裴麗敏,杜武勛,李曉鳳

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 301600；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300150)

氣化理論是中醫(yī)理論中的重要組成部分，它揭示了自然與人之間的本質(zhì)聯(lián)系，體現(xiàn)自然界氣候的規(guī)律性變化，這些變化對(duì)人體氣機(jī)運(yùn)行的影響、人體生命活動(dòng)過程中健康與疾病狀態(tài)變化規(guī)律的影響，以及治療原則和方法。是“天人相應(yīng)”和“整體觀” “恒動(dòng)觀” “時(shí)間觀”的體現(xiàn)，具有永恒性、普遍性、表象性、方向性、變動(dòng)性、有序性等特點(diǎn)，描述了宇宙與生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律及二者關(guān)系[1]。

1 氣化論的理論探討

1.1 氣化論的內(nèi)涵 氣化論始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于唐宋，完善于金元明時(shí)期，衍生出“三焦氣化” “六經(jīng)氣化” “命門氣化”“膀胱氣化”等多個(gè)不同的理念[2]。這一理論既蘊(yùn)含著哲學(xué)思想，也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的一塊瑰寶。

氣化論的基礎(chǔ)為“氣一元論”，即“氣”為宇宙萬物的本源、是萬物之間相互聯(lián)系的中介，氣的自身運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)著宇宙萬物的發(fā)展變化[3]。中醫(yī)學(xué)對(duì)“氣”的認(rèn)識(shí)也是基于“氣一元論”，認(rèn)為人體之氣“同出于一而異于形”，即人體之氣只有一種，稱之為“元?dú)狻?，具有連續(xù)、運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)特征，可以根據(jù)不同性質(zhì)、作用分類，是一氣在“象層上的分化和外顯”[4]?！皻庖辉摗斌w現(xiàn)了整體觀念和天人相應(yīng)，即自然對(duì)人體的影響及人體臟腑之間氣的相互作用。

氣化是氣的運(yùn)動(dòng)及產(chǎn)生的變化，是萬物生命活動(dòng)的基本形式[5]，在自然中流轉(zhuǎn)變化，體現(xiàn)了自然、人體以及自然與人的相互影響關(guān)系。中藥是自然的產(chǎn)物，是自然之氣的物化表現(xiàn)，體現(xiàn)了自然之性。以中藥為媒介，將自然之氣作用于人體，以調(diào)整人體之氣的異常之氣，是疾病的治療過程。因此，可以從自然氣化、人體氣化、藥物氣化三個(gè)方面的相互作用、相互影響來描述氣化。即自然氣化作用于人體，可以在人體中有所體現(xiàn)；中藥是自然之氣的產(chǎn)物，可以體現(xiàn)自然之氣，同時(shí)可以將自然之氣作用于人體，通過人體的反應(yīng)來體現(xiàn)藥物的自然之性。自然可以類比為“天”，藥物可類比為“地”，人生活在其中，受天、地的影響，“天地人”三才的協(xié)調(diào)達(dá)到和諧統(tǒng)一，是為“天人合一”。同樣，在病理狀態(tài)下，人體氣化也受自然氣化與藥物氣化的影響?？偟膩碚f，即自然氣化會(huì)直接影響人體氣化，人體氣化會(huì)隨自然氣化而改變，因而反映自然氣化；自然氣化會(huì)有影響藥物之性，藥物作用于人體，是自然氣化間接對(duì)人體造成影響的過程。

《素問·六節(jié)藏象論篇》曰：“所謂求其至者，氣至之時(shí)也，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期”，說明了時(shí)間與氣的關(guān)系，到其時(shí)即行其氣，即氣與時(shí)的統(tǒng)一性、有序性、永恒性和普遍性；《素問·至真要大論篇》曰：“時(shí)有常位，而氣無必也”，也說明了氣與時(shí)的不一致性，即常變性，有氣與時(shí)的不一致性，才帶來更多變的氣候物候特點(diǎn)[6-7]?！端貑枴ち⒅即笳撈分袑?duì)氣和時(shí)的異常關(guān)系提出：“有至而不至，有至而太過”，即有兩種情況，時(shí)至而氣不至、時(shí)至而氣太過(氣提前至或氣太過強(qiáng)勢(shì))，對(duì)以異常情況，提出：“應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變則病……亢則害，承乃制。制則生化，外列盛衰；害則敗亂，生化大病?！奔串惓５臍獍l(fā)生時(shí)，不一定會(huì)變生疾病，在時(shí)與氣相逆、亢害時(shí)，變生疾病。而氣與時(shí)不一致性的極端表現(xiàn)，即“三年化疫”，異常的氣候最終影響到人體，導(dǎo)致疫癘的發(fā)生、流行。

人體氣化即為人體生命活動(dòng)的運(yùn)行，是生長(zhǎng)壯老已以及人受自然環(huán)境影響時(shí)自身的調(diào)節(jié)適應(yīng)，人體氣化過程主要有食氣化精、形氣轉(zhuǎn)化、精氣神互化三部分[8]。食氣化精是人體與外界的物質(zhì)交換，食物在體內(nèi)的消化、吸收、代謝、排泄，肺的吸清呼濁，氣血津液的相互轉(zhuǎn)化，均是氣化的體現(xiàn)[9-10]?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣……上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，都體現(xiàn)了正常人體氣化過程。而生長(zhǎng)壯老已是隨著時(shí)間的轉(zhuǎn)變，人體自身由盛到衰的自然過程。人體的自身調(diào)節(jié)包括人體自身的調(diào)節(jié)功能、防御功能和修復(fù)功能，人體達(dá)到“穩(wěn)態(tài)”，則正氣可以抵御外邪，臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液等得以正常發(fā)揮作用，目、鼻、耳、口、舌七竅能有正常視覺、嗅覺、聽覺、味覺，四肢百骸能有正常觸覺、感覺。

藥物氣化，是藥物的升降浮沉與四氣五味之性作用于人體產(chǎn)生的反應(yīng)。中藥治療的目的在于恢復(fù)人體正常的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)和臟腑的氣化功能[11]，有人認(rèn)為維持生命活動(dòng)和自身穩(wěn)態(tài)的“氣化-調(diào)控”中，機(jī)體調(diào)控異常而采用藥物治療是調(diào)節(jié)“氣化-調(diào)控”的重要環(huán)節(jié)[12]?！端貑枴饨蛔兇笳撈罚骸吧蒲詺庹撸卣糜谖?，善言應(yīng)者，同天地之化”。藥物的生長(zhǎng)成熟，是在自然氣化的作用下形成的，其中必然也受自然之氣而有“自然之性”,《素問·天元紀(jì)大論篇》曰：“夫變化之為用也，在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味”,這其中的五味就包含有五味之性的藥物。《素問·五常政大論篇》中：“少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸……陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘……太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸……厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦……少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘……太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸”。不同的運(yùn)氣特點(diǎn)影響之下，藥物也具有不同的性味特點(diǎn)。藥物通過性味歸經(jīng)、溫?zé)岷疀鲋詫?duì)人體產(chǎn)生的影響，即為“能”，藥物的性能是為治病的關(guān)鍵所在[13]?！端貑枴の宀貏e論篇》有曰：“五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣”，《素問·宣明五氣篇》曰：“五味所入：酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾”，《靈樞·五味論》曰：“五味入于口也，各有所走，各有所病”。利用五味與四氣、歸經(jīng)、升降浮沉、藥效配合臨證配伍[14]，作用于人體，影響失調(diào)的臟腑氣化，使人體氣化歸于正常，這是方藥配伍中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在。

自然對(duì)人體的影響，是“時(shí)間-氣”的影響，即在時(shí)間維度下，自然氣化對(duì)人體氣化的影響和人體的自身調(diào)節(jié)，主要體現(xiàn)腠理的開闔和氣血的充盈，《靈樞·五癃津液別》曰：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”，《靈樞·歲露論》曰：“月滿則海水西盛，人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)……至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居”。人體氣化的正常運(yùn)行，是各臟腑協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，如若這一平衡被打破，就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。

藥物對(duì)人體的影響同樣是基于自然氣化，藥物生長(zhǎng)于自然之中，受自然之氣，是調(diào)整人體之氣的媒介?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形”。藥物從自然中來，作為載體以四氣五味升降浮沉之性，作用于氣化失常的人體，調(diào)節(jié)“氣”“形”“精”，將人體作為“精氣神”統(tǒng)一的整體，完成對(duì)人體的治療效果。在中藥的配伍應(yīng)用理論，當(dāng)推崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《神農(nóng)本草經(jīng)》，其中藥物的配伍原則、服藥時(shí)間、藥物劑型等的原則描述詳盡，也體現(xiàn)了作者對(duì)時(shí)間、疾病狀況、人體狀態(tài)等方面的思量[15]，也是為現(xiàn)代復(fù)雜疾病的中醫(yī)治療提供參考。

1.2 氣化論與人體五臟的關(guān)系探討 氣化理論是認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展、確立治療理法方藥的關(guān)鍵。人體的氣化是通過氣機(jī)運(yùn)行來體現(xiàn)的，包括有氣的升降出入各種運(yùn)行變化：升為清陽上升，降為濁陰下降，出為濁氣、汗液、水谷糟粕等的外排，入為水谷精微、自然之氣的攝入[16]?！端貑枴ち⒅即笳摗罚骸胺浅鋈耄瑒t無以生、長(zhǎng)、壯、老、已；非升降，則無以生、長(zhǎng)、化、收、藏?！闭菤鈾C(jī)的升降出入，使人體正常生長(zhǎng)、代謝、衰老。

五臟之氣各有特點(diǎn)，對(duì)氣機(jī)運(yùn)行的作用也各有不同，對(duì)應(yīng)人體各臟腑的功能，脾、肝主升，肺、胃主降，《四圣心源·卷四勞傷解·中氣》[17]曰：“脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯?；鸾祫t水不下寒，水升則火不上熱”，不僅體現(xiàn)了臟腑間的相互聯(lián)系作用，也體現(xiàn)了氣機(jī)的升降運(yùn)行，將氣化與臟腑聯(lián)系在一起。這其中，脾胃為氣機(jī)升降之樞，是主導(dǎo)全身氣機(jī)運(yùn)行、陰陽氣機(jī)流轉(zhuǎn)、升清降濁的關(guān)鍵，同時(shí)認(rèn)為脾胃與疾病的產(chǎn)生有莫大聯(lián)系：“胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運(yùn)，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此”。肝主升發(fā)，攜腎水上行以滋心陰，肺主肅降，攜心火下潛以助升陽。在以五臟為核心的人體中，各部分在功能上不是孤立而行的，而是以“氣”為媒介，以“化”為方式的相互協(xié)調(diào)、配合運(yùn)作。五臟氣化中，五臟之間相互影響、相互制約，即五臟生克制化[18-19]，是維持氣化運(yùn)行的基礎(chǔ)，也體現(xiàn)了人體的“統(tǒng)一性”和協(xié)調(diào)平和的穩(wěn)態(tài)本質(zhì)。

因此，人體作為統(tǒng)一整體，五臟協(xié)調(diào)合作共同作用于氣機(jī)的運(yùn)行。分而言之，各臟自身氣機(jī)的正常運(yùn)行也是保障全身氣化正常的根本。

1.3 氣化論與疾病的產(chǎn)生探討 自然之氣對(duì)人體氣化的影響，是人體氣化運(yùn)行的外在因素。自然中的異常之氣對(duì)人體氣機(jī)運(yùn)行有影響時(shí)，人體正氣會(huì)對(duì)抗自然不正之氣來避免疾病的產(chǎn)生，當(dāng)正氣抵抗不及時(shí)，疾病就會(huì)產(chǎn)生，這就形成“時(shí)間-氣候-病候”體系。“時(shí)間-氣候-病候”基于運(yùn)氣學(xué)說，是在自然中的不利氣候?qū)θ梭w的作用之下發(fā)生的疾病。內(nèi)經(jīng)中五運(yùn)六氣學(xué)說的闡釋了不同的年份的運(yùn)氣規(guī)律，以及不同的氣候特點(diǎn)規(guī)律。《素問·氣交變大論篇》中提到“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪……歲火太過，炎暑流行，金肺受邪……歲土太過，雨濕流行，腎水受邪……歲金太過，燥氣流行，肝木受邪……歲水太過，寒氣流行，邪害心火”。即為在不同的運(yùn)氣特點(diǎn)下，氣候異常，邪氣發(fā)生，邪氣影響人體氣化，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。強(qiáng)烈異常的氣候?qū)θ梭w的影響更為重大，甚至?xí)斐梢甙O的流行。尤其是疫癘的爆發(fā)與流行，從“三年化疫”理論著手，體現(xiàn)在時(shí)間的維度中，自然氣化對(duì)人體的影響。近年來對(duì)流行病的研究也多從運(yùn)氣失常入手[20-23]，例如SARS與新型冠狀病毒肺炎疫情的產(chǎn)生與流行[24-27]，對(duì)其進(jìn)行病因病機(jī)分析與治療用藥指導(dǎo)分析。

對(duì)于人體自身而言，機(jī)體的氣化依靠于臟腑之氣的運(yùn)行?！端貑枴づe痛論篇》曰：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”這體現(xiàn)了兩個(gè)關(guān)鍵問題：其一，五臟所主情志，是五臟氣機(jī)運(yùn)行的體現(xiàn)，“心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為憂(思)、肺在志為悲、腎在志為恐(驚)”，情志過度導(dǎo)致臟腑氣機(jī)運(yùn)行異常，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生；其二，異常之氣與臟腑功能的關(guān)系，人體氣化中，正常的氣機(jī)升降體現(xiàn)了臟腑功能，協(xié)調(diào)統(tǒng)一達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)，異常的氣機(jī)運(yùn)行，對(duì)五臟功能造成影響，或涉及一臟，或涉及多臟，使得五臟氣化不利、五臟功能異常，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。

臟腑氣化與人體氣化相互影響，互為病因。正常的人體氣化為氣機(jī)升降出入的平衡，若這一平衡被打破，全身氣機(jī)升降運(yùn)行出現(xiàn)異常，就導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生：氣機(jī)當(dāng)升不升，肝木脾土升發(fā)、升清功能異常，則木郁而生火或土郁濕盛運(yùn)化不足，腎水寒于下；氣機(jī)當(dāng)降不降，則肺氣上壅，胃氣不降，心火亢于上。

同時(shí)，五臟之間的平衡也是氣化正常的重要因素，五臟間的相生相克、相互制約，即五臟的生克制化關(guān)系，每一臟都不會(huì)太過或太不及而影響他臟的正常功能，是五臟平衡的關(guān)鍵。在病理狀態(tài)下，則出現(xiàn)“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！奔茨骋慌K功能過亢時(shí)，會(huì)“制”其所克之臟，“侮”克己之臟，某一臟功能不足時(shí)，會(huì)被克己之臟“乘”，被所克之臟“侮”。例如肝木太過，則制土侮金，表現(xiàn)為肝木升發(fā)太過，脾土受制則濕盛，運(yùn)化失調(diào)，肺金受侮則肺氣不降或肺壅生火，在疾病中除了肝木亢盛的癥狀，還可能出現(xiàn)脾、肺二臟的癥狀。可見，在某一臟過亢或不足時(shí)，都會(huì)影響其所生、所克或克己之臟的功能?！耙姼沃。蝹髌?，當(dāng)先實(shí)脾”，在疾病發(fā)生時(shí)，可能沒有明顯出現(xiàn)他臟的癥狀，但需考慮五臟之間的生克制化關(guān)系，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，提前預(yù)防，截?cái)嗉膊〉陌l(fā)展、傳變。

2 氣化論的臨床應(yīng)用

臨床上氣化理論應(yīng)用涉及廣泛，脾胃病[28-29]、氣血津液病[30]、老年病[31-32]、皮膚病[33-35]、癌癥及其放化療不良反應(yīng)[36]等的治療中。《素問·六微旨大論》：“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長(zhǎng)、壯、老、已；非升降，則無以生、長(zhǎng)、化、收、藏”與《傷寒論》中“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，是為氣化論在臨床應(yīng)用中的解釋。人體氣化失常是為疾病產(chǎn)生的根本原因，氣化失常則五臟功能受到影響，進(jìn)而涉及他臟，加重氣機(jī)失常，乃至影響全身氣機(jī)運(yùn)行。同時(shí)，氣機(jī)失常也會(huì)導(dǎo)致氣血津液的運(yùn)行異常，氣不行則滯，氣運(yùn)行異常則逆、陷、脫；血不行則成瘀，津液不行則形成水腫、痰、濕、飲、濁等病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物為標(biāo)，氣化失常為本，同時(shí)這些病理產(chǎn)物又會(huì)影響氣機(jī)運(yùn)行，加重氣機(jī)運(yùn)化失常，加重五臟的運(yùn)行異常，加重疾病的產(chǎn)生和發(fā)展[28]，甚至影響他臟。因此在治療和預(yù)防中，都要辨明病機(jī)，兼顧他臟。

2.1 氣化論在疾病辨證中的應(yīng)用 在人體中，氣機(jī)異常為疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，在疾病辨證中，從臟腑氣化出發(fā)，深究其根源，追查源頭，而非就現(xiàn)象做判斷。例如肝陽上亢，作為疾病證型來論治，但須深究其肝陽上亢的緣由，詢問患者癥狀，確定病機(jī)為肝木升發(fā)太過，亦或是土虛濕盛、木郁生火而致肝陽上亢，進(jìn)而確立治則為平肝潛陽，或者是疏肝健脾、祛濕降氣。明確的病機(jī)是疾病治療的關(guān)鍵，也是組方用藥有的放矢的關(guān)鍵。

2.2 氣化論在疾病治療用藥中的應(yīng)用 在疾病的治療用藥中，利用藥物的四氣五味之性，調(diào)節(jié)人體之氣的平衡?！端貑枴げ貧夥〞r(shí)論篇》中確立的治療大法“合人形以法四時(shí)五行而治”，具體到用藥，即“肝苦急，急食甘以緩之”“心苦緩，急食酸以收之”“脾苦濕，急食苦以燥之” “肺苦氣上逆，急食苦以泄之” “腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”?！案斡?，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之……心欲軟，急食咸以軟之；用咸補(bǔ)之，甘瀉之……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之……肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”。在組方用藥中，首先考慮疾病的寒熱溫涼之性，再利用藥物的藥性，調(diào)整人體不正之氣。善于利用藥的性能，而不拘泥于藥物的功效。例如臨床常用以桂枝疏肝，取桂枝的辛溫之性，升發(fā)、溫煦之能。

2.3 氣化論在疾病預(yù)防和已病防變中的應(yīng)用 在疾病的預(yù)防中，對(duì)于人體自身，《素問·上古天真論篇》中提到有“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿”，從日常飲食起居、精神情志等方面的保養(yǎng)自身，使疾病不生。

人生活在自然之中，受自然之氣的影響，因此還當(dāng)重視每年的運(yùn)氣特點(diǎn)，結(jié)合自身身體狀況，做出相應(yīng)的預(yù)防措施，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。不同的運(yùn)氣特點(diǎn)之年，具有不同的氣候、物候特點(diǎn)，對(duì)人體造成的影響也各有不同：木運(yùn)之年，即六丁年、六壬年，溫煦升發(fā)之氣旺盛，對(duì)應(yīng)人體則肝木升發(fā)太過，可能導(dǎo)致肝火、肝風(fēng)，也可能對(duì)脾土克制過度，影響脾胃功能，需在飲食起居中注意顧護(hù)胃氣；火運(yùn)之年，即六戊年、六癸年，熱相較勝，對(duì)應(yīng)人體則易成心火亢盛，對(duì)津液有所耗損，也能對(duì)肺金造成影響，需寧心靜氣，滋補(bǔ)心神，潤(rùn)肺，飲食不可太過辛辣刺激；土運(yùn)之年，即六甲年、六己年，則寒濕盛，對(duì)應(yīng)人體則易造成脾胃寒濕、脾腎寒濕、脾腎陽虛之類，在飲食起居中應(yīng)保暖防寒，顧護(hù)胃氣脾陽，少食寒涼之品；金運(yùn)之年，即六乙年、六庚年，則肅殺蕭瑟，對(duì)應(yīng)人體易造成肺氣虛或肺氣壅滯，也可能對(duì)肝木的升發(fā)有影響，應(yīng)注意護(hù)肺氣，保暖潤(rùn)燥，舒肝理氣；水運(yùn)之年，即六丙年、六辛年，則寒涼閉藏，對(duì)應(yīng)人體易造成腎虛或腎陽不足、下焦寒濕，應(yīng)注意滋腎助陽。

《傷寒論》中“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，在既病防變中，以氣化論為指導(dǎo)，以五臟之間相互關(guān)系為線索，在疾病發(fā)展傳變之前，扶持正氣，同時(shí)對(duì)其可能影響的臟腑則“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，截?cái)嗉膊?，扶持正氣，?qū)邪外出。

在臨床應(yīng)用中，辨證階段需深入挖掘病機(jī)，不單純就表象做出判斷，要深究其根源；論治時(shí)以運(yùn)化氣機(jī)為主，將五臟相互關(guān)系為指導(dǎo)原則，治病求本，同時(shí)兼顧他臟，辨證治療和既病防變同時(shí)進(jìn)行；在遣方用藥中，以氣化論為“理”，以辨證論治為“法”，結(jié)合藥物氣化與人體氣化，“方藥”才能最大發(fā)揮療效。

3 討 論

氣化論可以通過自然氣化、人體氣化、藥物氣化三個(gè)部分得以呈現(xiàn)，是“時(shí)間-氣候-物候-病候”的綜合體現(xiàn)。生理狀態(tài)下，人體氣化受自然氣化影響，并作出相應(yīng)調(diào)節(jié)，保持氣機(jī)的正常運(yùn)行；病理狀態(tài)下，不良自然之氣影響人體，擾亂氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，甚至引發(fā)疫癘的流行。對(duì)應(yīng)人體氣化，則以五臟一體為用，以五臟相互生克制化的相互作用關(guān)系為指導(dǎo)，是“辨證”的重要環(huán)節(jié)。氣機(jī)運(yùn)行不暢而致氣的升降出入失常，出現(xiàn)氣機(jī)升發(fā)太過或下陷太過，中焦為氣機(jī)升降的樞紐，肝、肺為氣機(jī)運(yùn)行的推動(dòng)力量，心腎交通為氣機(jī)運(yùn)行的目的。藥物氣化是自然氣化的媒介，以藥物四氣五味升降浮沉之性為指導(dǎo)，來調(diào)節(jié)人體，是“論治”的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，疾病的治療中，截?cái)嗪头乐箓髯円矐?yīng)用到臟腑氣化理論，可見氣化論貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展及治療的全過程中，同時(shí)也有未病先防和既病防變的深刻內(nèi)涵在其中。