夏金鳳

212003 江蘇科技大學(xué)醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江

高血壓屬于臨床中一種常見的慢性疾病，患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)性增高，該病會(huì)對(duì)患者身體臟器形成損傷[1]。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓的發(fā)病與患者年齡、生活習(xí)慣及其遺傳等多種因素存在緊密關(guān)系。臨床中高血壓疾病并無有效的治療方案[2]，患者患病后只能通過長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓，從而減緩疾病對(duì)臟器造成的損傷。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，目前高血壓患者群體中高校教職工人數(shù)逐漸增高，且該類群體由于工作等多方面因素造成用藥依從性較差，故對(duì)其強(qiáng)化健康教育非常重要。本文探討高校教職工高血壓患者強(qiáng)化健康教育對(duì)其用藥依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年3月-2019年9月高校教職工高血壓患者70 例，按入院時(shí)間分為兩組，各35 例。對(duì)照組男19 例，女16例；年齡40～54 歲，平均(49.62±3.25)歲；病程1～6年，平均(4.02±1.28)年。研究組男17 例，女18 例；年齡39～53 歲，平均(48.79±3.44)歲；病程2～7年，平均(5.21±1.33)年。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病。

方法：①對(duì)照組采用傳統(tǒng)干預(yù)方法，醫(yī)護(hù)人員告知患者藥物使用方法和劑量等。②研究組采用傳統(tǒng)干預(yù)+健康教育，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者疾病知識(shí)掌握程度向其講述高血壓疾病知識(shí)，擴(kuò)展患者疾病知識(shí)掌握范圍。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定健康教育計(jì)劃。詳細(xì)解答患者提出的各項(xiàng)疑問，從而消除患者內(nèi)心疑慮。密切監(jiān)測(cè)患者動(dòng)態(tài)血壓變化情況，根據(jù)患者血壓動(dòng)態(tài)進(jìn)行護(hù)理。告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)向其講述隨意更改藥物劑量或漏服藥物對(duì)其病情的影響，提升患者服藥依從性。根據(jù)患者血壓情況為其制定科學(xué)飲食，告知患者日常飲食中嚴(yán)格限制對(duì)高脂肪、高鹽分食物的攝入，適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果攝入，適量運(yùn)動(dòng)，幫助患者控制血壓。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者干預(yù)前后血壓水平及干預(yù)后用藥依從性。用藥依從性分為完全依從、基本依從和不依從，總依從率=(總例數(shù)-不依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。完全依從：患者用藥劑量及時(shí)間能夠完全遵循醫(yī)囑； 基本依從：患者偶有用藥不及時(shí)、用藥劑量不準(zhǔn)確情況；不依從：患者擅自更改醫(yī)囑的用藥劑量和時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較：兩組干預(yù)前血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組干預(yù)后血壓水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者干預(yù)后用藥依從性比較：研究組干預(yù)后用藥依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.628 9，P=0.031 4，P＜0.05)。見表2。

討論

隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了翻天覆地的變化，飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量的重要途徑，但當(dāng)前公眾飲食中高營(yíng)養(yǎng)、高脂肪和高蛋白逐漸增多，因此導(dǎo)致身體對(duì)血壓、血脂等方面調(diào)節(jié)功能下降，從而使高血壓疾病發(fā)病率越來越高，且趨向于年輕化。高血壓對(duì)患者日常生活、工作以及生活質(zhì)量均會(huì)造成極大影響，患者患病后可受環(huán)境、情緒、飲食等因素影響，促使血壓異常波動(dòng)，加劇患者心腦血管負(fù)擔(dān)，增加心臟及腦部疾病發(fā)病概率[4]。臨床中治療高血壓疾病并無顯著的方法，只能通過長(zhǎng)期服用降壓藥控制病情。由于長(zhǎng)期服藥，同時(shí)加之患者發(fā)病后不良情緒影響，繼而造成部分患者用藥依從性差[5-6]。

而針對(duì)高校教職工高血壓患者而言，具有高學(xué)歷的高校教職工大部分時(shí)間均花費(fèi)在科研或教學(xué)以及管理等一線工作中，由于受到工作壓力、工作節(jié)奏以及患者個(gè)人生活方式、個(gè)人心理行為等多種因素影響，增加了血壓波動(dòng)可能性，同時(shí)加之該類患者擔(dān)心候診時(shí)間過長(zhǎng)而耽誤時(shí)間，無法定期就診和取藥，故容易出現(xiàn)藥物劑量服用不準(zhǔn)確或漏服等現(xiàn)象[7]。另外，高校教職工高血壓患者自信心強(qiáng)、工作壓力大，同時(shí)加之該疾病臨床表現(xiàn)性差，故未能對(duì)其予以足夠重視，同時(shí)未能對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo)，詳細(xì)解釋患者提出的各項(xiàng)疑問，促使患者經(jīng)常出現(xiàn)隨意增減藥量的情況[8-9]。

健康教育致力于促進(jìn)患者對(duì)自身疾病產(chǎn)生正確認(rèn)知，糾正其疾病理解誤區(qū)，以規(guī)范性教育方式增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知水平[10]。開展健康教育還能夠提高患者疾病重視程度，使患者更好地遵從醫(yī)囑進(jìn)行臨床用藥，同時(shí)增進(jìn)患者用藥安全意識(shí)及診療配合積極性，從而使疾病得到有效控制，避免疾病進(jìn)展引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量及用藥依從性均能夠起到良好輔助作用[11-12]。通過對(duì)高校教職工高血壓患者強(qiáng)化健康教育，普及高血壓知識(shí)、相關(guān)影響因素、日常自我管理、血壓監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，能夠使高校教職工對(duì)高血壓疾病發(fā)病原因及其對(duì)身體的危害產(chǎn)生正確理解，進(jìn)而促使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)做到準(zhǔn)確掌握[13-14]。告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥對(duì)其血壓控制的重要性，可以使患者對(duì)降壓藥物做到準(zhǔn)確、安全使用，以此提升患者服藥依從性及用藥安全性，從而使患者血壓保持平穩(wěn)，降低心腦血管負(fù)擔(dān)，維護(hù)其健康[15]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后患者血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組干預(yù)后患者用藥依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與張鴻等[12]對(duì)70例患者的研究結(jié)果類似，其結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組患者血壓情況明顯優(yōu)于參考組，且優(yōu)勢(shì)顯著；干預(yù)后試驗(yàn)組患者用藥依從率顯著優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)高校教職工高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果顯著，干預(yù)后可顯著提升患者用藥依從性，患者血壓水平控制良好，值得臨床借鑒。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別n舒張壓收縮壓干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組3591.42±1.3082.74±1.35150.57±1.69139.96±1.79對(duì)照組3591.36±1.2889.62±1.44150.69±1.31149.33±1.45 t 0.194 520.620 80.332 024.063 8 P 0.846 30.000 00.740 90.000 0

表2 兩組患者干預(yù)后用藥依從性比較[n(%)]