摘 要：截至2019年6月，中國已與40余個國家簽署了專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥已然成為我國“走出去”的重要載體。中國、柬埔寨、越南、老撾、緬甸、泰國六國所處的大湄公河次區(qū)域是“一帶一路”倡議的重要樞紐，有源遠流長的中醫(yī)藥交流歷史，為探索中醫(yī)藥在該區(qū)域的發(fā)展路徑，本文利用SWOT分析法，闡明我國推進中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域其他五國國際化發(fā)展進程中存在的優(yōu)劣勢、機會與威脅等因素，推動中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)，對于促進中醫(yī)藥文化的傳播與交流具有現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;大湄公河次區(qū)域;SWOT分析法;區(qū)域貿(mào)易;文化交流

本文索引：朱原嬌.“一帶一路”背景下中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展研究[J].中國商論，2021（24）：-082.

中圖分類號：F124 文獻標識碼：A 文章編號：2096-0298（2021）12（b）--03

2017年，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)改委發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》。“十四五”規(guī)劃更是明確提出要“堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。 在這樣的背景下，要認清我國中醫(yī)藥在國際市場的定位、目標和大致發(fā)展方向，才能實現(xiàn)中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展。大湄公河次區(qū)域其他五國與我國人民的生活習俗相近，用藥傳統(tǒng)也十分相似，中醫(yī)藥進入大湄公河次區(qū)域具有得天獨厚的便利條件，因此探究中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展路徑具有必要性和重要意義，也可為中醫(yī)藥在其他地區(qū)的發(fā)展提供借鑒。

1 大湄公河次區(qū)域

大湄公河次區(qū)域（Greater Mekong Subregion，GMS），是指包括柬埔寨、老撾、緬甸、越南、泰國和我國云南省在內(nèi)的湄公河流域的六個國家和地區(qū)。該區(qū)域總面積大約257萬平方公里，人口總數(shù)約3.2億。大湄公河次區(qū)域蘊藏著豐富的礦產(chǎn)資源、生物資源和水資源，有極大的開發(fā)前景和經(jīng)濟潛能，同時也是連接中國和東南亞、南亞的交通要道。尤其是在我國大力推進“一帶一路”背景下，充分利用大湄公河次區(qū)域的各方優(yōu)勢，顯得尤為重要。

2 大湄公河次區(qū)域推進中醫(yī)藥發(fā)展的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢分析

2.1.1 我國中醫(yī)藥資源豐富，與區(qū)域內(nèi)各國形成互補

我國作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，也是全球最大的中醫(yī)藥使用國和生產(chǎn)國。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國已知的高等植物種類達到3.5萬余種，藥用動物種類達到1500余種，藥用植物種類達到11萬余種。

就大湄公河次區(qū)域其他五國來說，柬埔寨、老撾、緬甸、泰國等東南亞國家雖然蘊含著豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，但在制藥工業(yè)方面卻十分落后，難以實現(xiàn)對天然藥物資源的充分利用。與這些國家相鄰的我國云南省完全具備藥物工業(yè)生產(chǎn)的條件，且地緣優(yōu)勢十分明顯，但由于氣候所限，云南省中醫(yī)藥資源并不豐富。這樣一來，就可以充分發(fā)揮我國與區(qū)域內(nèi)其他五國的制藥工業(yè)、設(shè)備與藥物資源的互補優(yōu)勢，形成具有規(guī)?；乃幬锷a(chǎn)，也有利于提高大湄公河次區(qū)域其他五國民眾對中醫(yī)藥的信任度和接受度。

2.1.2 國家對中醫(yī)藥空前重視，政策環(huán)境得天獨厚

我國政府對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)非常重視。早在1982年，憲法就明確提出要發(fā)展中國傳統(tǒng)醫(yī)藥。此外，我國還發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等一系列法律法規(guī)為中醫(yī)藥的發(fā)展保駕護航，中醫(yī)藥的發(fā)展在我國受到了空前的重視，已經(jīng)上升到了國家層面的戰(zhàn)略地位。

近些年來，隨著我國國際話語權(quán)的提高，越來越重視中醫(yī)藥文化在國際上的傳播，這點從諸多扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的政策制度上都可以看出。我國不斷加大對中醫(yī)藥的支持和科研投入，對中醫(yī)藥生產(chǎn)、研制、出口等各個環(huán)節(jié)都做出了嚴格要求，這樣做的目的在于嚴格把控中醫(yī)藥的質(zhì)量，助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走出國門。

2.1.3 華人華僑遍布于區(qū)域內(nèi)，區(qū)位與華人群體優(yōu)勢明顯

在大湄公河次區(qū)域其他五國中，華人群體共計約有1300萬人。這些華人華僑對中醫(yī)藥的使用推廣有著舉足輕重的作用，華人華僑在區(qū)域內(nèi)其他國家使用中醫(yī)藥的同時，也會影響當?shù)乇就辆用?，進而推動中醫(yī)藥在該地區(qū)的發(fā)展和認可。同時也拉近了不同國家間民眾的情感交流，為中醫(yī)藥的國際化和社會化做出貢獻。

另外，我國云南省與大湄公河次區(qū)域其他五國有相似的用藥歷史和相近的醫(yī)藥文化，這就為中醫(yī)藥打下了良好的群眾基礎(chǔ)，使得中醫(yī)藥能更好在區(qū)域內(nèi)傳播推廣。

2.2 劣勢分析

2.2.1 西醫(yī)長期壟斷區(qū)域內(nèi)市場，中醫(yī)藥處于從屬地位

要讓中醫(yī)藥在國際上獲得一席之地，中醫(yī)理論和中醫(yī)文化就必須獲得世界的認可。然而大湄公河次區(qū)域其他五國除泰國外，均有被西方國家殖民或占領(lǐng)的歷史，因此在一定程度上這些國家受西醫(yī)藥影響較為根深蒂固。在現(xiàn)實中，中醫(yī)藥普遍處于西醫(yī)藥的從屬地位。

此外，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥有著截然不同的理念，中醫(yī)藥更注重調(diào)養(yǎng)和整體治療，而西醫(yī)則講究對癥下藥，追求立竿見影的療效，這樣一來，中醫(yī)藥的成效體現(xiàn)往往慢于西藥，且大湄公河次區(qū)域其他五國的民眾本就受西醫(yī)藥影響更大，要讓這些民眾普遍接受中醫(yī)藥就顯得更加困難。

2.2.2 質(zhì)量控制標準研究較滯后，中醫(yī)藥質(zhì)量參差不齊

縱觀世界，西醫(yī)藥早已擁有了一整套嚴格、規(guī)范、完整的質(zhì)量控制標準體系，而中醫(yī)藥雖已在我國流傳了5000多年，卻至今沒有受到國際各方公認的質(zhì)量控制體系，中藥的質(zhì)量控制、藥理、藥效等評價均未受到國際認可，嚴重阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。

質(zhì)量控制標準研究滯后帶來的最直接后果就是質(zhì)量的參差不齊，這將會給中醫(yī)藥的國際推廣帶來巨大的考驗。一些民眾如果使用了質(zhì)量不過關(guān)的中藥成分，不但無法達到預期治療預防效果，甚至還會產(chǎn)生副作用，就會使得這部分民眾對中醫(yī)藥產(chǎn)生抗拒心理，這無疑會對中醫(yī)藥產(chǎn)生毀滅性的打擊。

2.2.3 對中藥出口法規(guī)缺乏了解，限制了中醫(yī)藥的發(fā)展

我國的中藥企業(yè)，雖然有志于開拓海外市場，但由于對國外的準入程序和法律法規(guī)不甚了解，往往無從下手，致使金錢和時間的浪費。長此以往，會嚴重挫傷這些中藥企業(yè)的信心，阻礙中醫(yī)藥的發(fā)展。

在國際上，有的國家以保護環(huán)境、綠色和可持續(xù)發(fā)展為由，設(shè)置貿(mào)易屏障，對中醫(yī)藥的進口進行限制，有的國家甚至設(shè)置綠色壁壘和貿(mào)易技術(shù)壁壘阻止中醫(yī)藥進入。要克服這些難關(guān)，我國的中藥企業(yè)對出口國家的選擇必須嚴謹慎重，在充分了解其準入規(guī)則后再采取行動，避免造成資源浪費。

2.3 機會分析

2.3.1 “一帶一路”發(fā)展勢頭迅猛，促成中醫(yī)藥發(fā)展良好機遇

習近平總書記提出“一帶一路”倡議以來，我國與國際上其他國家的政治經(jīng)濟往來日益頻繁，越來越多的國家肯定中國的經(jīng)濟發(fā)展模式，并且希望從中學習有益于自身發(fā)展的經(jīng)驗，這就為中醫(yī)藥的傳播帶來了良好的機遇。

尤其是“一帶一路”涉及眾多領(lǐng)域，特別是在衛(wèi)生醫(yī)療方面，各個國家都面臨著疾病的挑戰(zhàn)。因此，就可以發(fā)揮中醫(yī)藥安全簡便、費用低廉、治療效果好的突出優(yōu)勢，不斷擴大中醫(yī)藥的影響力，為不發(fā)達的國家和地區(qū)提供一種新的可行方法，在一定程度上彌補了西醫(yī)藥價格高昂的不足。

2.3.2 新冠疫情促進中西醫(yī)并重，中醫(yī)藥國際影響逐步擴大

新冠疫情爆發(fā)以來，我國積極采取舉措，也讓全世界感受到了“中國力量”和“中國速度”。在這次疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了舉足輕重的作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的科學與價值。我國對一些其他國家進行馳援時，就帶去了大量的金花清感和連花清瘟兩種中藥，這兩種藥都來源于我國古方。

實踐再次證明，我國的中醫(yī)藥在進行充分利用的基礎(chǔ)上，通過中西醫(yī)并重，可以在許多重大的疑難雜癥治療預防中發(fā)揮巨大的作用，同時也增強了中醫(yī)藥的國際影響力，提高了國際認同感。

2.3.3 世衛(wèi)組織重視中醫(yī)藥發(fā)展，形成良好的政策和宣傳效應

2014年，第67屆世界衛(wèi)生組織大會在日內(nèi)瓦召開，會議上中國代表提出了傳統(tǒng)醫(yī)藥決議，并獲得了通過，包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥治療預防人類疾病的功能效果得到了進一步的確定，這對傳統(tǒng)醫(yī)藥來說是一個巨大的鼓舞，這意味著傳統(tǒng)醫(yī)藥從此被國際認可，不再是所謂的“偏方”。

同時，為了保證傳統(tǒng)醫(yī)藥的有效性和安全性，世界衛(wèi)生組織表示支持各國制定一系列的法規(guī)標準，各國嚴格按照法規(guī)標準對傳統(tǒng)醫(yī)藥進行生產(chǎn)、質(zhì)量檢測、研發(fā)、出口，在一定程度上對傳統(tǒng)醫(yī)藥形成了良好的宣傳效應，也為傳統(tǒng)醫(yī)藥走向世界提供了保障。

2.4 威脅分析

2.4.1 替代藥品對中醫(yī)藥造成沖擊，帶來競爭威脅

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，約有40%的人認為中醫(yī)和西醫(yī)在治療疾病方面各有千秋，約30%的人更相信西醫(yī)，相信中醫(yī)的人也約有30%，可見中醫(yī)和西醫(yī)目前受信賴程度幾乎沒有差異。另外，世界范圍內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)正不斷進行技術(shù)革新，生物制藥的發(fā)展也十分迅猛。就目前來看，西醫(yī)藥和生物制藥是中醫(yī)藥的主要替代藥品。

同時，日韓國家在醫(yī)藥技術(shù)和研發(fā)方面相比我國具有更大優(yōu)勢，日韓國家往往從我國進口中醫(yī)藥原材料，然后進行二次加工后輸出到國際市場中，以此賺取巨額利潤，勢必也是我國中醫(yī)藥強有力的競爭對手。

2.4.2 區(qū)域內(nèi)國家政府的潛在政策威脅

就目前來說，我國與大湄公河次區(qū)域其他五國都保持著良好的國際關(guān)系，但是在國家之間的交往中，不同國家往往有自己的政治經(jīng)濟考慮。有些國家政府為了謀求自身集團或者階級利益，會采取一些較為極端的舉措或政策，甚至否定以往的規(guī)章制度，政府的政策將會對國內(nèi)外企業(yè)產(chǎn)生直接的影響。

如果這種情況發(fā)生，就是對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以往成效和采取措施的全盤否定，注定會損害中醫(yī)藥的發(fā)展。因此，我國中藥企業(yè)在走出國門的同時，要時刻關(guān)注國際形勢的變化，不能因為當前局勢穩(wěn)定就掉以輕心，居安思危，避免帶來毀滅性的打擊。

3 中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展路徑研究

3.1 加強中藥研發(fā)，滿足當?shù)貙嶋H需求

中醫(yī)藥要打入國際市場，贏得一席之地，首當其沖的任務就是要入鄉(xiāng)隨俗，因地制宜。根據(jù)這個需求，我國出口的中醫(yī)藥也應該充分滿足當?shù)叵M者的實際需求，根據(jù)其需求進行研發(fā)，才能做到有的放矢。

首先，大湄公河次區(qū)域其他五國所處地區(qū)較為潮濕悶熱，人們更加青睞甜食，同時該地區(qū)多發(fā)皮膚病、艾滋病、心臟病等疾病，我們在對這些國家出口中醫(yī)藥時應充分考慮其實際情況，優(yōu)先提供以上幾種高發(fā)疾病所需中藥，同時綜合考慮口感、藥效等。另外，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療條件整體較為落后，經(jīng)濟并不發(fā)達，因此當我國對其進行藥物出口時，定價也應適當降低，物美價廉對于打開市場來說是至關(guān)重要的。

3.2 拓寬合作路徑，發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)藥交流平臺

通過前文追溯中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域其他五國的發(fā)展歷史可以看出，中醫(yī)藥的傳播形式早期往往體現(xiàn)在開辦診所或醫(yī)院、開展國際項目進行溝通交流，近些年來也會舉辦一些國際交流會議論壇?；顒有问捷^為單調(diào)，人員往往較為集中，不利于中醫(yī)藥的廣泛傳播。

可以看出，目前中醫(yī)藥的國際傳播多集中于國家層面，民間組織幾乎沒有，這也為我們開拓了新的方向。在不同國家，可以派遣專員建立起民間中醫(yī)藥交流論壇，讓一些喜愛中醫(yī)藥的區(qū)域內(nèi)居民暢所欲言，溝通交流，激發(fā)中醫(yī)藥的新活力。同時，可建設(shè)中醫(yī)藥展覽博物館，并定期開展宣講活動，促進民間活動組織的常態(tài)化，讓區(qū)域內(nèi)居民熟悉中醫(yī)藥，進而信賴中醫(yī)藥。

3.3 嚴格管控質(zhì)量，助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展

在古代，中醫(yī)治病本質(zhì)上是一種經(jīng)驗的積累，所謂藥理、藥性也是前人通過許許多多經(jīng)驗的總結(jié)得以延續(xù)流傳的，再加之中醫(yī)藥目前并沒有國際公認的質(zhì)量管控標準，這就導致存在部分國家對中醫(yī)藥不信任，甚至抗拒。在這種情況下，中醫(yī)藥就更要嚴把質(zhì)量關(guān)。

為了做到盡可能的嚴格和無紕漏，就要在中藥種植、采集、研發(fā)、生產(chǎn)等各個環(huán)節(jié)全程利用現(xiàn)代技術(shù)做好把關(guān)，絕對保證中醫(yī)藥的安全性、穩(wěn)定性和可靠性。其次，對于市面上流通的中醫(yī)藥，也要定時進行質(zhì)量檢測，以防濫竽充數(shù)，影響中醫(yī)藥的國際形象，對不合格的中醫(yī)藥要嚴厲打擊，及時逐出市場。

3.4 利用現(xiàn)代科技，建立區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥情報中心

中醫(yī)藥的種植往往需要較長的時間周期，這就導致了一定程度上的中醫(yī)藥不可持續(xù)發(fā)展。而大湄公河次區(qū)域其他五國蘊含著豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，如果能從這些傳統(tǒng)醫(yī)藥中尋找到瀕危中醫(yī)藥的替代品，不僅有利于中醫(yī)藥的發(fā)展，也有利于國家間的交流合作，有利于中醫(yī)藥在區(qū)域內(nèi)的發(fā)展壯大。

為了確保中醫(yī)藥的可持續(xù)性發(fā)展，就需要對區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥進行全面翔實的了解探索，建立區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥情報中心，各個國家將屬于自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥各類信息錄入情報中心系統(tǒng)內(nèi)部，利用大數(shù)據(jù)手段可清楚了解區(qū)域內(nèi)各種傳統(tǒng)醫(yī)藥的藥性，形成資源優(yōu)勢的互補。

3.5 注重人才培養(yǎng)，全方位把控中醫(yī)藥產(chǎn)品與服務

在國際市場中，中醫(yī)藥的傳播必然需要大量的復合型人才，不僅要精通外語，中醫(yī)藥知識體系完備，同時也要對出口國相關(guān)法律及政策具有一定的敏感度。只有這樣，才能盡可能規(guī)避中醫(yī)藥出口風險，全方位把控中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品與相關(guān)服務。

人才培養(yǎng)可從以下幾個方面入手：首先，要對大湄公河次區(qū)域其他五國開展的中醫(yī)藥教育大力支持，條件允許的情況下，可編寫適合不同國家的中醫(yī)藥學習教材。其次，多開展與區(qū)域內(nèi)高校的聯(lián)合培養(yǎng)項目，為外國學生學習中醫(yī)藥知識提供便利條件。最后，要培養(yǎng)一批中醫(yī)藥的管理型人才，主要目的在于規(guī)避中醫(yī)藥在出口國的法律風險。

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[6]李玫姬.“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥文化國際傳播的機遇、挑戰(zhàn)與對策[J].學術(shù)論壇，2016，39（4）：130-133+180.

Research on the Development of Traditional Chinese Medicine Industry in the Greater Mekong Sub-region under the Background of the

“Belt and Road” Initiative

School of Economics， Yunnan University? ZHU Yuanjiao

Abstract： As of June 2019， China has signed special traditional Chinese medicine （TCM） cooperation agreements with more than 40 countries， and TCM has become an important carrier for China’s “going global”. China， Cambodia， Vietnam， Laos， Myanmar， and Thailand are located in the Greater Mekong Sub-region， which is an important hub of the“Belt and Road” initiative. There has been a long history of TCM exchanges. In order to explore the development path of TCM in this region， this article uses the SWOT analysis method to clarify the advantages， disadvantages， opportunities， threats and other factors in the process of promoting the internationalization of TCM in the other five countries in the Greater Mekong Sub-region， and advance the“Belt and Road”initiative of TCM， which is useful for boosting the spread of TCM culture and communication that are of practical significance.

Keywords： traditional Chinese medicine; Greater Mekong Sub-region; SWOT analysis; regional trade; cultural exchange