潘蓮

【摘要】目的：研究復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用效果。方法：選取于我院接受手術治療的82例牙體牙髓病患者作為研究對象，隨機分作對比組和觀察組各41例，分別采取利多卡因麻醉和復方鹽酸阿替卡因麻醉，對比兩組患者麻醉有效率、麻醉時間和麻醉后不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者麻醉有效率高于對比組，觀察組患者麻醉起效時間和麻醉后感覺恢復時間均短于對比組，麻醉持續(xù)時間長于對比組，觀察組患者術后發(fā)生惡心嘔吐、牙齦腫脹、頭暈頭痛等不良反應概率低于對比組，兩組數(shù)據差異較大，P<0.05。結論：復方鹽酸阿替卡因在治療牙體牙髓病患者中麻醉效果理想，麻醉起效快且持續(xù)時間長，患者麻醉后感覺能力可以快速恢復，相比于利多卡因麻醉安全性更高，患者麻醉后不容易出現(xiàn)不良反應。

【關鍵詞】復方鹽酸阿替卡因;利多卡因;牙體牙髓病;麻醉效果

[中圖分類號]R788.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-003-02

牙體牙髓病是臨床口腔科中常見且多發(fā)的一種疾病，該疾病涵蓋了牙髓壞死、齲齒、根尖周病等諸多疾病，牙體牙髓病主要臨床表現(xiàn)為患者牙髓維持經常性劇痛[1]，必須及時采取有效手術治療。如今臨床中主要采取手術開髓和拔髓治療牙體牙髓病，但是，手術創(chuàng)傷會給患者造成極大傷害，患者疼痛感強烈，進而容易降低患者治療配合度，對此，需要使用麻醉藥物對患者實施麻醉，從而實現(xiàn)無痛手術治療[2]。利多卡因和復方鹽酸阿替卡因均為臨床中常用麻醉藥物，本次研究選取82例牙體牙髓病患者作為研究對象，對兩種藥物的麻醉效果和安全性進行分析，現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取82例牙體牙髓病患者作為本次研究對象，所有患者均于2019年6月～2020年6月間在我院接受手術治療，將之隨機分為對比組和觀察組，其中對比組41例，男21例、女20例，年齡區(qū)間為18～72歲，平均年齡（47.14±2.52）歲：觀察組41例，男20例、女21例，年齡區(qū)間為17～72歲，平均年齡（46.91±2.43）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無較大差異（P>0.05），有可比性，已經告知所有患者本次研究需采集數(shù)據且已征得所有患者同意。

1.2 方法 使用配套注射器和針頭對兩組患者行頰黏膜下方進行局部麻醉，根據患者具體患牙部位選擇麻醉注射點。（1）對比組：對比組采用利多卡因進行麻醉，以局部浸潤麻醉方式在患者前后牙部位多點刺人麻醉針，分別于患者前牙和后牙部位注射1～3mL利多卡因;（2）觀察組：觀察組采取復方鹽酸阿替卡因進行麻醉，同樣采取局部浸潤麻醉，在患者前后牙黏骨膜下方進行多點注射，在患者前牙部位注射0.8ml復方鹽酸阿替卡因，在患者后牙部位注射1.6ml復方鹽酸阿替卡因。

1.3 觀察指標 對比兩組患者麻醉有效率、麻醉時間和麻醉后不良反應發(fā)生率。（1）療效評定：①完全麻醉：患者患牙部位毫無疼痛知覺，手術可以正常進行;②基本麻醉：患者患牙部位對疼痛感知能力較弱，手術過程中稍有疼痛感覺;③無效麻醉：麻醉后，患者患牙部位仍能感知強烈疼痛，手術無法正常進行。麻醉有效率=（完全麻醉+基本麻醉）/例數(shù)×100%。（2）麻醉時間包括麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間以及患者麻醉后恢復時間。（3）麻醉后不良反應包括惡心嘔吐、牙娘腫脹、頭暈頭痛三項，不良反應發(fā)生率釗發(fā)生不良反應人數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉有效率對比觀察組患者麻醉有效率顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體可見表I。

2.2 兩組患者麻醉時間對比觀察組患者麻醉起效時間和麻醉后恢復時間短于對比組，觀察組患者麻醉持續(xù)時間長于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體可見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、牙齦腫脹、頭暈頭痛等不良反應概率低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體可見表3。

3 討論

牙髖部位產生的主要疾病是牙髓炎、牙髓壞死等，而牙體病包含牙髓病，除此之外還包含齲齒病、根尖周病、非齲牙體硬組織病等，屬于一種牙齒硬組織部位產生的疾病。若患者患有上述疾病，則需要及時采取手術治療，治療過程中，因不同患者疾病嚴重程度有所不同，對牙髖部位的累及程度也有所不同，同時，部分患者牙髓炎癥狀以及牙周組織壞死程度比較明顯，因此會對患者牙組織內部產生壓迫，導致患者疼痛感持續(xù)加重。治療牙體牙髓病需要采取手術治療，患者需要接受開髓和拔髓手術，在手術過程中往往會對患者造成極大疼痛感[3]，因此需要在手術前為患者實施局部麻醉。在口腔科臨床中主要采用局部浸潤麻醉為患者實施麻醉，雖然可以減少患者手術過程中的痛苦感，但是，不同麻醉藥物產生的麻醉效果有所差異，同時，患者使用不同麻醉藥物麻醉后產生的不良反應也不盡相同，因此需要進行研究，探尋安全性和麻醉效果俱佳的麻醉藥物。

本次研究使用利多卡因和復方鹽酸阿替卡因兩種麻醉藥物進行對比，觀察兩種藥物在牙體牙髓病患者中的應用效果。利多卡因麻醉有效率不高，往往無法徹底改善患者疼痛癥狀，同時，患者麻醉后需要較長時間才能恢復[4]，對患者機體健康產生較大影響，除此之外，患者術后容易出現(xiàn)各種不良反應，對患者生活質量產生負面影響，治療效果不夠理想，不利于患者術后快速康復。為了改善臨床中牙體牙髓病治療效果，避免麻醉藥物對手術有效性產生影響，需要采取注射麻醉藥物方式對患者進行麻醉，而對于麻醉藥物則可以選擇復方鹽酸阿替卡因注射。復方鹽酸阿替卡因是一種神經阻滯型麻醉劑，其中不含有苯環(huán)類物質，是一種高脂溶性的酞胺類麻醉藥物[5]，因此，該藥物滲透能力更強，注射后可以體現(xiàn)出良好麻醉效果。使用利多卡因和復方鹽酸阿替卡因兩種藥物進行手術麻醉時，均采取局部黏膜麻醉方法實施麻醉，在患者牙周黏膜部位注射麻醉藥物，從而改善患者牙根尖部產生的痛覺，達到降低患者手術痛苦感的目的，避免手術給患者生理和心理上造成嚴重影響。與局部麻醉相比，使用復方鹽酸阿替卡因注射麻醉效果同樣理想，麻醉起效速度快，患者術后可以快速恢復，在手術過程中，患者疼痛感更低，術后也不容易產生不良反應，主要原因是應用該藥物進行注射麻醉，可以通過患者神經傳導功能進行麻醉，因此，可以使麻醉藥物直接到達病灶，使得麻醉效果有效提升。除此之外，應用復方鹽酸阿替卡因麻醉不僅可以提高麻醉效果，還可以收縮患者牙組織血管，延長麻醉藥物進入周身循環(huán)時間，從而實現(xiàn)延長麻醉時間的目的，也能降低患者術后發(fā)生不良反應概率，避免患者因為疼痛或不良反應產生恐懼、焦慮心理，從而影響治療效果。本次研究結果表明，與對比組相比，觀察組患者麻醉有效率更高，麻醉起效時間和麻醉后恢復時間更短，麻醉持續(xù)時間更長，患者術后發(fā)生惡心嘔吐、牙齦腫脹和頭暈頭痛等不良反應概率更低。

綜上所述，于利多卡因相比，復方鹽酸阿替卡因麻醉在牙體牙髓病治療中的應用效果更為理想，可以充分改善患者麻醉有效率，縮短麻醉藥起效時間和恢復時間，麻醉持續(xù)時間長，患者術后不容易產生不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王鳳艷.復方鹽酸阿替卡因對牙體牙髓疾病的治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：74-75.

[2]劉清華，蘭曉婷，魏華.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（32）：67-70.

[3]李小磊.阿替卡因與利多卡因對牙體牙髓病患者麻醉效果的對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（10）：1225-1227.

[4]曹歡，吳朝霞.分析復方阿替卡因用于兒童牙體牙髓無痛治療中的麻醉效果[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（06）：59，63.

[5]金永澤.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中應用效果觀察[J].智慧健康，2018，4（06）：170-171.