【摘要】目的：研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于前置胎盤大出血患者中的作用與效果。方法：摘選我院接收的前置胎盤大出血病例98例，依據(jù)隨機化將其分為對照組和觀察組，每組49例。對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察并比較其最終的結(jié)果。結(jié)果：觀察組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分與對照組相比顯著性更低（P<0.05）;并發(fā)癥的總發(fā)生率和失血總量上對比，觀察組顯著性更低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到前置胎盤大出血患者中，能夠獲得更為理想的效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理;前置胎盤大出血

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0120-02

在臨床中，對于兇險性前置胎盤而言，其指的是前一次具有剖宮產(chǎn)史，這一次妊娠出現(xiàn)了前置胎盤，大多都會引發(fā)胎盤植入[1]。近幾年，在實施了“二胎政策”后，瘢痕子宮再次妊娠的總發(fā)生率逐步升高，前一次剖宮產(chǎn)所引發(fā)的問題也逐步增多，使得兇險性前置胎盤的總發(fā)生率極大地提升;而這一疾病會使得產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后極有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其是產(chǎn)科中十分高危的疾病，若沒有立即進(jìn)行處理，較易使得產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡[2]。為此，臨床中對前置胎盤大出血患者不但需要進(jìn)行更具針對性的治療，還需要對其實施相應(yīng)的護(hù)理，以保障其預(yù)后[3]。本研究特選取本院98例前置胎盤大出血患者，分別采取兩種不同的護(hù)理方案，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、并發(fā)癥的總發(fā)生率、失血總量的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料 摘選2018.2～2020.8我院接收的前置胎盤大出血病例98例，依據(jù)隨機化將其分為對照組和觀察組，每組49例。對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對照組患者年齡：23～35歲，均值于（29.17±3.60）歲。觀察組則為年齡：24～34歲，均值于（29.58±2.93）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 方式

1.2.1 對照組 給患者開展常規(guī)性護(hù)理：為全方位掌握患者自身的情況，護(hù)理人員需在患者住院后輔助其開展各項產(chǎn)科檢測;對出現(xiàn)出血的患者而言，護(hù)理人員需要馬上對其進(jìn)行止血;同時，對患者所給予的各類問題立即進(jìn)行答復(fù);給患者進(jìn)行飲食教育、指導(dǎo)，防止其出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏而引發(fā)貧血;保障病房中的溫度、濕度均處在最為適宜的狀態(tài)下，并定時對病房實施消毒。

1.2.2 觀察組 施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）住院教育與指導(dǎo)：護(hù)理人員需要告訴患者、患者親屬住院各項手續(xù)，并引導(dǎo)患者至病房中，告訴其產(chǎn)科有關(guān)的情況、各個醫(yī)師與護(hù)理人員等，以便于患者實施各項產(chǎn)前檢測;告訴患者不要吃過油、過辣類食物，并隨時保持好愉悅。（2）心理開導(dǎo)：患者在被疾病所影響后，會對自己、胎兒有關(guān)的情況具有憂慮，較易出現(xiàn)部分負(fù)性情緒。為此，護(hù)理人員需要增多與患者間進(jìn)行交流、溝通，告訴患者胎兒有關(guān)的情況、所需注重的各項事項等;增強對患者實施心理開導(dǎo)，告訴其主動對各項護(hù)理與治療進(jìn)行配合、協(xié)作是十分關(guān)鍵的，以提升患者劉抗疾病的自信心，并增強其總的依從性。（3）防控出血：對于出現(xiàn)大出血的患者而言，護(hù)理人員需要輔助其處在平臥位下增多休息，并對其進(jìn)行保溫，隨時對其自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行監(jiān)測，并記錄下出血總量，應(yīng)用專業(yè)性會陰墊等以留下血液實施檢測;對患者的子宮總硬度實施評估，以全方位掌握其子宮的收縮能力，如果病情需要，可以遵照醫(yī)囑借助有關(guān)的藥物以提升子宮收縮;同時，隨時對患者的尿液總量、顏色等進(jìn)行監(jiān)測、記錄，如果患者出現(xiàn)了血尿，需要立即對其進(jìn)行處理。（4）飲食教育與指導(dǎo)：在手術(shù)結(jié)束后的第1d，護(hù)理人員需要給患者施予流食，等肛門排氣后，告訴患者多吃飽含蛋白質(zhì)、維生素、熱量類食物。對具有十分特殊情況的患者而言，比如，在患者出現(xiàn)休克后，需要對其進(jìn)行禁食，并告訴其增多休息，盡可能地不要下床進(jìn)行活動。（5）預(yù)防性護(hù)理：對于大出血患者而言，其陰道較易被各類細(xì)菌所侵襲，進(jìn)而引起感染，為此，護(hù)理人員需要對患者的體溫、各類分泌物、白細(xì)胞計數(shù)等進(jìn)行檢測，在開展各項護(hù)理期間，需要更為嚴(yán)格地參照無菌規(guī)定，定時對患者的外陰等實施清潔，防止引發(fā)感染。（6）出院教育與指導(dǎo)：護(hù)理人員需要告訴患者、患者親屬怎樣辦理各項出院手續(xù)，并告訴患者在出院后，需要更為關(guān)注自己的飲食、產(chǎn)褥期衛(wèi)生等，防止引發(fā)產(chǎn)后感染，同時，需要定時回院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) （1）失血總量：護(hù)理后，評估并記錄下2組患者失血總量。（2）并發(fā)癥的總發(fā)生率：護(hù)理后，評估并記錄下兩組患者并發(fā)癥（包括貧血、產(chǎn)后大出血、血小板減少、感染）的總發(fā)生率[4]。

（3）HAMA評分、HAMD評分：護(hù)理前、后，評估并記錄下2組患者HAMA評分、HAMD評分，在分?jǐn)?shù)超出24分后，出現(xiàn)了十分嚴(yán)重的焦慮與抑郁;分?jǐn)?shù)在17～24分的范圍中，出現(xiàn)了中度抑郁與焦慮;分?jǐn)?shù)在7～17分的范圍中，出現(xiàn)了輕度抑郁與焦慮;在分?jǐn)?shù)低于7分后，沒有出現(xiàn)焦慮與抑郁[5]。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料全部用（x±s）代表，以l檢驗;計數(shù)資料均[%（n）]表示，以x2作為檢驗，P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評分、HAMD評分 護(hù)理以前，HAMA評分、HAMD評分對比，觀察組與對照組沒有顯著性的差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分與對照組相比顯著性更低，（P<0.05）。具體見表1。

2.2 并發(fā)癥的總發(fā)生率

2.3 失血總量觀察組失血總量與對照組相比顯著性更低（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床中，許多患者依舊選取剖宮產(chǎn)手術(shù)來進(jìn)行分娩，這就使得前置胎盤等許多并發(fā)癥的總發(fā)生率極大地提升[6]。而其中，對于前置胎盤而言，其是使得患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血十分關(guān)鍵的因素，還較易引發(fā)死亡[7]。多次進(jìn)行妊娠、剖宮產(chǎn)手術(shù)等都會使得患者的子宮內(nèi)膜受到損傷，從而引發(fā)前置胎盤，因為這一疾病已經(jīng)對患者的生命帶來了相應(yīng)的威脅，所以，臨床中對這類患者實施更具針對性的護(hù)理，以減少對患者所帶來的各類影響，這對于保障母嬰的安全性是十分關(guān)鍵的。在進(jìn)行分娩以前，更為準(zhǔn)確地對患者的病情進(jìn)行評估，隨時對患者自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測等均是防止前置胎盤引發(fā)產(chǎn)后大出血的核心，而更具針對性的護(hù)理是對患者進(jìn)行救治的前提。我國近幾年醫(yī)療衛(wèi)生類事業(yè)發(fā)展十分迅猛，使得臨床中的護(hù)理質(zhì)量、水平均得到了極大地增強，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到臨床中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理借助各項優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策來增強患者、社會對護(hù)理的總體滿意率，把保障患者的身心健康當(dāng)作最終的目標(biāo)，把患者當(dāng)作核心，借助心理開導(dǎo)（能夠提升患者對抗疾病的自信心，并增強其總的依從性）、住院教育與指導(dǎo)（能夠讓患者全方位掌握醫(yī)院有關(guān)的情況）、防控出血（能夠最大限度地防止患者出現(xiàn)出血）、飲食教育與指導(dǎo)（能夠讓患者攝取更為充足的營養(yǎng)物）、預(yù)防性護(hù)理（能夠防止患者出現(xiàn)陰道感染）、出院指導(dǎo)與護(hù)理（能夠讓患者知曉定時回院進(jìn)行復(fù)診）等許多對策，以減少患者所出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，并保護(hù)好患者、新生兒的安全性[8]。

綜上，給予前置胎盤大出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯改善患者HAMA評分、HAMD評分，降低其失血總量，提升患者對于護(hù)理的總體滿意率。

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作者簡介：盧君君（1979.02-），女，漢族，甘肅 天水 人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。