章蕾

摘要：目的 觀察細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死病例中所取得的效果。方法 選擇2020年12月至2021年11月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)照護(hù)組45例與細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組45例，對兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組急性腦梗死者干預(yù)后NIHSS評分值顯著低于常規(guī)照護(hù)組，照護(hù)滿意度評分值顯著高于常規(guī)照護(hù)組，（P<0.05）。結(jié)論 采用細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理模式對急性腦梗死病例施加干預(yù)，可獲得更佳的臨床療效與更高的護(hù)理滿意度評價。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;創(chuàng)優(yōu)護(hù)理;急性腦梗死

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腦梗死患者在前驅(qū)期通常無顯著癥狀，以一過性無力麻木、頭暈、短暫性缺血等為主癥，多會被發(fā)病者本人及家屬所忽視，最終發(fā)展至不可逆性損傷，病死率偏高，幸存者中伴發(fā)言語、吞咽、行為障礙者亦占比較高，生活品質(zhì)遭受嚴(yán)重拉低的問題至為突出。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程創(chuàng)建在我國護(hù)理領(lǐng)域是大勢所趨，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌可自多個維度入手，其中以細(xì)節(jié)護(hù)理為切入點(diǎn)具備較高的創(chuàng)優(yōu)價值[1]，本研究嘗試采用細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理對急性腦梗死病例施加干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2020年12月至2021年11月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)照護(hù)組45例與細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組45例，常規(guī)照護(hù)組男女病例各計26例、19例，年齡均值（61.35±4.17）歲，病程均值（4.62±2.58）h，細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組男女病例各計25例、20例，年齡均值（61.44±4.14）歲，病程均值（4.54±2.60）h，兩組急性腦梗死病例在年齡性別及病程之比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死確診者，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料欠全，惡性腫瘤，拒絕參與。

1.2實(shí)施方法

常規(guī)照護(hù)組按急性腦梗死常規(guī)模式提供照護(hù)，包括病情監(jiān)測處置、生命指征觀察、并發(fā)癥常規(guī)防控、用藥管理、基礎(chǔ)生活照護(hù)、簡單語言式心理疏導(dǎo)等，細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組施護(hù)方式為：①精神心理細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理。充分考量護(hù)理對象遭受嚴(yán)重疾病突發(fā)打擊所致的焦慮抑郁惡劣心境，護(hù)理人員主動給予關(guān)愛、呵護(hù)，探查心理癥結(jié)之類型、成因，應(yīng)需施護(hù)，對因施護(hù)，全力糾正患方疾控相關(guān)偏差型認(rèn)知模式，構(gòu)建堅實(shí)疾控信念感。②呼吸道細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理。以個性化施護(hù)理念進(jìn)行細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)，對于排痰困難、無力咳痰、意識障礙者，嚴(yán)格定時+按需適時施行翻身叩背排痰護(hù)理，病情平穩(wěn)者，安排其交替取仰臥、俯臥位以利引流排除呼吸道分泌物，痰液量大且咳痰困難、甚至存在呼吸困難者，適時以軟質(zhì)一次性吸痰管按規(guī)范化安全操作提供吸痰處置。③口腔細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理。對急性腦梗死者口腔食物殘渣、分泌物等行徹底及時性清理以防范吸入性肺炎，重癥伴存意識障礙、吞咽障礙者，行密集化口腔護(hù)理，每日3至4次，以0.9% 氯化鈉溶為擦洗液，或以復(fù)方氯已定含漱液為口腔清潔液，主動對口咽寄生菌感染事件做出防范。④并發(fā)癥防范細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理。強(qiáng)化床單位及皮膚清潔管理，維持二便暢達(dá)度，嚴(yán)防壓力性損傷，抗凝用藥期高度關(guān)注出血傾向征兆，及時行異常問題捕捉、上報及處置配合。⑤健康宣教細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理。引入多元宣教法與回饋宣教法，集口頭、紙質(zhì)、視頻宣教優(yōu)勢為一體，強(qiáng)化宣教深度力度廣度，以回饋教育模式確保急性腦梗死者疾控康復(fù)及健康管理知識掌握度。宣教內(nèi)容涵蓋飲食、運(yùn)動、康復(fù)、用藥、安全、自護(hù)等。

1.3評價方法。①以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）做為兩組急性腦梗死者療效評判工具，總分值計42分，分值愈高，提示該受測評者神經(jīng)功能缺損度愈高，療效愈差。②以自制量表對兩組急性腦梗死者行照護(hù)滿意度測評，評分值范疇在0至10分，分值愈低，提示該急性腦梗死者的照護(hù)滿意度愈低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組急性腦梗死者NIHSS評分值、照護(hù)滿意度評分值之比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組急性腦梗死者NIHSS評分值顯著低于常規(guī)照護(hù)組，照護(hù)滿意度評分值顯著高于常規(guī)照護(hù)組，（P<0.05），見表1。

3討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的上升、民眾生活水準(zhǔn)的提高，帶來了我國人群健康狀況的重大改變，急性腦梗死發(fā)病率增多之勢不容小視，發(fā)病后遭受嚴(yán)重心身不適癥狀困擾，各類后遺功能障礙頻發(fā)高發(fā)，除積極救治必不可缺外，優(yōu)質(zhì)高效照護(hù)亦需多加關(guān)注與探索。細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)建工程推廣背景下的一種積極創(chuàng)優(yōu)模式，自護(hù)理細(xì)節(jié)處入手，對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行項目豐富、內(nèi)涵深化、方式優(yōu)化等設(shè)計改良，可推動護(hù)理創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程[2]。本研究將之應(yīng)用于急性腦梗死者護(hù)理實(shí)踐之中，主動出擊對常規(guī)的急性腦梗死護(hù)理模式進(jìn)行了一系列細(xì)節(jié)化改良，將應(yīng)需施護(hù)、對因施護(hù)、個性化施護(hù)、精準(zhǔn)化施護(hù)、全面化施護(hù)等先進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理元素自然融匯于護(hù)理實(shí)踐之中，圍繞急性腦梗死住院病例實(shí)時實(shí)際動態(tài)變遷型護(hù)理訴求展開護(hù)理努力，改善照護(hù)對象心身舒適度，促升安全感與信賴感，最大化發(fā)揮治療護(hù)理內(nèi)在潛能，推升治療護(hù)理起效度，深得急性腦梗死者高度護(hù)理滿意度評價，如表1所示，細(xì)節(jié)創(chuàng)優(yōu)照護(hù)組急性腦梗死者NIHSS評分值顯著低于常規(guī)照護(hù)組，照護(hù)滿意度評分值顯著高于常規(guī)照護(hù)組，與董文穎[3]等取得了一致性研究意見。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐慧敏，趙一爽.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（01）：239-241.

[2] 范雪蘭.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性腦梗死情緒狀態(tài)、神經(jīng)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：200-201.

[3] 董文穎，周秋明.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（10）：216-218.