?《素問(wèn)·大奇論》幾乎全篇論脈象， “三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癎厥，二陽(yáng)急為驚” 的三陰三陽(yáng)當(dāng)不例外。

2.1.2 經(jīng)脈

《素問(wèn)·熱論》： “三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已” 。由上文 “傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾” 可知，這里的 “三陽(yáng)” 包括了太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，從 “經(jīng)絡(luò)” “其脈” 以及主癥與經(jīng)脈循行的關(guān)系明確 “三陽(yáng)” 指經(jīng)絡(luò)。篇末 “岐伯曰：陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也” ，可知熱論篇雖只言三陰三陽(yáng)而未分手足，看似六經(jīng)，卻屬十二經(jīng)脈范疇。不過(guò)從三陰三陽(yáng)所述癥候看是屬于十二經(jīng)脈中的足六經(jīng)[2]?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》言： “不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆而上行，故息有音也?！?此三陽(yáng)與足并稱，又有下行上行之言，故足三陽(yáng)應(yīng)指足陽(yáng)明、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)的總稱，當(dāng)屬十二經(jīng)脈?！端貑?wèn)·刺瘧》雖只描述了足三陰三陽(yáng)瘧，其余六瘧由五臟瘧和胃瘧代之，然治療亦有刺手三陰三陽(yáng)者，故 “風(fēng)瘧，瘧發(fā)則汗出惡風(fēng)，刺三陽(yáng)經(jīng)背俞之血者” 的 “三陽(yáng)” 也屬十二經(jīng)脈范疇。

《素問(wèn)·厥論》的 “三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死” 是對(duì)上文太陰、少陰、厥陰之厥逆的總結(jié)，故 “三陰俱逆” 即太陰、少陰、厥陰三陰經(jīng)脈都厥逆。之所以指經(jīng)脈，是因?yàn)橹T厥逆的描述都是對(duì)黃帝 “愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也” 問(wèn)題的回答，這里明確提出了 “六經(jīng)脈” 。六經(jīng)脈可能是十二經(jīng)脈的雛形，分手足即為十二經(jīng)。但六經(jīng)脈不同于六經(jīng)，不過(guò)也有學(xué)者認(rèn)為傷寒六經(jīng)是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈體系的繼承發(fā)展[3]。

還有不明六或十二經(jīng)脈之處?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》： “足太陰者三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡(luò)溢，故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)?！?后兩處應(yīng)指經(jīng)脈，但第1個(gè)三陰指代不明確，若理解為足太陰屬于三陰，則太陰不完全等同于三陰，推測(cè)太陰指更具體的經(jīng)脈，三陰指更抽象的概念。《素問(wèn)·水熱穴論》： “三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行，行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆臟之陰絡(luò)，水之所客也?！?從 “交結(jié)” “腎脈” “陰絡(luò)” 推測(cè)， “三陰” 當(dāng)指經(jīng)脈。

2.1.3 六氣

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》里黃帝問(wèn) “何謂氣有多少，形有盛衰？鬼臾區(qū)曰：陰陽(yáng)之氣，各有多少，故曰三陰三陽(yáng)也?！?表明三陰三陽(yáng)的劃分依據(jù)是陰陽(yáng)之氣的多少，這里的 “三陰三陽(yáng)” 即五運(yùn)六氣之 “六氣” 。后文能說(shuō)明， “帝曰：其于三陰三陽(yáng)合之奈何？鬼臾區(qū)曰：子午之歲，上見(jiàn)少陰；丑未之歲，上見(jiàn)太陰……辰戊之歲，上見(jiàn)太陽(yáng)；已亥之歲，上見(jiàn)厥陰……厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之……太陽(yáng)之上，寒氣主之?！?《素問(wèn)·至真要大論》中 “帝曰：善。愿聞陰陽(yáng)之三也。何謂？岐伯曰：氣有多少異用也?！?又表明陰陽(yáng)之三的劃分依據(jù)：根據(jù)氣的多少和作用差異，可以概括為性質(zhì)和功能兩個(gè)因素。另外， “北政之歲，三陰在下，則寸不應(yīng)，三陰在上，則尺不應(yīng)……” 的 “三陰” 指五運(yùn)六氣中的厥陰風(fēng)木、少陰君火和太陰濕土。這里又將三陰三陽(yáng)與脈象相聯(lián)系，是六氣在脈象上的反映，氣動(dòng)于中，象形于外，身體外部現(xiàn)象能反映體內(nèi)氣血陰陽(yáng)狀況[4]。

2.1.4 開(kāi)闔樞

“三陰三陽(yáng)” 在《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》中出現(xiàn)了兩次。黃帝問(wèn) “今三陰三陽(yáng)不應(yīng)陰陽(yáng)，其故何也？” “岐伯對(duì)曰：陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也?！?這里即指出，陰陽(yáng)數(shù)之可十，推之可百，三陰三陽(yáng)雖不應(yīng)一分為二之陰陽(yáng)，但是應(yīng)一分為三之陰陽(yáng)，道理是一樣的，總不離乎一。接著， “帝曰：愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。岐伯曰……是故三陽(yáng)之離合也：太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽(yáng)……是故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰?！?由此可見(jiàn)，開(kāi)闔樞為陰陽(yáng)離合的六種狀態(tài)，或者說(shuō)是一分為三之二的一氣的六種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，即太陽(yáng)、太陰為開(kāi)，陽(yáng)明、厥陰為闔，少陽(yáng)、少陰為樞。三陽(yáng)的開(kāi)闔樞不失其常，則為一陽(yáng)搏而勿浮的和合狀態(tài)；三陰的開(kāi)闔樞不失其常，則為一陰搏而勿沉的和合狀態(tài)。那么，陰陽(yáng)的開(kāi)闔樞都不得相失，則為 “陰陽(yáng)沖沖，積傳為一周，氣里形表而為相成也” 的和合狀態(tài)，實(shí)為一氣。類似于《道德經(jīng)》所言 “道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！?/p>

2.1.5 其他

其他篇章里三陰三陽(yáng)的含義并不明確，上下文的證據(jù)不足，不過(guò)幾乎不逃乎以上四方面，主要不明確的在于指經(jīng)脈還是脈象。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)類論》 “三陽(yáng)為經(jīng)，二陽(yáng)為維，一陽(yáng)為游部” 、 “所謂三陽(yáng)者，太陽(yáng)為經(jīng)。三陽(yáng)脈至手太陰，弦浮而不沉……所謂二陽(yáng)者陽(yáng)明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽(yáng)者少陽(yáng)也，至手太陰上連人迎，弦急懸不絕，此少陽(yáng)之病也，專陰則死” 。 “三陽(yáng)者，太陽(yáng)為經(jīng)” 說(shuō)明三陽(yáng)不等同于太陽(yáng)， “二陽(yáng)者陽(yáng)明也” 、 “一陽(yáng)者少陽(yáng)也” 雖不能斷言等同，但說(shuō)明二陽(yáng)與陽(yáng)明、一陽(yáng)與少陽(yáng)的關(guān)系密切。從整句話和 “三陽(yáng)脈至手太陰” 來(lái)看 “三陽(yáng)” 指脈象，那 “三陽(yáng)為經(jīng)” 的 “經(jīng)” 就不能理解為經(jīng)脈而應(yīng)與 “維” 相對(duì)。后文還有 “三陰者，六經(jīng)之所主也。交于太陰、伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽(yáng)，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽(yáng)。” 整句話仍在描述脈象，那 “六經(jīng)之所主” 就得理解為三陰脈（與二陰、一陰并列）為六經(jīng)脈之所主， “六脈” 理解為六脈象，不過(guò)脈象能否 “交屬相并” ？緊接著 “雷公曰：臣悉盡意，受傳經(jīng)脈” ，為何受傳的是經(jīng)脈而非脈象？或理解為經(jīng)脈的脈象。后面回答 “二陽(yáng)一陰，陽(yáng)明主病，不勝一陰，軟而動(dòng)，九竅皆沉。三陽(yáng)一陰，太陽(yáng)脈勝，一陰不為止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭?！?只有 “軟而動(dòng)” 較明顯在描述脈象，又可以看出二陽(yáng)不等同于陽(yáng)明、三陽(yáng)不等同于太陽(yáng)。后還有 “二陽(yáng)三陰……浮為血瘦，沉為膿附” 、 “三陽(yáng)獨(dú)至，期在石水。二陰獨(dú)至，期在盛水” ，看似在描述脈象。但整體上沒(méi)有足夠的依據(jù)說(shuō)明指脈象還是經(jīng)脈。

2.2 《靈樞》關(guān)于三陰三陽(yáng)的論述

2.2.1 經(jīng)脈

當(dāng)三陰三陽(yáng)與手足并稱時(shí)，應(yīng)屬十二經(jīng)脈范疇： “六腑皆出足之三陽(yáng)，上合于手者也。” （《靈樞·本輸》） “手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！?（《靈樞·逆順?lè)适荨罚┤幦?yáng)未與手足并稱但可以根據(jù)上下文推出屬十二經(jīng)脈范疇： “常以日之加于宿上也，人氣在太陽(yáng)，是故日行一舍，人氣行三陽(yáng)行與陰分?！?（《靈樞·衛(wèi)氣行》） “人氣行三陽(yáng)行與陰分” 是對(duì)人氣在太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、陰分的總結(jié)。上文對(duì)衛(wèi)氣運(yùn)行的路線闡述更詳細(xì)，有分足手太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)。故可推測(cè)此 “三陽(yáng)” 指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，且包括手足，應(yīng)屬十二經(jīng)脈。

其他各處雖指代不甚明顯，但總不離乎經(jīng)脈。根據(jù)句意可推測(cè) “脹取三陽(yáng)，飧泄取三陰” （《靈樞·九針十二原》）所取當(dāng)為經(jīng)脈?！鹅`樞·小針解》中 “取五脈者死，言病在中氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽(yáng)之脈者，唯言盡瀉三陽(yáng)之氣” ，取 “三陽(yáng)之脈” 指經(jīng)脈，根據(jù)前句以 “五脈” 代指 “諸陰之脈” ，推測(cè) “三陽(yáng)之脈” 可代指諸陽(yáng)脈?！鹅`樞·四時(shí)氣》 “飧泄補(bǔ)三陰之上，補(bǔ)陰陵泉，皆久留之，熱行乃止” 的 “三陰” 不能確定是指足三陰經(jīng)或足太陰經(jīng)?！鹅`樞·寒熱病》： “皮寒熱者……取三陽(yáng)之絡(luò)，以補(bǔ)手太陰。肌寒熱者……取三陽(yáng)于下，以去其血者，補(bǔ)足太陰……骨痹……取三陰之經(jīng)，補(bǔ)之?！?“三陽(yáng)” 當(dāng)指經(jīng)脈，指三陽(yáng)經(jīng)的總稱或單指足太陽(yáng)經(jīng)，其余兩處同。

2.2.2 其他

《靈樞·通天》雖無(wú)三陰三陽(yáng)的字跡，但提出陰陽(yáng)五人，即太陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)和平之人，并釋道 “天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也” ，可謂與《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》的 “陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百……然其要一也” 相照應(yīng)。

2.3 《難經(jīng)》關(guān)于三陰三陽(yáng)的論述

2.3.1 脈象

“非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀也。浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也，一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也，一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也……一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。” （《四難》）此三陰三陽(yáng)如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》，泛指三個(gè)屬陰和三個(gè)屬陽(yáng)的脈象，浮滑長(zhǎng)為陽(yáng)，沉短澀為陰。

“經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明之至，浮大而短；太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)；少陰之至，緊大而長(zhǎng)；太陰之至，緊細(xì)而長(zhǎng)；厥陰之至，沉短而緊。此六者，是平脈那？將病脈耶？然：皆王脈也……此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也?！?（《七難》）這里的脈象不同于上，指的是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六脈，是對(duì)《素問(wèn)·平人氣象論》 “太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)；少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明脈至，浮大而短” 的繼承發(fā)展。

2.3.2 十二經(jīng)脈

《難經(jīng)》中三陰三陽(yáng)和手足連用，屬十二經(jīng)脈范疇： “手三陽(yáng)之脈，從手至頭……手三陰之脈，從手至胸中……足三陽(yáng)之脈，從足至頭……足三陰之脈，從足至胸……終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死?！?（《二十三難》） “手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？……足少陰氣絕，則骨枯……足太陰氣絕，則脈不營(yíng)其口唇……足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也……手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也……手少陰氣絕，則脈不通……三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)、目瞑……六陽(yáng)氣俱絕者，則陰與陽(yáng)相離?！?（《二十四難》） “手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。” （《六十難》）

3 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》三陰三陽(yáng)的特點(diǎn)外延及其傳承創(chuàng)新

3.1 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》三陰三陽(yáng)的特點(diǎn)及外延

3.1.1 《素問(wèn)》

《素問(wèn)》中三陰三陽(yáng)的含義較廣：①其中脈象和經(jīng)脈最不易區(qū)分，當(dāng)三陰三陽(yáng)與二陰、二陽(yáng)、一陰、一陽(yáng)并列時(shí)多指脈象，當(dāng)三陰三陽(yáng)專指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰時(shí)則多指經(jīng)脈；②三陰三陽(yáng)與手足并見(jiàn)時(shí)基本上屬十二經(jīng)脈范疇；③ “三陰三陽(yáng)” 相連出現(xiàn)大概率指六氣或六部分，三陰三陽(yáng)指六氣主要出現(xiàn)在七篇大論；④三陰三陽(yáng)指開(kāi)闔樞僅見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》，但其應(yīng)用廣泛、影響深遠(yuǎn)。

3.1.2 《靈樞》

《靈樞》的經(jīng)脈、經(jīng)別等篇對(duì)十二經(jīng)脈的循行、病候等描述已相當(dāng)完善，《靈樞》中的三陰三陽(yáng)幾乎均指經(jīng)脈，多屬十二經(jīng)脈，進(jìn)一步推測(cè)六經(jīng)脈可謂是十二經(jīng)脈的雛形，分手足即為十二經(jīng)。有研究表明，手足同名經(jīng)之間 “同氣相求” ，在結(jié)構(gòu)循行上相連或相通，在功能氣化上運(yùn)動(dòng)規(guī)律相同[5]。

3.1.3 《難經(jīng)》

《難經(jīng)》中三陰三陽(yáng)的含義明確，指脈象或十二經(jīng)脈，是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的繼承發(fā)展。

3.1.4 補(bǔ)充

三陰三陽(yáng)并不只是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，也可以是與一陰、一陽(yáng)、二陰、二陽(yáng)并列的泛稱；三陽(yáng)與太陽(yáng)、二陽(yáng)與陽(yáng)明、一陽(yáng)與少陽(yáng)、三陰與太陰、二陰與少陰以及一陰與厥陰不完全等同，但其關(guān)系非常密切，可以理解為標(biāo)異本同。本文提取的是三陰三陽(yáng)含義的單個(gè)要素，但是其各個(gè)含義之間并不是孤立的，有時(shí)可以相互聯(lián)系，如上述的三陰三陽(yáng)六部脈[4]即是五運(yùn)六氣與脈象的結(jié)合。

3.2 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》三陰三陽(yáng)的傳承創(chuàng)新

三陰三陽(yáng)在《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中指經(jīng)脈和脈象的含義較多，現(xiàn)在的經(jīng)脈體系仍是以《靈樞·經(jīng)脈》十二經(jīng)絡(luò)為主體，還有頭針、腹針等結(jié)合全息理論或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的新針灸體系。不過(guò)當(dāng)前鮮有將三陰三陽(yáng)運(yùn)用于脈象方面，還值得進(jìn)一步發(fā)掘創(chuàng)新。當(dāng)前三陰三陽(yáng)運(yùn)用于開(kāi)闔樞和六氣方面方興未艾，其特點(diǎn)在于三陰三陽(yáng)不同方面含義的結(jié)合，并通過(guò)六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)與六經(jīng)辨證相聯(lián)系。這些傳承創(chuàng)新都離不開(kāi)三陰三陽(yáng)為一分為三之二的一氣的六部分。六部分雖為泛稱，卻正好成就了其含義之靈活廣泛，其理論層次之高，屬于無(wú)所不包的哲學(xué)的方法論[6]，在應(yīng)用上也有很大發(fā)展空間。

3.2.1 三陰三陽(yáng)開(kāi)闔樞的傳承創(chuàng)新

《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》中的開(kāi)闔樞強(qiáng)調(diào)了一分為三之二的一氣，陰陽(yáng)沖和，積傳一周，可謂是一氣周流理論的重要源頭。顧植山教授根據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》指出，三陰三陽(yáng)是陰陽(yáng)的六分系統(tǒng)，表述陰陽(yáng)離合的六種狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上提出三陰三陽(yáng)六氣說(shuō)，將其與五運(yùn)六氣結(jié)合[7]。還有學(xué)者將開(kāi)闔樞與經(jīng)脈相聯(lián)系，提出經(jīng)絡(luò)別通理論[8]；或?qū)㈤_(kāi)闔樞與六經(jīng)氣化相結(jié)合[9]，認(rèn)為傷寒六經(jīng)與三陰三陽(yáng)六氣一脈相承[10]，已是跳出《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》中三陰三陽(yáng)本義的進(jìn)一步延伸。

3.2.2 三陰三陽(yáng)六氣的傳承創(chuàng)新

氣化與運(yùn)氣相互聯(lián)系，氣化活動(dòng)源于日月星辰的運(yùn)行，形成了風(fēng)寒暑濕燥火六氣，從而形成運(yùn)氣學(xué)說(shuō)[11]。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)又反映著氣化狀態(tài)，如太陽(yáng)寒水之氣， “寒” 屬六氣， “水” 屬五運(yùn)， “太陽(yáng)” 屬六部分之一的屬性，它們雖象不同，但都反映著共同的氣化本質(zhì)[12]。六經(jīng)與運(yùn)氣也可以有聯(lián)系，六經(jīng)為太陽(yáng)出入地面形成的六條恒常不變的法線，如太陽(yáng)寒水代表天之陽(yáng)氣多時(shí)（太陽(yáng)）地面多寒氣流行，其余三陰三陽(yáng)同理[13]。而六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)是運(yùn)用標(biāo)本中氣理論研究傷寒六經(jīng)病證的方法[14]，劉渡舟認(rèn)為，氣化學(xué)說(shuō)有機(jī)地與六經(jīng)辨證結(jié)合，反映六氣陰陽(yáng)的幽微玄妙變化難極，其是天人相應(yīng)的整體觀，六氣人體的辨證法[15]。

4 結(jié)論

4.1 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》三陰三陽(yáng)的三個(gè)指代

①太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)和（或）太陰、少陰、厥陰的總稱；②單指太陽(yáng)或太陰；③泛指3個(gè)屬陰的脈象和3個(gè)屬陽(yáng)的脈象。

4.2 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》三陰三陽(yáng)的四類含義

①脈象，包括特指的6種太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰脈和泛指的六種脈象，即浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀六脈（其中浮滑長(zhǎng)為3種陽(yáng)脈，沉短澀為3種陰脈），以及去、至、靜、動(dòng)、遲、數(shù)六脈（去靜遲為三種陰脈，至動(dòng)數(shù)為三種陽(yáng)脈）；②經(jīng)脈，包括六經(jīng)脈和十二經(jīng)脈2種；③五運(yùn)六氣之六氣，即厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、少陽(yáng)相火、陽(yáng)明燥金和太陽(yáng)寒水之氣；④開(kāi)闔樞——陰陽(yáng)離合的3種狀態(tài)，即太陽(yáng)、太陰為開(kāi)，陽(yáng)明、厥陰為闔，少陽(yáng)、少陰為樞。

4.3 三陰三陽(yáng)對(duì)《傷寒論》六經(jīng)辨證的意義

《傷寒論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》三陰三陽(yáng)的部分內(nèi)容，如《素問(wèn)·熱論》的三陰三陽(yáng)主要是經(jīng)脈循行與病癥的結(jié)合，而《傷寒論》中三陰和三陽(yáng)含義更廣泛，除了指太陰、少陰、厥陰病證和太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)病證以外，還融合了經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證和臟腑辨證等，其六經(jīng)傳理論也與運(yùn)氣學(xué)說(shuō)密切相關(guān)[16]。將六經(jīng)辨證與開(kāi)闔樞、六氣、氣化學(xué)說(shuō)以及經(jīng)絡(luò)和三陰三陽(yáng)脈法等相聯(lián)系，促進(jìn)了后世對(duì)六經(jīng)辨證理論體系的豐富，應(yīng)用空間的拓展，值得不斷深入研究。