徐小晶 張雪玉 王飛英 范霞 許占斌

226000南通市婦幼保健院1，江蘇南通

226006南通市崇川區(qū)衛(wèi)生健康委員會2，江蘇南通

針對兒童保健而言，其主要圍繞兒童生長發(fā)育展開。相關(guān)研究顯示，兒童發(fā)展關(guān)鍵期在0～3 歲，在這一時間段內(nèi)，需要提升環(huán)境刺激的科學(xué)性，為其后期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。當兒童處于0～3歲，大腦發(fā)育較為迅速，是其生長發(fā)育的黃金階段，有利于潛能的挖掘，促進其全面發(fā)展。就目前而言，經(jīng)濟社會發(fā)展，使家長對兒童保健格外重視，因此，全面落實嬰幼兒早期發(fā)育的科學(xué)干預(yù)，是臨床關(guān)注的重點話題。由兒保?？漆t(yī)生主導(dǎo)，兒童保健需要家長的參與，結(jié)合嬰幼兒實際情況，完成合理措施，優(yōu)化其后期生長發(fā)育?；谠缙诰C合保健服務(wù)，其最終目的是實現(xiàn)嬰幼兒的健康發(fā)育，以免疾病發(fā)生。本文對2019年7月-2020年7月健康、正常足月生產(chǎn)的嬰兒，集中進行生長、智力發(fā)育研究，分析早期綜合保健服務(wù)的作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年7月-2020年7月健康、正常足月生產(chǎn)，且年齡在3 個月左右的嬰幼兒100 例，隨機分為兩組，各50例。觀察組男21 例，女29 例；平均身長(61.24±1.36)cm；平均體重(6.76±0.45)kg；平均頭圍(40.62±1.27)cm。對照組男22例，女28例；平均身長(61.08±1.12)cm；平均體重(6.85±0.48)kg；平均頭圍(40.36±1.26)cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①足月生產(chǎn)；②年齡在3個月左右；③本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準；④所有家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①先天性心臟病、代謝??；②免疫系統(tǒng)疾病。

方法：⑴對照組給予常規(guī)保健服務(wù)。①健康教育：全面落實知識講解工作，做好嬰幼兒保健常規(guī)知識的普及。②健康體檢：在一定時間間隔內(nèi)，予以嬰幼兒體檢，對其體格發(fā)育情況予以監(jiān)測，進行常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)。⑵觀察組給予早期綜合保健服務(wù)。①以相關(guān)早期綜合發(fā)展服務(wù)示范中心具體要求作為基礎(chǔ)，做好人員、經(jīng)費以及建設(shè)之間的協(xié)調(diào)，確保嬰幼兒健康服務(wù)能夠得到良好的保障，可建立綜合保健服務(wù)部門，針對早期綜合發(fā)展這一課題展開研究，從嬰幼兒的生長發(fā)育，進一步拓展到口腔、視力以及心理等多個保健項目，使嬰幼兒能夠在早期綜合發(fā)展服務(wù)能力、水平建立的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)全面成長。②強化健康教育：當嬰幼兒來到醫(yī)院后，護理人員應(yīng)在第一時間予以接待，向其講解早期綜合保健服務(wù)的重要性，做好指導(dǎo)工作。同時，醫(yī)護人員應(yīng)集中組織家屬參與到育兒知識的學(xué)習(xí)中，借助相關(guān)手冊的發(fā)放，配合語言講解，使相關(guān)知識能夠深入到家屬的腦海中，強化家屬的知識認知能力。當家屬提出問題后，護理人員應(yīng)按照提問先后，予以詳細解答。以2 個月為時間間隔，借助家庭的形式開展兒童保健課堂教育，傾聽家屬的陳述，查看其喂養(yǎng)是否存在問題，提升喂養(yǎng)的正確性，注意把控細節(jié)，著重加強疾病防治方面的教育，秉承對嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的遵循，優(yōu)化喂養(yǎng)操作，解答其成長中的一些常見問題，對家屬處理、執(zhí)行予以監(jiān)督。③組織親子活動：同樣以2 個月時間為間隔，舉辦親子活動，要求由嬰兒、家屬共同參與，具體集中在親子撫觸方面，以嬰兒發(fā)育情況作為前提，明確運動訓(xùn)練方案，促進嬰兒運動能力提升，優(yōu)化認知以及語言表達能力，幫助嬰兒完成一些相對精細的雙手動作，優(yōu)化其社交能力。④生長發(fā)育監(jiān)測以及指導(dǎo)：按照一定時間間隔，完成對嬰幼兒生長發(fā)育的監(jiān)測，結(jié)合具體情況，由專業(yè)醫(yī)護人員進行營養(yǎng)方案的確定，落實嬰幼兒口腔保健工作，并對家屬進行指導(dǎo)，確保家屬能夠獨立完成對嬰幼兒的口腔保健，建立在嚴格的定期監(jiān)督下，一旦嬰兒出現(xiàn)任何問題，都能夠在第一時間予以處理，提高對嬰兒保健的及時性。早期綜合保健服務(wù)對醫(yī)護人員專業(yè)要求相對較高，要求所有操作均須按照規(guī)范開展，確保其正確性。同時，強化醫(yī)護人員應(yīng)具有高度耐心，保持良好的態(tài)度完成與家屬的溝通，切忌不可與家屬發(fā)生沖突，以耐心、責(zé)任心作為前提，全面促進醫(yī)護人員與家屬的和諧關(guān)系。

觀察指標：①比較兩組嬰幼兒生長發(fā)育情況，包括身長、體重、頭圍。②統(tǒng)計兩組嬰幼兒智力發(fā)育情況，借助丹佛爾發(fā)育篩查測驗量表(DDST)完成。評價范圍主要在嬰幼兒6 個月、12 個月。DDST 量表共分為3 個功能區(qū)和104 個具體項目，按照功能劃分，共有正常、可疑、異常三個等級，85 分以上為正常，70～84 分為可疑，70 分以下為異常，當嬰幼兒分值較高時，說明該幼兒發(fā)育較為良好。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組嬰兒生長發(fā)育情況比較(±s)

表1 兩組嬰兒生長發(fā)育情況比較(±s)

組別n時間身長(cm)體重(kg)頭圍(cm)觀察組506個月69.24±0.588.52±0.3644.58±1.36 12個月77.45±0.3910.26±0.5346.35±0.45對照組506個月66.36±0.397.28±0.1242.25±0.56 12個月76.35±0.758.69±0.3845.02±0.42

表2 兩組嬰兒智力發(fā)育情況比較(±s，分)

表2 兩組嬰兒智力發(fā)育情況比較(±s，分)

組別n時間智力原始分MI評分原始總分DQ評分觀察組506個月15.36±0.4389.40±0.6532.25±0.4593.26±0.56 12個月27.25±0.3693.26±0.3555.25±0.6595.46±0.42對照組506個月14.78±0.2386.25±0.2631.25±0.2688.32±0.72 12個月26.36±0.3986.35±0.4253.69±0.6287.12±0.68

結(jié)果

兩組嬰兒生長發(fā)育情況比較：觀察組嬰幼兒6 個月及12 個月時身長、體重及頭圍均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

兩組嬰兒智力發(fā)育情況比較：觀察組6 個月及12 個月時MI 評分及DQ 評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

針對兒童保健，兒童健康成長、疾病預(yù)防是其核心目的。相關(guān)研究表示[1]，借助兒童早期保健，能夠幫助嬰幼兒得到更加良好的成長發(fā)育?？傮w而言，通過醫(yī)護人員與家屬的共同努力，有效優(yōu)化了兒童保健措施的針對性，使其得以朝更加健康的方向前進[2]。因此，借助早期綜合保健服務(wù)，對嬰兒而言，效果顯著[3]。相關(guān)研究圍繞嬰幼兒體格發(fā)育展開[4]，分析了早期綜合教育保健服務(wù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組整體情況均優(yōu)于對照組。這體現(xiàn)了早期綜合干預(yù)保健服務(wù)所具有的優(yōu)越性，能夠有效優(yōu)化嬰幼兒的身心健康發(fā)展。還有研究主要針對嬰幼兒早期智力、生長以及運動發(fā)育展開，觀察兒童保健干預(yù)的實際影響，如果長期保持無規(guī)則、非正常習(xí)慣，將對嬰幼兒發(fā)育十分不利，因此，在嬰幼兒時期應(yīng)做好保健工作。

在幼兒時期，具有極強的可塑性，也是其發(fā)育的關(guān)鍵時期。在早期，借助外界刺激，能夠?qū)崿F(xiàn)大腦的發(fā)育，針對早期綜合干預(yù)而言，其將作為重要的理論基礎(chǔ)[5]。當嬰幼兒處于0～3 歲，免疫系統(tǒng)相對較為薄弱，其早期干預(yù)與營養(yǎng)性疾病密切相關(guān)，如果嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等疾病，將會對其生長造成嚴重影響。借助早期健康保健服務(wù)，使家屬健全喂養(yǎng)意識，確保嬰兒得到良好的哺育。因此，應(yīng)全面落實嬰兒的哺乳、輔食以及營養(yǎng)支持工作。借助早期綜合保健服務(wù)，能夠提升嬰兒膳食的營養(yǎng)認知，強化科學(xué)喂養(yǎng)，實現(xiàn)嬰幼兒營養(yǎng)合理供給，以免不良飲食，使其受到傷害。

總之，針對嬰幼兒通過早期綜合保健服務(wù)，能夠幫助其優(yōu)化生長、促進智力發(fā)育，臨床效果顯著，可推廣。