覃應(yīng)利

摘要：目的 臨床探討脾失健運型小兒厭食中采取推拿方式聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)價值。方法 隨機選擇2019年10月～2021年7月，在我院進(jìn)行救治的30例脾失健運型小兒厭食病例，通過隨機分配方式，劃分為15例觀察組以及15例對照組。觀察組通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與推拿方式進(jìn)行護(hù)理，對照組通過常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，比較分析兩組病例護(hù)理后的厭食改善效果，對比自我管理行為能力差異。結(jié)果 兩組病例通過護(hù)理以后，觀察組厭食改善效果、自我管理行為均比對照組明顯更好，兩組統(tǒng)計學(xué)分析存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論 對于脾失健運型小兒厭食病例的護(hù)理，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式，運用推拿方式，可促進(jìn)厭食水平的改善，提升自我管理行為能力，優(yōu)化預(yù)后效果，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒推拿;中醫(yī)護(hù)理;脾失健運型小兒厭食

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

根據(jù)中醫(yī)理論，由于小兒臟腑較為嬌嫩，機體脾胃機能生長不足，加上情緒改變和飲食不規(guī)律，使得脾胃出現(xiàn)損傷，進(jìn)而引起厭食問題。而脾失健運型厭食問題最為常見，但因小兒心理、情緒不夠完善，治療依從性不高[1]。為此，采取中醫(yī)護(hù)理、推拿方式，有利于促進(jìn)癥候積分的改善。本文通過30例患者的隨機分組，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式，促進(jìn)了患兒厭食水平的改善?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以雙盲數(shù)字為基礎(chǔ)，對我院進(jìn)行救治的30例脾失健運型小兒厭食病例，劃分為15例觀察組以及15例對照組。觀察組8例男性患兒，7例女性患兒，病例年齡0.5～6歲，平均年齡4.4±0.6歲。對照組6例男性患兒，9例女性患兒，年齡0.8～5.9歲，平均年齡4.3±0.8歲。兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：通過常規(guī)護(hù)理方式，對患者進(jìn)行飲食和用藥護(hù)理，給予常規(guī)性護(hù)理檢查，采取口頭宣教方式。

觀察組：通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理步驟包含如下：（1）心理護(hù)理。因患兒年齡特點，對醫(yī)院環(huán)境接受性較差，極易出現(xiàn)緊張、焦慮心理，加上身體厭食原因，極易排斥治療。醫(yī)護(hù)人員必須加強心理安撫，和家屬進(jìn)行充分溝通，進(jìn)而提升治療配合率。通過知識講座、健康手冊等方式，不斷鼓勵患兒調(diào)節(jié)自我情緒，做到氣機舒暢。同時，加強健康宣教護(hù)理。在患兒入院以后，護(hù)理人員應(yīng)加強和患兒、家屬溝通，仔細(xì)宣教病發(fā)原因以及治療方式，并按照患兒實際癥狀，制定相關(guān)治療措施[2];（2）飲食控制。根據(jù)飲食標(biāo)準(zhǔn)，對患兒不規(guī)律飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理安排患兒飲食，例如薏米、芹菜、荷葉等粥食[2];（3）中醫(yī)推拿。通過穴位按壓方式，按照患兒實際癥狀開展辯證護(hù)理。對于肝陽上亢病例，可選擇風(fēng)池、三陰交和合谷等穴位進(jìn)行按壓。對于氣虛患兒，可選擇足三里穴進(jìn)行按壓;對于腎精不足病例，可選擇三陰交、百會穴進(jìn)行按壓[3]。同時，指導(dǎo)家長給患兒進(jìn)行按壓，通過涌泉、太陽等穴位的按壓，每一次4min左右，一天兩次。同時，采取中藥足浴方式，合理控制配方，25g鉤藤、18g山芎、24g天麻、8g肉桂、16g夏枯草等中藥進(jìn)行水煎，每晚一次足浴，一次大約25min;（4）中醫(yī)特色護(hù)理。開展中醫(yī)特色護(hù)理，采取情志護(hù)理，防止逼迫患兒進(jìn)食，為患兒創(chuàng)造一個溫馨、舒適的進(jìn)食環(huán)境，以調(diào)節(jié)患兒食欲，實現(xiàn)肝氣調(diào)達(dá)，進(jìn)而實現(xiàn)脾胃健旺。采取個性化中醫(yī)飲食護(hù)理方式，對飲食進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，做到定時、定量飲食，保證胃腸道消化處于正常穩(wěn)定狀態(tài)。同時，防止生冷和辛辣食物飲食，選擇山藥、小米粥等健脾食物。

1.3觀察指標(biāo)

有效：在開展護(hù)理后，患兒飲食問題恢復(fù)到正常狀態(tài)。

好轉(zhuǎn)：開展相關(guān)護(hù)理后，患兒飲食問題得到顯著性改善。

無效：通過護(hù)理，患兒飲食問題無變化，有的患兒甚至出現(xiàn)惡化問題。

同時，對患兒癥候積分變化情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，滿分為100分，得分越高，則表示癥候狀況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在本組實驗中，所有病例通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采取T檢驗進(jìn)行資料計量，在治療前后，通過X2進(jìn)行經(jīng)驗，在檢測后P值未超過0.05，表明組間數(shù)據(jù)比較存在一定可比性。

2.結(jié)果

組間護(hù)理有效率相比：兩組通過相關(guān)護(hù)理，在護(hù)理有效率對比分析上，觀察組護(hù)理效果更為優(yōu)化，P值小于0.05.具體如表1所示。

兩組癥候積分情況綜合比對：在癥候積分的相關(guān)比對中，觀察組平穩(wěn)度更高，數(shù)據(jù)比較差異十分明顯。實際如表2.

3.討論

隨著人們生活水平日益提升，生活規(guī)律、正常作息卻逐漸紊亂，使得厭食病發(fā)率呈逐年增加趨勢。在厭食患者住院治療期間，采取何種護(hù)理方式，對患者的預(yù)后有著直接影響。在兒童生長發(fā)育階段，厭食問題十分常見，根據(jù)中醫(yī)角度，小兒厭食的問題主要在脾胃發(fā)生，由于日常飲食不合理，進(jìn)而增加了脾胃負(fù)荷[4]。

本組實驗所選擇的穴位推拿開展輔助治療，以中醫(yī)特色方案，為患兒提供穴位推拿服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到氣血調(diào)和的目的。以穴位刺激的方式，聯(lián)合中藥湯劑，可實現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)的有效優(yōu)化。而通過中藥湯劑，尤其是小兒患者厭惡“西藥打針”，服藥、檢測、行為等能力也有所提升，有利于藥物的治療。

厭食患兒入院以后，由于疾病影響或環(huán)境因素，極易出現(xiàn)焦慮以及煩躁不良心理情緒，情志護(hù)理要求護(hù)理人員必須注重和患兒交流溝通，引導(dǎo)患兒進(jìn)行心情訴說，使積郁之情得以充分宣泄，達(dá)到遂暢情志的效果?？梢哉f，厭食患兒病情的變化如何，與情志水平具有直接關(guān)系[5]。因此，開展中醫(yī)情志護(hù)理，對患兒心理狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，科學(xué)控制患兒飲食，有利于促進(jìn)心理焦慮狀態(tài)的改善，提升治療配合度，實現(xiàn)厭食水平的優(yōu)化。在本組實驗中，在護(hù)理效果對比中，觀察組93.3%的效果，比對照組60.0%明顯更高。這說明，通過穴位推拿、中醫(yī)特色護(hù)理方式，可促使患兒厭食癥狀的改善，科學(xué)調(diào)節(jié)飲食規(guī)律。

同時，立足中醫(yī)角度，脾失健運型厭食疾病的發(fā)生，主要因人體陰陽失調(diào)引起，主要表現(xiàn)為心脾兩虛以及陰虛陽亢。所以，在臨床護(hù)理中，必須按照中醫(yī)護(hù)理方式，對患兒飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，開展情緒護(hù)理，進(jìn)而改善患兒治療依從水平[6]。此外，許多患兒厭食癥狀得到改善后，極易出現(xiàn)停止用藥、作息紊亂等不良行為，自我管理能力較差，需正確指導(dǎo)家長關(guān)于用藥的注意事項、相關(guān)問題。而通過中醫(yī)護(hù)理，讓患兒家屬了解自身疾病的起因、癥狀，掌握中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)技能，促使其在日常生活中，通過中醫(yī)護(hù)理，科學(xué)調(diào)節(jié)厭食癥狀、飲食規(guī)律，促進(jìn)自身機能的優(yōu)化。

通過本組實驗數(shù)據(jù)表明，對于脾失健運型小兒厭食病例的護(hù)理，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式，運用推拿方式，可促進(jìn)厭食水平的改善，提升自我管理行為能力，優(yōu)化預(yù)后效果，在臨床上值得推廣。為此，臨床上需進(jìn)一步加大推拿、中醫(yī)護(hù)理的方法創(chuàng)新與研究，充分發(fā)揮中醫(yī)特色治療的優(yōu)勢，以中醫(yī)護(hù)理的“標(biāo)本兼治”，促進(jìn)患兒病情改善與康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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