李錦玲

【摘要】目的：研究分析快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將我院收治的131例胃腸手術(shù)患者隨機分為觀察組（n=66）與對照組（n=65），對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施快速康復(fù)外科理念，觀察和對比兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及負(fù)面情緒評分。結(jié)果：觀察組下床活動時間、住院時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間等臨床指標(biāo)與對照組相比更優(yōu)（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%（9/66）與對照組的29.23%（19/65）相比明顯更低（x2=4.7388，P<0.05）;觀察組患者SAS.SDS評分為（11.12±2.43）分、（11.16±1.08）分，與對照組的（21.68±3.14）分、（20.02±2.08）分相比明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效改善患者臨床指標(biāo)，有助于患者身體康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善患者負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;胃腸手術(shù)患者;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0128-02

胃腸道疾病是臨床中一種比較常見的疾病，患者臨床表現(xiàn)為消化不良、腹脹等癥狀，其病程較長，容易引起胃腸功能障礙、耐受性下降、營養(yǎng)不良等不良反應(yīng)[1]。胃腸道手術(shù)是臨床中較為常見的治療方式，但該手術(shù)容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者腹腔感染，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫颊咂鞴俟δ苷系K，嚴(yán)重危害患者身體健康，只有通過科學(xué)、有效的護(hù)理模式才能有效避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的身體康復(fù)[2]。快速康復(fù)外科理念是臨床中一種新型的護(hù)理理念，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠盡可能減少各方面因素對患者的影響，根據(jù)患者實際情況制定針對性護(hù)理方案，以此促進(jìn)患者的機體恢復(fù)，保證圍術(shù)期護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及水平[3]。基于此，本文主要研究分析了快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2019年2月～2020年2月于我院收治的131例胃腸手術(shù)患者作為本次研究的研究對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合胃腸手術(shù)指征。（2）認(rèn)知功能正常。（3）具有較好的依從性。（4）均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期患者。（2）精神疾病者。（3）合并肝腎功能不全者。（4）存在免疫系統(tǒng)疾病者。（5）合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。將131例胃腸手術(shù)患者按照隨機數(shù)字表法等分為觀察組（n=66）與對照組（n=65），其中觀察組男性34例，女性32例，年齡為20～70（55.82±4.48）歲;對照組男性33例，女性32例，年齡為20～70（56.82±5.22）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，兩組患者各項指標(biāo)未表現(xiàn)出直接差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前常規(guī)檢查、應(yīng)用抗生素、術(shù)后體征監(jiān)測、對癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo);觀察組患者實施快速康復(fù)外科理念，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者介紹快速康復(fù)外科理念，并告知手術(shù)的相關(guān)知識，并且向患者介紹快速康復(fù)外科的臨床案例，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者依從性。術(shù)前囑咐患者服用葡萄糖和有關(guān)腸道的營養(yǎng)液，做好腸道準(zhǔn)備以及靜脈營養(yǎng)補充，有利于患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。加強對患者的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的負(fù)性情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要調(diào)整手術(shù)室環(huán)境溫度，手術(shù)需要的相關(guān)液體要提前加熱，采用加溫的腹腔沖洗液（一般為40℃）進(jìn)行腹腔沖洗，以此減少患者不適感。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定活動計劃表，確定每天的康復(fù)目標(biāo)，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動，主要以按摩腹部的方式為主，緩解患者腹脹，促進(jìn)排氣，定期協(xié)助患者更換體位，告知患者在6h后可以進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后第3天可以正常進(jìn)食，停止靜脈輸液。鼓勵患者盡早下床活動，進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，要堅持循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動量。加強對各類導(dǎo)管的護(hù)理，術(shù)后第1天將尿管拔除，術(shù)后第2天若24h胃液低于500mL則將胃管拔除。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及負(fù)面情緒評分等指標(biāo)進(jìn)行對比，其中臨床指標(biāo)主要包括下床活動時間、住院時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間等;并發(fā)癥主要包括醫(yī)院感染、消化道炎癥、營養(yǎng)不良、切口預(yù)后不良、其他等;負(fù)面情緒主要是焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價量表為主，得分越高、越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料（百分比）、計量資料（x±s）分別采用x2檢驗、t檢驗來計算x2值、t值，納入SPSS20.0軟件后，觀察P值大小，若P<0.05，則代表有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05則相反。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對比 觀察組下床活動時間、住院時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者2例醫(yī)院感染、3例消化道癥狀、1例營養(yǎng)不良、3例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%（9/66），對照組患者3例醫(yī)院感染、7例消化道癥狀、2例切口預(yù)后不良、3例營養(yǎng)不良、4例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為29.23%（19/65），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（x2=4.7388，P<0.05）。

2.3 兩組患者負(fù)面情緒評分對比 觀察組患者SAS，SDS評分分別為（11.12±2.43）分、（11.16±1.08）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（21.68±3.14）分、（20.02±2.08）分，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃腸手術(shù)是臨床中比較常見的手術(shù)，隨著人們生活方式的改變，其胃腸道疾病的發(fā)病率也逐漸增加。胃腸手術(shù)雖然能夠有效治療這一疾病，但是會對患者造成較大的創(chuàng)傷，如果術(shù)后不夠重視康復(fù)訓(xùn)練，容易引發(fā)各種不良癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致腸胃病的復(fù)發(fā)。現(xiàn)如今，絕大部分患者沒有認(rèn)識到術(shù)后康復(fù)的重要性，因此，科學(xué)、有效的護(hù)理措施就顯得極為重要[4]。

快速康復(fù)外科作為一種新型的護(hù)理模式，在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效改善患者負(fù)面情緒，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，通過科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后的機體恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)得到了廣大醫(yī)學(xué)者及患者的認(rèn)可和認(rèn)同[5]。在本次研究中，主要是通過健康宣教、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、康復(fù)護(hù)理、腸道管理等方式，通過術(shù)前健康教育及心理干預(yù)能夠在消除患者的心理負(fù)擔(dān)，并明白快速康復(fù)外科理念的作用，提高患者配合依從性，促使患者積極配合治療和護(hù)理。術(shù)前禁止使用抗菌藥物，并避免進(jìn)行機械性腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2h服用葡萄糖，縮短禁食、禁水時間，有利于患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)。術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以流質(zhì)半流質(zhì)食物為主，促進(jìn)患者腸胃蠕動及功能恢復(fù)[6]。對患者進(jìn)行早期按摩，輔助患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者早期拔管以此促進(jìn)患者快速康復(fù)。需要注意的是要根據(jù)患者實際情況制定訓(xùn)練計劃，避免訓(xùn)練過量對患者起到反效果。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀和心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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