韋柳平

摘要：目的：探究心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的價(jià)值。方法：在我院心臟外科選取575例行手術(shù)治療的患者，按隨機(jī)排列表法分組，觀察組287例、對(duì)照組288例。選取時(shí)間：2019年1月至2020年12月。兩組均接受心臟外科手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組增加人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組護(hù)理介入前后心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、血清皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素水平。結(jié)果：護(hù)理介入前兩組家屬心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），分別為94.77%、87.15%;護(hù)理介入前兩組患者血清皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素水平對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷能有效改善患者及家屬因手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)性情緒，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心臟外科;手術(shù)室護(hù)理;人文關(guān)懷;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

隨著人口老齡化的不斷加劇，心臟疾病發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化，對(duì)于該類疾病的治療及護(hù)理一直是臨床研究的熱點(diǎn)課題[1]。同時(shí)伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，外科分類不斷精細(xì)及專業(yè)化，近些年來(lái)以心臟外科最為典型且發(fā)展迅速，該科室是外科新興的科室之一，該科室主要通過(guò)手術(shù)治療心臟疾病，常見(jiàn)的手術(shù)有心臟搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)、先天性心臟病手術(shù)等。當(dāng)面對(duì)兒童心臟手術(shù)時(shí)，由于心臟外科手術(shù)一般較為復(fù)雜，故其操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，圍手術(shù)期患兒及家屬心理情緒多產(chǎn)生較大波動(dòng)，為進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、提升治療效率、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床在圍手術(shù)期多采用護(hù)理手段對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。隨著臨床研究不斷深入及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，有研究發(fā)現(xiàn)給予上述情況常規(guī)護(hù)理或難以收獲理想效果，多數(shù)患者或家屬仍存在焦慮、抑郁等情緒[2]。另外有研究提出對(duì)比常規(guī)護(hù)理，在其基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷能有效強(qiáng)化護(hù)理效果[3]。本次研究甄選出575例樣本對(duì)比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年12月，對(duì)我院心臟外科收治的患者進(jìn)行篩選，甄選出575例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組，觀察組287例、對(duì)照組288例。其中觀察組男150例，女137例，平均年齡10月-6歲（3.25±1.11）;對(duì)照組男155例，女133例，平均年齡10月-6歲（3.19±1.13）。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行心臟外科手術(shù)治療者;（2）患者及家屬對(duì)研究知情簽訂同意書(shū);（3）患者病理情況符合相關(guān)手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙患者;（2）言語(yǔ)及認(rèn)知功能較差;（3）合并其他系統(tǒng)危癥患者。

1.2方法

治療手段：患者入院后根據(jù)檢查結(jié)果給予其對(duì)癥的手術(shù)治療，術(shù)后給予其常規(guī)的補(bǔ)液及抗生素治療，保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡。

圍手術(shù)期兩組均采用常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)病房護(hù)理;術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視;指導(dǎo)患者家屬照顧患兒進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查并提示其術(shù)前注意事項(xiàng);術(shù)中護(hù)理人員做好信息核對(duì)、記錄工作、術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù);術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)。

圍手術(shù)期觀察組添加人文關(guān)懷護(hù)理，大致如下：（1）成立護(hù)理小組：針對(duì)患者情況成立護(hù)理小組，成員由科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員組成，通過(guò)組內(nèi)會(huì)議討論患者及家屬的人文關(guān)懷護(hù)理方案。（2）術(shù)前加強(qiáng)訪視：術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的發(fā)生機(jī)制、手術(shù)的整體流程及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)等。可通過(guò)過(guò)往成功手術(shù)案列向其進(jìn)行講解，緩解其過(guò)度擔(dān)心的情緒;另外使用抑郁癥評(píng)定量表（SDS）、焦慮癥評(píng)定量表（SAS）對(duì)家屬心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)負(fù)性情緒較重者通過(guò)科學(xué)的心理疏導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)。（3）術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)給予患者舒適體位，保證手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征。（4）耐心與患者及家屬溝通，告知其術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，為患者提供相對(duì)舒適的病房環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組家屬心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)。根據(jù)SAS（焦慮自評(píng)量表）滿分不足50分無(wú)抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）低于53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，高于72分重度[4]。

對(duì)比兩組家屬護(hù)理滿意度。通過(guò)問(wèn)卷方式收集護(hù)理滿意度調(diào)查報(bào)告。總分10分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下[5]。（總滿意率=非常滿意+滿意）。

對(duì)比兩組患者護(hù)理介入前兩組血清皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組家屬護(hù)理介入前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理介入前兩組家屬心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），分別為94.77%、87.15%，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理介入前后血清皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素水平對(duì)比

護(hù)理介入前兩組患者血清皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素水平對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

心臟外科手術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)類別之一，該科手術(shù)以操作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大為主要特點(diǎn)，故該科室手術(shù)對(duì)醫(yī)生操作水平及護(hù)理水平要求也相對(duì)較高。

有數(shù)據(jù)顯示多數(shù)行心臟外科手術(shù)治療的患兒及家屬在圍手術(shù)期多產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒，該情緒會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)開(kāi)展及手術(shù)安全[6]。為規(guī)避負(fù)性情緒的發(fā)生，提升手術(shù)安全性，有研究提出對(duì)比常規(guī)護(hù)理，添加人文關(guān)懷的護(hù)理模式更適合心臟外科手術(shù)治療患兒，該模式能通過(guò)心理等多方面干預(yù)，能顯著緩解恐懼等情緒[7]。本次研究對(duì)比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：護(hù)理介入前兩組家屬心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），分別為94.77%、87.15%;護(hù)理介入前兩組患者血清皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素水平對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于人文關(guān)懷護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，其中護(hù)理小組的成立能集思廣益，為患者及家屬提供更科學(xué)、更具經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理服務(wù);術(shù)前護(hù)理措施能使患者家屬對(duì)手術(shù)更加了解，減輕恐懼、焦慮等情緒，提升其自信心;術(shù)中及術(shù)后護(hù)理在降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，通過(guò)對(duì)患者周圍環(huán)境的干預(yù)，可有效提升患者依從性，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，在心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷能有效改善患者及家屬因手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)性情緒，值得推廣應(yīng)用。

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