武佳茹 張鳳藝 鄭鑫娜 劉雪潔 李亞楠

摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的經(jīng)典著作之一，從中醫(yī)基本理論方面為中醫(yī)藥理論體系的發(fā)展奠定了堅實的基礎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》包含豐富的思維方式，將精神情志的調(diào)節(jié)作為預防疾病的重要措施之一。本文研究將從《黃帝時期內(nèi)經(jīng)》中探究情志致病的原因與致病作用特點，以及如何從情志入手來養(yǎng)生。情志養(yǎng)生對我們中國現(xiàn)代的療法有極強的借鑒研究意義。

關(guān)鍵詞：黃帝內(nèi)經(jīng);情志;預防;養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》收錄了戰(zhàn)國前所有的醫(yī)學著作，與《神農(nóng)本草綱目》、《傷寒雜病論》、《難經(jīng)》并稱為中國漢族傳統(tǒng)醫(yī)學的四大經(jīng)典著作?，F(xiàn)在我們已經(jīng)按內(nèi)容進行劃分主要成分兩本書，一本可以叫做《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，其中“素”字可作根本無法解釋，“問”就是一個黃帝問岐伯的意思。另一本叫做《靈樞經(jīng)》，其中“靈樞”二字，明代名醫(yī)張景岳有這樣的解釋：“神靈之樞要，是謂靈樞?！叭说谋举|(zhì)屬于陽的叫神，陰的本質(zhì)叫靈。是說這本書主要論述了“神”與“靈”的關(guān)系[1]。系統(tǒng)地論述了病理生理學、疾病診斷與治療、保健等方面的問題。

近年來隨著經(jīng)濟社會工作壓力的不斷發(fā)展增大，因情緒調(diào)節(jié)不良所引發(fā)的身心疾病問題以及學生心理疾病的發(fā)病率逐年升高[2]。情緒的變化對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著重要的影響[3]。作為中醫(yī)理論的開篇之作，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有大量關(guān)于情志疾病的文章，他認為情志內(nèi)傷是疾病的主要病因，蘊含著豐富的保健內(nèi)容。對預防情志疾病具有重要的指導意義。

一、對情志的解釋

情志即是七情和五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，喜、怒、悲、憂、恐則稱為五志[4]。《素問·天元紀大論篇》謂“天有四時五行，以生長進行收藏，以生寒暑燥濕風;人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”[5]。情志活動以臟腑氣化為基礎，即臟腑精氣升降及其制化作用，是各種情志活動產(chǎn)生和相互影響的生理基礎[6]。七情是正常情況下的正常精神活動，不屬于病因范疇。

二、對情志致病的解釋

在正常的情志活動過程中并不會直接導致系統(tǒng)疾病，只有當突然的、強烈的或長期發(fā)展持久的情志刺激超過了我們?nèi)梭w所能進行調(diào)節(jié)的范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽失調(diào)進而可以引起相關(guān)疾病的發(fā)生時，七情才成為一個致病因素。

1.病因解釋

1.1外部原因

人類也是社會和自然的一部分，會受到社會和自然的影響，使身體出現(xiàn)相應的生理或病例變化。

1.1.1社會因素

“虛邪賊風，有時避之，虛無精神內(nèi)守”是指虛邪賊風等致病因素應及時避免，心鏡應安靜放松，消除妄想，使真氣暢順，保持精神內(nèi)在。但是，恐怕大多數(shù)人都做不到?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到過如果一個人所經(jīng)歷的社會地位發(fā)生過很大的變化，如“嘗富后貧”“嘗貴后賤”及“封君敗傷”等君能引發(fā)抑郁情志[7]。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，面對諸多誘惑，人們的的欲望不斷膨脹，多數(shù)人感到壓力逐漸增大，心理日益憔悴。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的精神不內(nèi)守。精神壓力往往導致一系列精神疾病，抑郁癥、失眠癥等疾病大多由心理壓力引起。

1.1.2自然因素

《素問·生氣通天論篇》中“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固[8]。"人們的情緒變化與天氣有關(guān)，所以天氣晴朗，人的意志是和平的。人的心理狀態(tài)與四季的氣候變化有關(guān)，情緒也會隨著天氣的變化而變化。在春天人們特別容易發(fā)怒，因為這個時候肝氣旺盛，肝陽上亢，人們就會更加容易出現(xiàn)發(fā)怒;夏天天氣炎熱，氣血運行流暢，心情可以愉悅，但是我們太過高興會傷及心臟，長夏天氣環(huán)境潮濕，影響脾胃，會使人食欲不振，思慮過度;秋天天氣以及干燥，有一種肅殺蕭條之感，會讓人感到悲傷;冬季天氣寒冷，易傷陽氣，使得神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)變得非常脆弱，易受驚恐。

1.2內(nèi)因

每個人的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)都不一樣，所以這兩個條件都會導致精神異常。

1.2.1生理因素

氣和血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是精神和情感的物質(zhì)基礎。如果氣血發(fā)生一些病變，則可以通過影響情志活動，出現(xiàn)問題異常的情志反應。如空氣機壓抑，常見的煩躁，缺乏氣體往往是可見的悲傷等感覺?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》亦有“血有余則怒，血不足而恐”之說。

臟腑是化生氣血的操縱者。七情與臟腑也有著密切的關(guān)系。臟腑的生理病理變化可能引起情志的變化，而在腎臟，恐懼?！端貑枴ぱ獨夥治鼍癖旧衿分小案螝馓搫t恐，實則怒……心氣虛則悲，實則笑不休……肺氣虛則少氣，實則喘喝胸盈仰息[9]”等句子，說明了一個臟腑組織病變會影響到情志活動，肝氣虛，肝血不足，魂沒有進行依附的地方，就會發(fā)展產(chǎn)生有些失魂落魄的恐懼心理狀態(tài)。如果肝氣旺盛，就容易生氣。心主血脈，代表一切思維活動的神就依附于這條血脈。所以有“心主神”的內(nèi)在論，是指心氣虛，就會產(chǎn)生悲傷的情緒，心就會狂笑。肺主氣，精神活動的勇氣在于肺氣，而肺氣不足會導致抑郁和精力不足，而肺氣會導致氣滯。綜上所述，五臟的功能不調(diào)和，就會容易引發(fā)學生一系列的精神情志活動進行異常的病變，所以可以治療時要根據(jù)臟腑病變發(fā)展才能有更好的治療作用效果。

1.2.2心理因素

每個人面對同一件事，心理承受能力也不一樣，就像有些人內(nèi)向，有的人外向，有的人膽大，有的人膽怯。一個意志堅強的人能夠長時間忍受各種精神壓力，并且能夠逐漸消除它，而一個意志薄弱的人能夠忍受一定的壓力，很容易導致各種精神疾病[10]?！鹅`樞·論勇》“夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動……其心端直，其肝大衣堅，其膽滿以旁，怒則氣盛而脹，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然也”這便是對于一個勇者的描述?！耙婋y與痛，目轉(zhuǎn)面盼，恐不能言，失氣驚，顏色變之，乍死乍生……怯士者，目大面不減，陰陽相失……隨方大怒，氣不能滿其胸，固不能久怒，此怯士之所以由然也”這是對于怯士的描述。

2.致病特點

七情的產(chǎn)生與氣血臟腑有關(guān)。同樣，七情也能影響五臟氣血的功能活動。不良的情緒刺激也會導致臟腑、陰陽氣血的紊亂，從而導致疾病的發(fā)生。《素問·陰陽印象大論》中“故喜怒傷氣，寒暑傷形”。

2.1易阻滯氣機

七情內(nèi)傷最容易產(chǎn)生影響患者機體氣的升降出入?！端貑枴づe痛論》中“怒則氣上，、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)[8]。”

人在發(fā)怒時，氣就會往上走?？梢姼螝馍夏?，胃氣倒轉(zhuǎn)或肺氣上逆，可能有血隨著氣上逆，這也是為什么有些人吵架，臉部和頸部發(fā)紅的原因。

如果你高興，你的氣就會慢下來。正常情況下的歡樂可以使氣暢，氣血暢通，但過度的歡樂會使氣血運行過慢，由于“血祭靈魂” ，會導致分心、分神，甚至精神錯亂等癥狀。例如范進中舉的故事，范進在聽到自己中舉的消息后，便神智不清，似瘋傻一般。原文意思為他歡喜狠了，痰涌了上來，迷了心竅。

悲散氣。悲傷容易導致上焦氣機不暢，對肺氣造成不良損害，并可能引起胸悶、氣短、乏力等癥狀。

恐懼會使氣向下走，恐懼會導致上部焦炭閉塞，氣不上反而氣下，會有大小便失禁、遺精癥狀。例如在抓小鼠的學習過程中，由于這些小鼠受到了驚嚇，會二便失禁。

驚嚇可以使心神散落而無依無靠，心靈飄浮而無所事事，思維恐懼和失誤，容易導致氣機紊亂。

過度思慮使得氣滯。因為當頭腦在思考時，很容易導致氣而不散，固而過多的思考會導致氣滯。

2.2易傷及內(nèi)臟

由于不同臟腑與氣血正常運行環(huán)境之間發(fā)展有著密切的聯(lián)系，故情志刺激過久，易傷及內(nèi)臟?！鹅`樞·口問》中“悲傷導致心動，心動導致內(nèi)臟顫抖”，其他情緒變化如悲傷會導致不安，心臟是內(nèi)臟的主人，而對心臟的損害會導致內(nèi)臟功能的損害。不同的情緒刺激會傷害不同的內(nèi)臟。《素問·陰陽印象大論》中有“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”[8]等。

怒則傷肝?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》中“有所大怒，氣上而不下，積于邪下，則傷肝”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸按笈瓌t行氣絕，而血菀于上，使人薄瘚”。這都是對于大怒的描述。在《三國演義》中的“諸葛亮三氣周瑜”，周瑜被諸葛亮氣的大怒薄厥而死。

喜則傷心?！鹅`樞》中有“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”“狂者……得之有所大喜”如上文所說的范進中舉的例子。由于過度的欣喜，導致心氣渙散，精神失常。

思則傷脾?！鹅`樞·本神》中“脾愁憂而不解則傷意，意傷中亂，四肢不舉[13]?！币馑际沁^度憂愁，長期不解，損傷脾意，會導致學生四肢活動不能進行運動。而脾臟的主要運輸方式，作為氣血飽和的來源，也位于焦炭的中心，是人體氣機的樞紐。長期過度思考不僅會影響你的脾胃運輸，還會出現(xiàn)失血、失眠等癥狀。例如對于紅樓夢里的林黛玉這個正是我們因為他們?nèi)找箲n愁，寢食難安導致自己患病，這就是思則氣結(jié)，損傷心脾的例證。

悲則傷肺。肺在志為悲，過度表達悲傷情緒則會損傷肺氣，使的心臟的脈絡結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)展紊亂，形成郁氣于心中，消灼肺氣[14]。在《紅樓夢》中最典型的過于悲而傷肺的就屬林黛玉。林黛玉多愁善感，長期處于悲傷和憂慮的情緒中，從而導致悲憂傷身。

恐則傷腎。《靈樞·口問》中“恐則精卻，卻則上焦閉”。腎主精氣，人在恐懼中會失去體內(nèi)的精氣，導致上焦堵塞。也就是說，通過破壞隱藏在腎臟中的精華來損害腎臟。

三、情志治病的方法探究

近些年來情志之病越來越大越多，討論情志調(diào)攝對話題夜越來的人越多。隨著社會的發(fā)展，人們的壓力逐漸增大，失眠等疾病可能困擾很多人，心血管疾病和癌癥腫瘤都與人情的變化有關(guān)。現(xiàn)在，再加上國內(nèi)流行病需要人們隔離，人們可能會有更大的心理壓力。健康并不是只有身體健康即可，精神也要健康。

1.預防措施

1.1清凈養(yǎng)神

“虛邪賊風，有時避之，虛無精神內(nèi)守”是指虛邪賊風等致病因素應及時避免，心鏡應安靜放松，消除妄想，使真氣暢順，保持精神內(nèi)在。但是，恐怕大多數(shù)人都做不到，那就是“想閑卻要少，心安卻不怕”。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，面對諸多誘惑，現(xiàn)代人的欲望不斷膨脹，多數(shù)人感到壓力逐漸增大，心理日益憔悴。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的缺乏自衛(wèi)。精神壓力往往導致一系列精神疾病，抑郁癥、失眠癥等疾病大多由心理壓力引起。所以一定要調(diào)節(jié)好自己的情緒，只有清心寡欲、淡泊名利，不受外界誘惑，才能達到內(nèi)心的安寧，使身心保持在健康對狀態(tài)。

1.2形成正確的生活習慣

《素問·上古天真論》中“法于陰陽，合于數(shù)術(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱[8]。根據(jù)中醫(yī)學的總體觀念，人體應該與精氣和諧相處，氣血運行正常，臟腑功能正常是情緒正常的前提。人的作息時間規(guī)律要和社會外界相合。要做到日落而休息，不要因為熬夜。按照12小時養(yǎng)生法，膽經(jīng)應在中午滋養(yǎng)，從晚上11： 00到凌晨1： 00，氣血入膽經(jīng)，膽經(jīng)旺，老出膽汁助消化。如果不按時睡覺，會影響氣血歸膽經(jīng)，出現(xiàn)頭暈、皮膚粗糙、失眠、多夢等癥狀，不僅影響身體，還會影響形神。這即是可以說明要順從四時陰陽具有調(diào)節(jié)形神養(yǎng)神。

1.3四季養(yǎng)神

“春三月，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。"春天應該早起早睡，走在院子里，使精神快樂，思想開放?！跋娜拢古P早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄?！跋奶欤缙鹪缢?，保持心情愉快，不要生氣，讓氣暢通無阻。“秋三月，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，無外其志，使肺氣清?！鼻锾煳覀儜摽梢员３只颊呱裰臼諗?，不胡思亂想，保持肺氣的清肅功能。“冬三月，早臥早起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意。”冬天就要早睡晚起，使志深藏于內(nèi)，安靜自若，不外泄。以上說明精神情感要與自然和諧，體現(xiàn)了中醫(yī)“天人合一”的思想。

2.治療方法

2.1情志相勝法

情生于五臟，因為五臟分別屬于五行，存在著相互抑制的關(guān)系，所以情緒之間也存在著相互抑制的關(guān)系。《素問·陰陽應象大論》中提出“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜省憂”“思省恐”[8]。臨床上可以運用情志之間的相互抑制的關(guān)系來進行治療。例如在范進瘋了以后，眾人便找來看看范進一向恐懼的岳父，在岳父刪了范進一巴掌后，他的情志變得正常了，這就是利用了“恐勝喜”的原理。

2.2移精變氣法

所謂的移精變氣法就是可以通過“祝由”的方法來進行治療情志病[17]?！端貑枴ひ凭儦庹摗分小坝嗦劰胖尾?，為其移精變氣，可祝由而已。"說明通過轉(zhuǎn)移患者的精神來改變氣質(zhì)和其他"愿望"方法，在治療情緒疾病方面有一個作用。在古代巫醫(yī)不分家，人們通過以祝為由來去病，可以分散注意力，解除思想負擔，穩(wěn)定情緒，已達到調(diào)整氣機，精神內(nèi)守，疾病向愈。者是一種精神心理療法[18]

2.3藥物治療。

梳理肝氣，可以用一些佛手、陳皮、橘絡等可以減緩怒氣。補肺氣可以用黃芪、當歸、山藥等。然而藥物治療主要針對內(nèi)在因素導致的情緒病，藥物對于情緒只能起到一個輔助的作用。

2.4自我調(diào)節(jié)法

對于情緒異常，最重要的是做好自我調(diào)節(jié)。如果我們感到自己精神緊張，壓力特別大，一定要及時通過調(diào)節(jié)。比如閉上眼睛，深呼吸幾下，讓自己的心情平靜下來，保持頭腦的冷靜。當你心情不好的時候，你可以用節(jié)制的方法告訴自己不要生氣，減少負面情緒。也可以是企業(yè)轉(zhuǎn)移學生情緒法，如去旅行、閱讀等，并且要培養(yǎng)我們自己的興趣以及愛好。需要有一種方法可以抒發(fā)情感，發(fā)泄內(nèi)心的痛苦，不能總是在心里，導致內(nèi)心壓抑。例如哭泣、與朋友聊天等。

結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的不斷創(chuàng)新發(fā)展，人們的壓力問題變得日益明顯，并且由于受到疫情的影響，心理疾病的發(fā)病率逐漸升高。精神疾病一直受到醫(yī)生的廣泛關(guān)注。本文從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中尋找情志調(diào)節(jié)的思想，并對情志病的成因、特點、防治進行簡單解釋。希望能夠?qū)εR床實踐有一定的指導作用。

本人學識有限，未能進行深入學習理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對于情志養(yǎng)生總結(jié)的不夠完善全面，在未來還會繼續(xù)努力學習。

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作者簡介

武佳茹，2002.9.23 女，漢族，河北石家莊高邑縣人，本科，方向：中醫(yī)養(yǎng)生。