陳福泉，李小燕，江梓幸

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江）

0 引言

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病，該病起病突然，多發(fā)生于老年人，患者有著非常高的臨床致殘率和致死率，患者在臨床上常見癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈等，尤其以高血壓群體、糖尿病群體、吸煙群體、肥胖群體、冠心病群體、高脂血癥群體和飲酒群體最為多發(fā)，嚴(yán)重影響到了人們的健康水平。 臨床藥物治療和早期康復(fù)治療是該病患者常見臨床治療方式，但是長時間臨床研究表明，這兩種方式難以取得預(yù)期效果，故而探索更有效安全的臨床治療方法具有積極意義[1]。本次研究主要以急性腦梗死患者為對象，分析高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月至2020 年1 月診治的100 例急性腦梗死患者開展本次試驗研究，選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各50 例。參照組男25 例，女25 例，平均年齡為（57.68±5.25）歲；研究組男26 例，女24 例，平均年齡為（57.14±5.77）歲。（P＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；頭部CT 檢查或者是MRI 檢查確診患者；首次發(fā)病，發(fā)病時間低于7 天且同時伴有神經(jīng)功能缺損患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時合并有意識障礙或者是精神異常患者；同時合并有重要器官嚴(yán)重性損傷患者；存在有高壓氧治療禁忌癥患者。

1.2 方法

對兩組患者均展開常規(guī)藥物治療，包括抗血小板聚集藥物治療、改善腦循環(huán)治療和抗凝治療等，對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持。參照組患者給予早期康復(fù)治療：為患者展開作業(yè)訓(xùn)練，給予患者肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練等。相關(guān)醫(yī)生需要對患者的實際病情進(jìn)行充分了解，需要根據(jù)患者具體情況為其制定出一系列具有針對性和科學(xué)性的早期康復(fù)方案，在相關(guān)護理人員的陪同下為患者展開體位肢體轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等，訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，盡量避免患者出現(xiàn)意外事件等。研究組患者在早期康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療：選取小型醫(yī)用氧艙，將其電流參數(shù)設(shè)置為450A,將其壓力參數(shù)設(shè)置為0.2MPa，為患者展開面罩給氧，在對患者進(jìn)行治療之前，首先需要維持約20 分鐘的0.2MPa壓力，然后給予患者治療，持續(xù)治療時間為30-45 分鐘，對患者進(jìn)行減壓處理，減壓持續(xù)時間約為30 分鐘，將整體治療時間嚴(yán)格控制在1.5 個小時左右，每天為患者治療1 次。以1個星期為1 個療程，兩組患者均連續(xù)治療2 個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取NIHSS 量表評估兩組神經(jīng)功能缺損情況，NIHSS 評分越低表示患者的神經(jīng)缺損改善情況越好。采取Barthel 評分評估兩組生活質(zhì)量，Barthel 評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。評估兩組治療效果，基本痊愈表示患者的NIHSS 評分降低幅度超過90%，患者的頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀全部消失，患者生活能夠自理；顯著進(jìn)步表示患者的NIHSS 評分降低幅度處于40%-90%之間，頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀有明顯改善，患者生活基本可以自理；有效表示患者的NIHSS 評分降低幅度處于18%-45%之間，頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀有所緩解，患者生活可部分自理；與上述標(biāo)準(zhǔn)均不符合患者為無效，（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×%=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和生活質(zhì)量

治療前兩組的NIHSS 評分和Barthel 評分均基本一致且組間差異不明（P＞0.05），治療后研究組的NIHSS 評分低于參照組且組間差異明顯（P＜0.05），Barthel 評分高于參照組且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和生活質(zhì)量對比[n(±s)]

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和生活質(zhì)量對比[n(±s)]

組別 例數(shù) NIHSS（分） Barthel（分）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 21.22±4.13 13.11±4.65 18.26±4.78 43.29±7.87參照組 50 20.92±5.35 16.28±5.15 17.98±4.26 26.54±6.28 t/0.314 3.230 0.309 11.763 P/0.754 0.002 0.758 0.0000

2.2 比較兩組患者治療效果

與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見病癥，患者致病機制復(fù)雜，涉及到的因素包括血液動力學(xué)、血液、血管異常等，該病發(fā)病突然，患者常見的臨床癥狀有眩暈、頭痛、半身不遂和耳鳴等，給患者的健康安全帶來了非常嚴(yán)重的威脅，為此探索科學(xué)有效的治療方式意義重大[3]。

經(jīng)過長時間的臨床研究表明，高質(zhì)量高效率的早期康復(fù)治療措施的應(yīng)用可以對急性腦梗死患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，可以提升患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，可以對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行有效改善[4]。另外，采取具有科學(xué)化和現(xiàn)代化的臨床治療方式對急性腦梗死患者的腦組織狀態(tài)進(jìn)行改善，改善其缺氧缺血情況，減輕患者腦水腫癥狀，對于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)來說具有積極意義，也是急性腦梗死患者目前在臨床上最主要的一種治療方式，但是受該疾病患者發(fā)病機制復(fù)雜等因素影響，單一康復(fù)治療難以取得預(yù)期中的治療效果，因此引入高壓氧為患者展開綜合治療具有重要意義。給予急性腦梗死患者高壓氧治療，主要具有以下幾點優(yōu)勢[5]：①高壓氧治療能夠?qū)颊叩难窟M(jìn)行提升，能夠?qū)颊叩难獕悍謮哼M(jìn)行增加，從而對患者病灶范圍內(nèi)的供氧情況進(jìn)行改善，對繼發(fā)性缺氧損傷的形成進(jìn)行避免。②高壓氧能夠滲透進(jìn)藥物無法進(jìn)入的血腦屏障，能夠最大程度上發(fā)揮出臨床療效。③高壓氧治療能夠?qū)δX損傷患者的運動功能和記憶功能進(jìn)行提升，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)組織起到保護作用，可以有效提升患者的臨床治療效果，改善患者各項臨床病癥。高壓氧治療是一種物理治療，可以對患者的微循環(huán)進(jìn)行有效改善，可以對患者病灶組織區(qū)域的實際血氧含量進(jìn)行提升，對自由基的生成產(chǎn)生抑制作用，促使患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。為急性腦梗死患者展開早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療能夠獲取到顯著的臨床療效，有助于提升患者的整體生活質(zhì)量，促使患者快速恢復(fù)健康[6]。本次研究結(jié)果表明治療前兩組的NIHSS 評分和Barthel 評分均基本一致（P＞0.05），治療后研究組的NIHSS 評分和Barthel 評分均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高（P＜0.05）。說明高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化急性腦梗死患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予急性腦梗死患者高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，臨床有效率高，具有推廣價值。