【摘要】目的:分析和探討完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果。方法:選取66例接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)照研究,分組方式為“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”,對(duì)照組33例,觀察組33例。前者采用傳統(tǒng)根治術(shù),后者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù),對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)中失血量低于對(duì)照組,t值為7.816,P值為0.001;觀察組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)量多于對(duì)照組,t值為14.811,P值為0.001;觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間短于對(duì)照組,t值為5.454,P值為0.001;觀察組患者的拔管時(shí)間短于對(duì)照組,t值為3.898,P值為0.001;觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組,t值為5.877,P值為0.001;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,卡方值為4.694,P值為0.030;觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,卡方值為4.243,P值為0.039。結(jié)論:完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果顯著,不僅能夠提升淋巴結(jié)的清掃個(gè)數(shù),還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】完整結(jié)腸系膜切除;結(jié)腸癌;效果
[中圖分類(lèi)號(hào)]R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)10-0010-02
結(jié)腸癌是臨床匕常見(jiàn)的疾病,誘發(fā)該病的L要原因是慢性炎癥、遺傳、高脂肪飲食等。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明,相關(guān)調(diào)查顯示,結(jié)腸癌發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),且漸趨年羥化。分析當(dāng)前結(jié)腸癌臨床療法多采用手術(shù)為主的方式,而手術(shù)方式的選擇,成為了目前臨床匕研究的重點(diǎn)課題。傳統(tǒng)根治術(shù)治療當(dāng)中,患者的手術(shù)創(chuàng)口較大,并且術(shù)后并發(fā)癥較多,臨床整體效果并不理想。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,完整結(jié)腸系膜切除術(shù)逐漸被提出和廣泛運(yùn)用。本文將對(duì)完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果進(jìn)行深入分析。
1 資料及方法
1.1 臨床資料
在本院接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者當(dāng)中,選取“例進(jìn)行研究,選取時(shí)間為2017年9月至2019年9月,動(dòng)態(tài)隨機(jī)分設(shè)兩組,33例人對(duì)照組,33例設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組年齡42~75歲,平均年齡(56.5±1.2)歲;病程3~7個(gè)月,平均病程(5.8±1.1)個(gè)月;其中男性患者17例,占比51.52%,女性患者16例,占比48.48%。觀察組33例,年齡41~76歲,平均年齡(56.3±1.1)歲;病程4~8個(gè)月,平均病程(5.5±1.0)個(gè)月;其中男性患者15例,占比45.45%,女性患者18例,占比54.55%。組間資料對(duì)比,P值>0.05。本次研究患者或家屬知情同意。
1.2 方法
(1)對(duì)照組患者:傳統(tǒng)根治術(shù)?;颊呷∑脚P位,常規(guī)消毒和鋪巾,逐層切開(kāi)腹部組織,切除腸系膜以及病灶組織,在切除操作中應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)腸大網(wǎng)膜,將腹膜小心切開(kāi)后,分離動(dòng)靜脈,并進(jìn)行規(guī)范結(jié)扎處理。分離左半結(jié)腸,對(duì)其進(jìn)行切除,然后探查腹部病變情況,未見(jiàn)異常者,可實(shí)施關(guān)腹操作。(2)觀察組:實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療?;颊哐雠P,對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消費(fèi)鋪巾。選取患者的右上腹,取切口,對(duì)其內(nèi)部進(jìn)行探查,將右半結(jié)腸系膜游離,切除結(jié)腸韌帶等組織,依次切斷橫結(jié)腸部位動(dòng)靜脈右支以及結(jié)腸系膜等相關(guān)組織,并鈍性分離十二指腸,對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,保證結(jié)腸端吻合器處于吻合狀態(tài),再行閉合結(jié)腸殘端閉合器,切除回腸結(jié)系膜,刊腹腔進(jìn)行蒸餾水清,放置引流管,關(guān)腹。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)對(duì)比兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)。(2)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)
應(yīng)用SPSS22.0軟件處理66例接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者的數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示圍手術(shù)期指標(biāo)的變化,并以t檢驗(yàn)進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率,并以x2檢驗(yàn)進(jìn)行,組間對(duì)比P<0.05即證實(shí)有差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比
觀察組術(shù)中失血較少,對(duì)照組較多(P<0.05);觀察組清掃淋巴結(jié)的數(shù)量相對(duì)較多,對(duì)照組較少(P<0.05);術(shù)后排氣時(shí)間比較,觀察組較早排氣(P<0.05);觀察組拔管和出院時(shí)間較提前,對(duì)照組較晚(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 并發(fā)癥情況 觀察組發(fā)生吻合口瘺1例,術(shù)處感染2例,總發(fā)生率9.09%(3/33);對(duì)照組吻合口瘺2例,術(shù)處感染6例,另外出現(xiàn)2例病灶殘留,發(fā)生率30.30%(10/33)。觀察組發(fā)生率較低,對(duì)照組較高(P<0.05)。
2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組中,復(fù)發(fā)人數(shù)2例,復(fù)發(fā)率為6.06%,對(duì)照組中,復(fù)發(fā)人數(shù)8例,復(fù)發(fā)率為24.24%,觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,P<0.05。
3 討論
結(jié)腸癌屬于消化道惡性腫瘤之一,患者多會(huì)出現(xiàn)腹脹、黏液膿性血便等臨床表現(xiàn),常發(fā)于中老年人當(dāng)中。隨著人們生活方式的改善,飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化,不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,已經(jīng)成為結(jié)腸癌發(fā)病的一大危險(xiǎn)因素[1-2]。不良的飲食習(xí)慣,和不規(guī)律的飲食習(xí)慣,均會(huì)對(duì)機(jī)體的消化功能產(chǎn)生影響,久而久之,就會(huì)形成不同程度的消化問(wèn)題,涉及患者的胃腸等多處,不僅對(duì)人們的健康造成影響,還會(huì)對(duì)生活品質(zhì)和生活質(zhì)量造成影響。
外科手術(shù)是目前治療結(jié)腸癌的主要方式,手術(shù)能夠切除病變部位,對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,從而改善患者的臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)的手術(shù)當(dāng)中,開(kāi)腹過(guò)程當(dāng)中容易對(duì)其他的組織造成損傷,導(dǎo)致大量細(xì)菌繁殖,術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高[3-4]。傳統(tǒng)根治術(shù)雖然也能夠?qū)⒒颊叩牟≡钋谐?,但是術(shù)中出血量會(huì)增多,患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)等等。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)屬于目前臨床比較新穎的手術(shù)方式,它避免了傳統(tǒng)手術(shù)當(dāng)中的弊端,彌補(bǔ)傳統(tǒng)術(shù)式的缺陷,該手術(shù)的理論基礎(chǔ)是解剖學(xué),具有較強(qiáng)針對(duì)性和科學(xué)性。該手術(shù)為微創(chuàng)類(lèi)手術(shù),對(duì)術(shù)處附近筋膜、臟器消極影響較小,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,提升預(yù)后效果[5]。
本文的研究當(dāng)中,觀察組患者的術(shù)中出血量較少,對(duì)照組出血較多。觀察組清掃淋巴結(jié)較徹底,并且術(shù)后較早排氣、拔管和出院,并發(fā)癥得到更好控制,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明,在結(jié)腸癌的手術(shù)治療當(dāng)中,選取完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的效果十分顯著。本文數(shù)據(jù)當(dāng)中,觀察組可見(jiàn)9.09%并發(fā)癥,而對(duì)照組中有30.30%患者發(fā)生并發(fā)癥,說(shuō)明前者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低(P<0.05)。與劉亮等人[6]在《老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及可行性分析》一文當(dāng)中的數(shù)據(jù)一致,該文中提出:觀察組老年人結(jié)腸癌患者治有效率為97.50%,2.50%患者出現(xiàn)并發(fā)癥,與對(duì)照組相比效果較理想(P<0.05)。
綜上,針對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)應(yīng)用效果較好,術(shù)中創(chuàng)傷較強(qiáng),淋巴結(jié)清掃效果良好?;颊咝g(shù)后可更快恢復(fù)腸道功能,較早拔管,不易復(fù)發(fā),預(yù)后效果較好,應(yīng)用價(jià)值較高。
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作者簡(jiǎn)介:徐晉(1971.06-),男,漢族,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:普外科。